あなたの腕や手に何らかの感覚を覚まして覚醒したことがある場合は、直ちにそれがどうやって起こったのか疑問に思うかもしれません。 腕の解剖学的構造と、橈骨、尺骨、および正中神経の圧迫が、すべて、しびれ、うずき、および上肢に影響を及ぼす衰弱をどのように引き起こすかを考慮する。
睡眠中のポジショニングが、土曜日の夜の麻痺、新婚麻痺、さらには手根管症候群のような健康状態につながる可能性があることを学びましょう。 最後に、軽減をもたらすかもしれない治療のいくつかを探る。
身体部分が「眠って」いることは何を意味しますか？
身体部分には感覚の著しい欠如を感じるとき、またはピンと針の感覚やうずきを感じるとき（「感覚異常」と呼ばれることもある）、「眠った」と言われるのが一般的です。 特に回復が起こると、この感情に伴う痛みや他の不快感があるかもしれません。 これらの現象を引き起こす原因は何ですか？
多くの人々は、足や手のような四肢への血流が一時的に失われるために、これらの症状が起こると誤って信じています。 実際、その原因は、代わりに、身体部分に供給される神経の圧縮に起因する可能性がある。 しばしば、血液供給（動脈と静脈の両方を含む）は、感覚情報を伝達する役割を担う神経と一緒に走り、筋活動を活性化させる。
場合によっては、神経の血液供給に対する損傷は障害を引き起こすかもしれないが、それは一般的に意味のある影響を有する神経自体に圧力をかける。
神経は、特定の状態で損傷する危険性がより高い可能性があります。 この障害は一般化され、複数の神経の機能不全につながる可能性がある。
神経損傷は神経障害とも呼ばれる。 神経障害は、数個の神経に、または単一の神経にまで分けることが可能である。
最も一般的な一般的な神経損傷は、 末梢神経障害である 。 身体の最も長い神経、足と下肢まで伸びる神経にしばしば影響します。 糖尿病、甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏症、慢性腎臓病、重金属曝露によって誘発される可能性があります。 時間の経過とともに、神経が徐々に損傷を受けることがあり、この傷害はしばしば不可逆的である。 この歴史により、単一の神経への損傷が起こる可能性も高くなります。
また、孤立した神経傷害の素因がある稀な遺伝的障害も存在する。 圧力麻痺（HNPP）の素因を有する遺伝性ニューロパシーとして知られているが、これはしばしば単一神経の圧迫に関連する衰弱感および喪失のエピソードにつながる。 常染色体優性であり、家族歴が非常に一般的です。 冒された人は、睡眠からの覚醒を含む、毎日の活動から生じる神経障害の頻繁な困難を報告する。
解剖学がどのように異なる症状につながるか
脳から身体の最も小さな神経への接続は、発電所から電気コンセントまで延びるワイヤーシステムのような、確立された経路のルートを横切る。
残念ながら、これらの接続を混乱させたり破壊したりする可能性があります。 脳を越えて、さらには頚部の頸髄や脇の下の神経の上腕神経叢のように、線が下に行く共通の部位があります。 特に、手や腕に影響を与え、一晩中眠りにつく可能性のある無感覚、うずき、衰弱は、3つの主要な神経に影響します：
放射状神経：土曜日の夜間麻痺またはハネムーン麻痺
橈骨神経に対する傷害は、圧迫または崩壊がどこで起こるかに応じて、感覚または刺痛の喪失を引き起こす場合も起こさない場合もある。 可変的な弱点があるかもしれません。
怪我の原因は、どのような影響が予想されるかを決定する可能性があります。
最も一般的な怪我の1つは、土曜日の夜の麻痺です。 上腕骨の螺旋溝（肘の上の上腕の骨）に橈骨神経の圧迫があるときに起こります。 腕に長時間の圧力がかかると、神経が圧迫されて骨に押し付けられることがあります。 これは、腕が酔っぱらった睡眠中など、椅子の上にドレープされている場合に発生する可能性があり、その名前は過度の飲酒が起こりやすい週の夜に関連付けられています。 指と手首の伸展には衰弱があり、三頭筋はまれです。 親指の裏と最初の数本の指の感覚が失われることがあります。
また、橈骨神経をより高く損傷させることも可能である。 ハネムーン麻痺では、睡眠中のパートナーの頭の重さが、神経を肩に近づけることがあります。 同様に、松葉杖を使用すると、脇の下の神経が傷つくことがあります。 後胸骨間症候群では、指および手の伸展に同様の衰弱が認められるが、感覚喪失はない。
ウルナー神経：テニスやゴルファーの肘、誰ですか？
最も頻繁には肘にある尺骨神経への炎症または損傷は、テニスまたはゴルファーの肘のような過度の過酷な状態（それぞれ外側および外側上顆炎）につながる。 睡眠中の尺骨神経への圧力もまた、睡眠中の腕に寄与する。 特に、屈曲した肘を硬い表面（例えば、机の中または肘掛けの椅子）に長期間または頻繁に置くことは、神経を圧迫する可能性がある。 睡眠中の肘の持続屈曲も、尺骨神経障害に寄与し得る。
