大動脈瘤は、大動脈の膨らみであり、 大動脈は、心臓から体の残りの部分に供給する主動脈である。 大動脈瘤の最も一般的な位置は腹部である。 大動脈瘤は破裂し、致命的な失血および死をもたらす可能性がある。 すぐに医師の診察を受ければ、緊急手術による修復があなたの命を救うかもしれません。 破裂する前に診断された大動脈瘤は、良好な予後で外科的に修復することができる。
症状
大動脈瘤は、破裂する前に萎縮する症状を引き起こす可能性があります。 しばしば、大動脈瘤が大きくなると、症状が最初に始まるか、または悪化する。 症状は、破裂が起こる可能性が高いことを示唆することがあります。 破裂した大動脈瘤の症状は比較的劇的であり、数分で急速に進行する。 ほとんどの場合、大動脈瘤は事前症状がなくても破裂する。
大動脈は、大量の血管であり、酸素を含んだ血液を体に運ぶために心臓から出ています。 多くの小さな動脈が大動脈から分岐する。 大動脈瘤が最も発生しやすい2つの領域は、腹部の後ろに位置する大動脈の腹部、および肋骨の後ろに位置する大動脈の胸部にある。
腹部大動脈瘤の症状
大動脈の腹部は大動脈瘤の最も一般的な領域であり、このタイプの動脈瘤、腹部大動脈瘤はしばしばAAAと呼ばれる。
症状は微妙な場合があり、破裂する前に症状が全くない場合もあります。
- 背中の中部から下部にかけての背中の痛み
- 腹痛と不快感
- 腹部の鼓動感
胸部大動脈瘤の症状
胸部大動脈瘤は、最近心臓を出た大動脈の一部であり、胸部に位置する。
AAAと同様に、症状は微妙であるか、または破裂する前に症状がない可能性がある。
- 胸の痛み
- 背中の痛み
- 息切れ
破裂大動脈瘤の症状
大動脈瘤が破裂すると、症状が急速に進行することがあります。 大動脈瘤破裂の最も一般的な症状は、破裂していない大動脈瘤のものと必ずしも類似しているわけではないが、動脈瘤の領域の痛みが生じる可能性がある。
- 軽度、めまい、ぼやけた視界
- 深刻な弱点
- 重度の胸部、腹部または背部の痛み
- 意識の喪失
他の臓器に影響を及ぼす大動脈瘤の症状
大動脈瘤内に血栓が形成されることがあります。 これらの血栓が壊れて身体の他の領域に移動すると、 脳卒中 、腎不全または心臓発作などの臓器損傷を引き起こす可能性があります。 症状は異なり、胸痛、視力喪失、尿中の血液などがあります。
原因
大動脈の壁が弱くなると、大動脈瘤が発生する可能性があります。 これは、大動脈だけでなく、身体のすべての血管に影響を与える疾患および状態の結果として、時間が経つにつれて起こり得る。 大動脈の衰弱は隆起を引き起こし、その結果、破裂または血栓の素因が生じる。 近くの臓器の動脈瘤の物理的圧力は、いくつかの検出可能な症状を引き起こし得るが、動脈瘤破裂の血液損失は、より重症で生命を脅かす結果を引き起こす。
- 大動脈瘤の主要な危険因子は喫煙ではない。 喫煙者は、非喫煙者と比較して大動脈瘤の発生率が5倍に増加しています。
- 加齢:大動脈瘤は、60歳未満の患者ではまれです。
- 男性性別:大動脈瘤は、女性よりも男性ではるかに一般的です。
- 高血圧 :特に高血圧が長期間続くと、動脈瘤形成リスクが高くなります。
- アテローム性動脈硬化症 :高コレステロールおよび高血圧の結果として生じる動脈の硬化は、動脈の壁を不規則にし、弱くすることによって大動脈瘤にかかりやすい。
- 大動脈瘤の家族歴は重要なリスク因子である
- 遺伝的条件:いくつかの遺伝病は、これらの状態によって引き起こされる血管の衰弱に起因して、大動脈瘤のリスクを増加させる可能性がある。 高血圧動脈炎、二尖大動脈弁、Loeys-Dietz症候群、家族性胸部大動脈瘤および多発性嚢胞腎症はすべて大動脈動脈瘤のリスクを増加させる。
- 外傷:腹部または胸部の外傷により、大動脈瘤が発症または破裂することがある。
破裂の危険因子
大動脈瘤が破裂するかどうかを予測することは容易ではありません。 動脈瘤の症状が悪化したり、サイズが大きくなったり、サイズが大きくなったり、画像検査での出血が遅いという証拠は、すべて破裂の可能性が高いことを示唆しています。 血圧の著しい変化、または重度の感染症は、大動脈瘤の破裂の可能性を高める可能性があります。
診断
大動脈瘤の初期症状はしばしば破裂によるものであり、破裂は致死的であり得る。 大動脈瘤がある場合は、症状が出る前に動脈瘤が診断されれば、より良い結果が得られます。
- スクリーニング:大部分の破裂前大動脈瘤は、身体検査で症状や兆候がなくても、リスクが高いと判断された人々が特にスクリーニングされたときに診断されます。 米国予防サービスタスクフォースは、年齢、性別、喫煙歴に基づいて大動脈瘤のスクリーニングの推奨事項を確立しました。
- 身体検査:腹部の深部に大きな脈動領域である拍動性塊は、身体検査でAAAを有する人の約33%で検出することができます。 胸部動脈瘤がある場合、血管はさらに気分が良くなりますので、胸部動脈瘤の場合、身体検査中の識別がはるかに低くなります。
- 胸部X線:通常、胸部X線検査は、大動脈動脈瘤のリスクがある場合に医師が注文する検査ではありません。 しかし、多くの動脈瘤は、最初に、大動脈瘤のスクリーニングの他に別の理由で秩序だったルーチンの胸部X線で検出される。
- 超音波検査 :超音波は、身体の流体運動および解剖学的構造の異常を検出することができる研究の一種です。 超音波検査は、大動脈瘤の診断において特に敏感であると考えられている。 これは安全かつ比較的速い診断テストであり、緊急の状況においても有用である。
- CTスキャン:もう1つの画像検査であるCTスキャンは、大動脈の構造の変化を検出することができ、手術計画に役立ちます。
- MRIスキャン:MRIは、CTと同様に、解剖学的異常を特定できるイメージング研究です。 動脈瘤の詳細に応じて、MRIまたはCTを選択して大動脈を評価することができます。
処理
大動脈瘤があると聞かれた場合は、あなたとあなたの医師は最良の治療方法を決定しなければなりません。 動脈瘤管理の2つのアプローチには、破裂を防ぐための外科的修復、または時間の経過に亘る注意深い監視が含まれる。 大部分において、この決定は、動脈瘤が破裂する可能性の推定値、手術によるリスクの推定値に依存します。
大動脈瘤が破裂する可能性は、主に2つの要因、すなわち動脈瘤の大きさ、およびその成長率に依存する。 大動脈瘤のサイズは、破裂のリスクの最も良い指標と考えられ、超音波検査、CTスキャン、またはMRIによって測定することができる。 動脈瘤の直径が5.5 cmを超える人、または女性が5.0 cmを超える人は、より小さな動脈瘤よりも破裂する可能性が高い。 これらの閾値直径値に達した場合、破裂のリスクは5年間で40%を超え、手術がしばしば推奨される。 これらの閾値以下では、破裂の危険性が手術による合併症のリスクに近くなる可能性があるため、手術は推奨できません。
- 外科的修復:動脈瘤の修復には外科手術が必要です。 オープン修復と呼ばれるものを含む外科的修復のいくつかの方法、および血管内修復である別のアプローチがある。 外科医は、できるだけ合併症を少なくして、効果的な修復と安全な回復の可能性を最大限に引き出すための手順を計画します。
- 外科的リスク:大動脈瘤を有する多くの人々は、年齢および危険因子のために他の心臓血管障害を有するので、外科的修復のリスクはしばしば自明ではない。 一般的に、外科処置から死ぬリスクは通常約5%以下であるが、手術のリスクは各人ごとに慎重に評価しなければならない。
- フォローアップ:手術が推奨されない場合は、動脈瘤のサイズの定期的な再評価を行う必要があります。 動脈瘤の大きさが1年で0.5cm以上大きくなると、破裂の危険性がはるかに高くなります。動脈瘤の全体の大きさがまだ5.0または5.5cm未満であっても手術が推奨されます。
大動脈瘤破裂の治療
大動脈瘤破裂は外科手術の緊急事態である。 これがあなたや愛する人に起こった場合、すぐに医学的安定と外科的修復が必要です。 動脈瘤の修復に加えて、過剰な失血および他の臓器への影響も管理しなければならない。
防止
大動脈瘤は、特定のリスク要因がある場合に発生する可能性が高くなります。 年齢や遺伝的素因などのリスク要因のいくつかは制御できません。 一方、いくつかのリスク要因は変更または制御することができ、大動脈動脈瘤の発症機会を大幅に減少させます 。
リスクを軽減するために取ることができる手順には、次のものがあります。
- 喫煙しない:喫煙は、大動脈瘤を含むすべての血管疾患の主要な危険因子です。 喫煙による被害を減らす唯一の効果的な方法は、喫煙を中止することです。
- 血圧をコントロールする:高血圧は血管疾患の重大な原因であり、食事、ストレスコントロール、薬物療法の使用によって正常血圧を維持することで、大動脈瘤の発症機会が減ります。
- あなたのコレステロールレベルをコントロールする:高コレステロールは、動脈硬化のアテローム性動脈硬化症を引き起こします。 アテローム性動脈硬化症は、大動脈瘤の主要な原因の1つである。 高コレステロールレベルを下げるにはいくつかの方法があります。 いくつかの薬はコレステロールを減らすことができ、不健康な脂肪が少なく繊維質が高く、コレステロールを減らすことができる健康な食事もあります。
- 定期的な診療を受ける:あなたの定期的な診察を受けていることが重要です。 あなたの医師は、大動脈瘤のリスクがある可能性があることを知り、スクリーニング検査が必要な場合があります。 さらに、定期的な医療訪問を維持すると、高血圧や高コレステロールなどの大動脈瘤のリスクを高める可能性のある問題を早期に発見して治療することができます。
からの言葉
大動脈瘤の破裂は、死をもたらす可能性のある主要な生命現象である。 大動脈瘤は症状を引き起こさないことが多く、特に喫煙、高齢、高血圧、アテローム性動脈硬化症などの危険因子がある場合には、健康維持の重要な要素をスクリーニングします。
大動脈瘤がある場合は、修復が必要かどうかの決定、および手術の詳細については、血管外科医との高いレベルの相談が必要です。 手術は主要な処置とみなされ、修復後、大部分の人は良好な結果を得、破裂した大動脈瘤を経験しない。
あなたまたはあなたの愛する人が破裂した大動脈瘤から回復している場合、この回復には時間がかかり、大動脈瘤破裂の長期的な影響があるかもしれません。
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