大動脈瘤がある人は、破裂や他の合併症を防ぐために、可能な限り早期に診断を行うことが重要です。 医師は、動脈瘤の有無、その大きさ、位置、周囲の構造への影響を示すことができる画像検査で大動脈瘤を診断します。 イメージング研究はまた、早期破裂の可能性に関する重要な手がかりを与えることができる。
一部の人では、診断時に破裂の可能性が高く、早期手術が必要です。 他のものでは、破裂は差し迫っていないようです。 これらの人々の診断では、動脈瘤がどのくらい急速に成長しているかを定期的に監視する機会が生まれます。 これにより、医師は、選択的外科的修復が必要になるかどうか、いつそれを決定するかを決定することができる。
この予防的なモニタリングは、大動脈瘤があることがわかっている場合にのみ行うことができます。 あまりにもしばしば、残念なことに、人々は壊滅的な破裂が実際に起こるまで診断されず、あまりにも頻繁にそれが遅すぎます。 大動脈瘤を発症するリスクが高い人は、この状態でスクリーニングする必要があるため、早期に診断を行うことができます。
腹部大動脈瘤
超音波
症状はなく、腹部大動脈瘤のスクリーニングを受けている人では、最も一般的に使用される診断検査は超音波検査です。
超音波検査は、音波を用いて体の様々な部分の画像を構築する。
超音波検査は、直径が少なくとも3cmである限り、腹部大動脈瘤の診断に極めて有効である。 検査は比較的迅速で非侵襲的なので、超音波は、中小腹部大動脈瘤を有する人をモニターするための連続研究を行うためにも使用される。
これらの連続的な超音波検査は、動脈瘤が成長しているかどうかを医師が判断することを可能にする。
腹部大動脈瘤の破裂に苦しんでいると考えられる人は、通常、深刻な心血管系の不安定性で重症であり、迅速な手術が重要である。 これらの患者にとって、急速ベッドサイド超音波検査は、通常、緊急手術のために準備されている間、迅速に診断を確認するために行われる。
CTスキャン
CTスキャンは、外科的修復が必要と思われる人の超音波検査の代わりに、またはそれに加えて使用されます 。 これには、腹部大動脈瘤に起因すると疑われる症状を有する人々、または潜在的に危険なサイズに成長すると思われる既知の動脈瘤を有する者が含まれる。
CTスキャンは、動脈瘤の大きさと位置を示すだけでなく、周囲の構造に関する重要な詳細を示し、破裂の徴候や切迫した破裂があるかどうかを明らかにすることができます。
胸部大動脈瘤
腹部大動脈瘤と比較して、胸部大動脈瘤はより複雑な解剖学的構造を有する傾向があり、 大動脈弁 、脳に供給する大血管、様々な神経、気道などの重要な周囲構造を含むことがますます頻繁になる傾向がある。
胸部動脈瘤の手術を行うかどうかの決定は、動脈瘤の大きさと成長率以上のものに左右されます。 それはまた、胸のどの他の構造が影響を受けているかにもよる。
このため、胸部大動脈瘤が疑われる場合、CTスキャンまたはMRI検査は、通常、超音波検査よりもはるかに解剖学的な詳細を示すため、行われます。 手術の最適タイミングを判断するのに時間が経つといくつかの逐次研究が必要な場合、MRIは放射線を必要としないので、CTスキャンの代わりにMRIが一般的に使用されます。
スクリーニング
腹部大動脈瘤について
腹部大動脈瘤を経験した最初の問題が破裂の悲惨な症状であることは、悩ましくも一般的です。 このため、症状がなく腹部大動脈瘤のリスクが高いと判断される人には、超音波によるスクリーニング検査が推奨されることがあります。
腹部大動脈瘤のスクリーニング超音波検査は、一般的に次の人々に推奨されます：
- 身体検査で腹部に拍動性の腫瘤がある人。
- 喫煙歴がある65歳以上の男性。
- 腹部大動脈瘤の手術を必要とする、または腹部大動脈瘤の破裂により死亡した、65歳以上の男性または女性。
胸部大動脈瘤について
胸部大動脈瘤は、通常の胸部X線撮影中または心臓超音波検査中に偶発的に検出されることが多い。 胸部大動脈の動脈瘤がこのように検出された場合、その後の胸部CTまたはMRI検査を行い、診断を確定し、動脈瘤の程度を判断する必要があります。
特定の高リスクの人々では、スクリーニング検査は、通常、CTスキャンまたはMRIのいずれかを伴う胸部大動脈瘤を探すために特に考慮されるべきである。 このようなスクリーニング研究の適応症には、
腹部大動脈瘤または胸部大動脈瘤のいずれかがスクリーニング検査と診断され、早期手術が必要でないと判断された場合、破裂または他の合併症を予防するために、画像検査による詳細なモニタリングおよび定期的な再評価を行うべきである。
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