尺骨神経が肘またはその近くに閉じ込められると、手の内臓筋の衰弱は握力を低下させることがある。 さらに、4番目と5番目の指（リングとピンク）の指とそれに対応する手のひらの上のしびれとうずきが生じることがあります（hypothenar eminenceと呼ばれます）。 これらの指の長い屈筋の弱さもまた発達し得る。
尺骨神経を手首に圧迫することも可能である。 この場合、内臓の筋肉には衰弱があり、他の筋肉には影響はありません。 手の尺骨の面に同様の痛みや麻痺があるかもしれません。
メジアン神経：手根管症候群
手根管症候群は、単一の神経に影響を及ぼす最も一般的な神経障害である。 それは、屈筋網膜または手首の屈曲しない線維鞘の下を通過する際の圧迫によって特徴付けられる正中神経への損傷を含む。 このトンネル内で、指、血管、および正中神経を屈曲させる腱を通過させる。 この通路内の炎症または腫脹は、夜に手に影響を与える症状を引き起こす可能性があります。
夜間の痛み、灼熱感、うずき、またはしびれ感は、親指、指および中指の手のひら面に及ぶことがある。 これは、睡眠からの覚醒で指摘されることがあります。 痛みは前腕にも放射されるように見えるかもしれません。 症状は手や手首の過度使用によって悪化することがよくあります。 両手に影響するかもしれませんが、通常は支配的な手で大きくなります。 先進的なケースでは、手に向かって親指を引っ張るアブソーバー・ポロシシス・ブレビス筋肉の衰弱または無駄が生じることがある。
上記の末梢神経障害の素因を越えて、妊娠、肥満、慢性関節リウマチ、痛風、および他の状態において、正中神経が傷害を受けやすい可能性がある。 一般人口の約3.5％が手根管症候群を経験する。
腕が眠っても安全ですか？
どのような神経が関わっても、腕が眠るのは安全ですか？ 幸いなことに、夜間に腕が眠ってしまった場合、その日に完全に目を覚ます前に症状が解消する可能性があります。 事実、睡眠中に末梢神経の間欠的な圧迫が頻繁に起こる。 これらは、一時的な感覚症状、または手または腕の弱さを生じさせる可能性がある。 多くのエピソードは、睡眠が再開するにつれて気づかれなくなる可能性があります。 回復は急速に起こり、ほとんど必要とされない治療の更なる診断である。
持続性神経障害の診断と治療
早朝に症状が消えない場合は、追加の評価と治療のオプションを検討してください。 神経学者が徹底した歴史を持ち、詳細な身体検査を行う必要があるかもしれません。 頸部、上腕神経叢、またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）を含む可能性のある圧迫部位の画像化が必要であることが判明するかもしれない。 末梢神経の電気的研究は、 神経伝導研究（NCS）および筋電図（EMG）を含む神経筋専門家を介して行われてもよい。
未治療のまま放置すると、神経障害は持続的な無感覚、うずき、および筋肉量または機能の喪失を伴う長期間の損傷につながる可能性がある。
上肢が睡眠中に快適に支えられることが重要です。 手首と肘は、睡眠中に長時間屈曲したり伸ばしたりしてはいけません。 目が覚めている間に不快感を引き起こす場合、それはおそらく睡眠中に長期間避けるべき位置です。 ほとんどの場合、人は目を覚まして再調整しますが、過剰なアルコールや睡眠薬は役に立たない障害につながる可能性があります。
睡眠中の手、手首、腕の中立位置の重要性を超えて、さらなる介入が必要になることがあります。 次のオプションがあります。
- 放射性ニューロパチー：圧力に起因するほとんどの傷害は、通常6〜8週間で改善します。 上腕骨に影響を及ぼす可能性のある骨折、特に意識不明の状態での穿孔の可能性のある骨折は、予後が悪くなるため除外すべきである。
- Ulnar Neuropathy：トリガーの休息や回避（肘屈曲の延長など）が最も効果的です。 インピンジメントの部位での減圧を伴う手術は、最後の手段である可能性がある。
- メジアン神経障害：手首ブレースや副木、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ナプロキセンなど）および局所コルチコステロイド注射が有用かもしれません。 感覚の喪失または筋肉の萎縮を伴ってより重度の症状が起こる場合、外科手術による手根管の解放は即座に救済することができる。 これは、神経外科医または手の整形外科医との相談が必要な場合があります。
からの言葉
幸いにも、夜に眠った手または腕で目を覚ますことは、通常は無害です。 睡眠の位置決めのために、橈骨、尺骨、または正中神経への圧力が生じることがある。 症状は目を覚ますとすぐに解決され、長期的な影響はありません。 症状が頻繁に起こったり、眠気に陥ったりする場合は、医師に相談してください。 手首ブレースのような簡単な介入は、軽減をもたらすかもしれない。 場合によっては、これらの生存神経の解明と最適な機能を確保するために、手術が選択肢の治療法である可能性があります。
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