人工呼吸器が必要な場合に期待すること
人工呼吸器または呼吸器としても知られる人工呼吸器は、患者自身が呼吸ができないときに酸素を患者に提供する医療装置である。 人工呼吸器は空気を肺に静かに押し込み、肺が典型的にできるようにするのと同じように、肺が戻ってくるのを許します。
全身麻酔を必要とする手術中は、人工呼吸器が必要です。
処置の直後に患者が自分で呼吸することができない場合があるので、手術後に人工呼吸器が必要な場合もある。
手術中に人工呼吸器が必要な理由
全身麻酔は、体の筋肉を一時的に麻痺させることによって働く。 これには、私たちが吸息して吐き出すことができる筋肉が含まれます。 換気装置がなければ、全身麻酔中の呼吸は不可能であろう。 ほとんどの患者は手術中に人工呼吸器を使用していますが、麻酔を止めるために薬が与えられます。 麻酔が止まると、患者は自分で呼吸することができ、人工呼吸器から取り除かれる。
手術後に人工呼吸器が必要になることがある理由
患者が脳や身体に酸素を供給するために十分に呼吸できないときは、人工呼吸器が必要です。
一部の患者は、外傷または病気のために、人工呼吸器から取り外すために手術後に十分に呼吸することができない。
これは、 慢性閉塞性肺疾患（COPD）に起因する肺に患者が傷害を負った場合に起こり得る、手術前の肺機能の不良に起因する可能性がある。 また、 喫煙した患者は、手術後に人工呼吸器を長く要する割合が高くなります。
これはまた、患者があまりにも病気で自分自身のために呼吸することができない場合にも起こる。
これは、外傷（生命を脅かす交通事故など）、感染または別の問題のために起こる可能性があります。 手術前に人工呼吸器を使用していた患者は、手術後に人工呼吸器に残っている可能性があります。
いくつかの手術では、計画の一部として患者が手術後に短時間人工呼吸器にいなければならない。 例えば、心臓外科手術を受けている患者は、典型的には、枕から頭を持ち上げるのに十分に目を覚まし、簡単な命令に従うまで人工呼吸器で維持される。 彼らは麻酔を止める薬を与えられず、むしろ単独で磨耗することが許され、患者は自分で呼吸する準備ができたら人工呼吸器から取り除かれる。
挿管
人工呼吸器に設置するには、患者に挿管する必要があります。 これは、 気管内チューブを口または鼻に入れ、気道に通すことを意味する。 このチューブは、チューブを適所に保持するために膨張される小さな膨張可能なガスケットを有する。 人工呼吸器はチューブに取り付けられ、人工呼吸器は患者に「呼吸」を提供する。
人工呼吸器での鎮静
手術後に患者が人工呼吸器を使用している場合、患者に鎮静剤を投与することが多い。
これは、気管内チューブを所定位置に配置し、人工呼吸器が肺に空気を押し込むように感じさせるため、患者を怒らせて刺激する可能性があるからである。 目標は、患者を静かに快適に保ち、患者を鎮静させずに息を止めずに人工呼吸器から取り除くことです。
換気装置離乳
離乳とは人工呼吸器から人を取り除く過程で使用される用語です。 ほとんどの手術患者は、迅速かつ容易に人工呼吸器から取り出されます。 彼らは、プロセスをより簡単にするために少量の鼻の酸素を提供することができますが、通常は困難なく簡単に呼吸することができます。
手術直後に人工呼吸器から取り外すことができない患者は、離乳を必要とする可能性があります。人工呼吸器の設定を調整して患者が単独で呼吸を試みるようにするプロセスです。患者はより多くをする。 これは、患者が呼吸を改善することを徐々に可能にする、数日または数週間にわたって行われ得る。
CPAP、または連続陽性気道圧は、患者がうまく行かない場合に助けるために人工呼吸器を使用して患者が呼吸作業を行うことを可能にする人工呼吸器の設定です。 患者が呼吸器から取り出されることを容認することができるかどうかを決定するために、患者が一定期間CPAP設定に置かれたことを意味するCPAP試験が使用され得る。
長期間人工呼吸器を使用していた一部の患者は、その日中にCPAPにいる可能性があり、夜間に全人工呼吸器をサポートしているので、呼吸の仕事によって疲労することなく完全に休息し、癒し続けることができます。
人工呼吸器を使用した後の拡張
管腔は、気管内チューブを外す工程である。 このプロセスの間、看護師はチューブ上の膨張したガスケットから空気を除去し、チューブを適所に保持する結び目またはテープを解放する。 次いで、チューブを患者の口または鼻から静かに引っ張る。 この時点で、彼らは自分で呼吸することができ、人工呼吸器はもはや呼吸補助を行うことができなくなります。 ほとんどの患者にマスクを通すか鼻でこのプロセスを助けるために酸素が与えられます。
ほとんどの患者さんはこの過程で咳をしますが、通常は苦痛ではありません。 多くの患者は、 挿管後に咽頭痛を訴えるので、患者が容認して安全に使用できる場合は、咽頭スプレー、舐剤または麻薬を使用することができる。
人工呼吸器でのケア
人工呼吸器での患者のケアは、しばしば感染症および皮膚刺激を防ぐことからなる。 これらの患者はほとんど常に集中治療室（ICU）におり、常に監視と注意を受けています。
気管内チューブを所定の位置に保持するためにテープまたはストラップが使用され、これは汚れたときに変更され、チューブは口の一方の側から他方の側へ定期的に移動される。 チューブの移動は、口の組織に対するチューブの擦れによる皮膚の刺激や崩壊を防止するために行われる。
口腔ケアは感染を防ぐために頻繁に行われます。 口はしばしば乾燥しているので、口をきれいにして湿らせて歯を保護し、肺に侵入して肺炎を引き起こす可能性のある有害な細菌を減らします。
口腔分泌物は、肺に流出して肺炎を引き起こすのを防ぐために口から吸引される。 肺からの分泌物は、患者が人工呼吸器の上にいる間にこれらの分泌物を咳をすることができなくなるので吸引される。
人工呼吸器を必要とする患者は、頻繁に体調が変わらないために体調が悪くて弱いので、頻繁な旋回も日常的なケアの一部です。
呼吸療法は、気道を開いた状態に保つのを助けるために呼吸療法または看護スタッフによって常套的に提供され、存在し得る薄い分泌物を有し、患者が有する可能性がある肺の状態を治療する。
長期換気ケア
人工呼吸器から離乳できない患者の場合、気管切開が必要な場合があります。 気管内チューブは、最終的に声帯や風管に永久的な損傷を引き起こし、人工呼吸器の離乳を困難にする可能性があるため、数週間以上放置してはいけません。
人工呼吸器を長期間使用する予定の患者の場合、外科的に作られた開口部が首に作られ、人工呼吸器が口の中に入れられたチューブを通して機能するのではなく、そこに取り付けられる。
患者は、しばしば人工呼吸器ケアを提供する長期急性期治療（LTAC）施設に移される。 これらの施設では、人工呼吸器の離乳を専門とするユニットがしばしばあり、患者が呼吸を効果的にやり直す手助けをするプロセスは、毎日のケアの一部です。
>出典：
>人工呼吸器の危険性は何ですか？ 国立心臓、肺および血液研究所。 2015年9月アクセス。http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks