大動脈瘤は、血管の壁に弱い領域が生じると発達する。 動脈瘤は体内のあらゆる動脈で起こり得るが、大動脈は他の血管よりも動脈瘤の影響を受けやすいようである。
これは、心臓が大動脈に直接血液を送り込むため、この動脈は他の動脈よりも高い圧力とストレスを受けるためです。
したがって、何らかの理由で大動脈の壁が弱くなると、特に動脈瘤が発生する可能性があります。
共通の原因
いくつかの病理が大動脈壁の一部を弱くして動脈瘤の形成を引き起こすことがある。
アテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症は、実際に直接的な原因であるかどうかに関するいくつかの論争が残っているが、腹部大動脈瘤の発症と強く関連している。
いずれにしても、大動脈瘤の危険因子はアテローム性動脈硬化症の危険因子と同一であり、予防するための措置を講じることで、他のものを予防するのに役立ちます。
退廃的な変化
大動脈瘤、特に胸部大動脈瘤は、大動脈の壁の変性によるものである。 これらの変性変化は、血管壁の生物学的異常によって引き起こされ、壁の中間層（すなわち、中央層）に嚢胞様病変が特徴であることが最も多い。
この嚢胞性内側変性は、大動脈壁を弱め、動脈瘤の形成を促進する。 嚢胞性内側変性は、通常、老化と関連しているが、おそらく遺伝的素因のため若年者にも見られる。
嚢胞性内側変性を患っている人では、 高血圧はその状態を大きく加速し、急速に発達する動脈瘤をはるかに可能にする。
胸部大動脈瘤は、これらの非アテローム硬化性変性変化によって最も頻繁に引き起こされる。 対照的に、腹部大動脈瘤はアテローム性動脈硬化症に関連する傾向がある。
遺伝学
特定の明確に定義された遺伝的状態、特にEhlers-Danlos症候群 、 Marfan症候群 、およびTurner症候群は、大動脈壁および動脈瘤形成、特に胸部大動脈の壁の弱化を招く。 さらに、大動脈瘤のリスクも高い他のいくつかの、あまり定義されていない遺伝的条件が同定されている。
これらの遺伝的条件の多くは常に確認されています。 その結果、大動脈瘤、特に胸部大動脈瘤は、特定の遺伝的異常がまだ確認されていなくても、しばしば家族内に出現するようです。
炎症性疾患
いくつかの炎症性疾患は、血管の炎症を引き起こし、大動脈および他の動脈の動脈瘤をもたらす。 これらの中で最もよく知られているのは、高安動脈炎および巨細胞性動脈炎である。
大動脈瘤はまた、 関節リウマチおよび強直性脊椎炎などの他の慢性炎症状態を有する人々においてより一般的である。
感染症
血流に入る特定の感染症は大動脈の壁を弱くし、動脈瘤の形成を促進することがある。
動脈瘤が感染によって引き起こされるとき、その形成は、他の原因による大動脈瘤の通常の遅い、長年の発達とは対照的に、特に迅速であり得る。
大動脈瘤を生じる可能性のある感染症には、貧弱に治療された梅毒 、 サルモネラ 、または感染性心内膜炎が含まれる 。
鈍的外傷
自動車事故で起こり得るような激しい鈍的な胸部または腹部の外傷は、大動脈の壁に損傷を与え、大動脈瘤につながる可能性がある。
危険因子
特定の危険因子および生活習慣の選択は、大動脈動脈瘤を発症するリスクを大幅に増加させる。 これらの危険因子の多くは、アテローム性動脈硬化症の危険因子と同一である。
これらのリスク要因には、
- 高血圧
- 年齢
- 男性の性別
- 喫煙
- 上昇したコレステロールおよびトリグリセリド
- 体を動かさない生活
- 肥満
さらに、大動脈瘤のリスクを決定する際には、以下のようないくつかの要因が重要です。
- 他の血管における動脈瘤の過去の病歴。
- 動脈瘤の家族歴、特に、動脈瘤の特定の遺伝的素因を有することが示されている家族の家族歴。
- 二尖大動脈弁 。
- 慢性炎症性疾患の病歴。
破裂の危険因子
大動脈瘤と診断された人では、動脈瘤が破裂する可能性に注意することが重要です。 破裂のリスクが高い場合は、早期手術を強く考慮する必要があります。 このリスクはいくつかの要因によって決まります。
サイズと成長率
いずれの大動脈瘤も破裂する可能性があるが、動脈瘤の大きさは小さく、成長が遅いためリスクは低い。
より大きな動脈瘤、または依然として比較的小さいが急速に成長する動脈瘤の場合、破裂の危険性ははるかに高くなる。 さらに、動脈瘤が大きくなればなるほど、動脈瘤が早くなり、破裂のリスクが顕著になります。
これについて考えるには、気球を吹き飛ばすことを検討すると便利です。 あなたが最初に気球を吹き始めたら、それを始めるのは比較的難しいです。 しかし、バルーンを広げていくほど、バルーンを大きくする方が簡単になります。 最後に、あまりにも多くを吹き飛ばすと、それがポップアップします。
動脈瘤も同様の挙動を示す。 小さな動脈瘤では、血管壁の特性は拡張に抵抗する傾向がある。 しかし、動脈瘤が徐々に成長するにつれて、壁抵抗が減少し、動脈瘤はより容易に破裂点まで拡張する。
このため、動脈瘤が小さくても、大動脈瘤と診断された人は慎重に従わなければなりません。 動脈瘤が大きくなったり、激しい成長の徴候を示したりする場合は、手術修復を強く考慮する必要があります。
症状
小さくて成長が遅い大動脈瘤は、ほとんど症状を出すことはありません。 したがって、大動脈瘤の原因となる症状が出現した場合 、破裂がより起こり易いという強い示唆である。
その他
破裂を引き起こす他の危険因子には、以前に列挙したアテローム性動脈硬化症の同じ危険因子が含まれる可能性が高い。 したがって、大動脈瘤と診断された人は、そのリスクを軽減するために必要なライフスタイルの変更を行うことが特に重要です。
大動脈破裂のリスクを高める生活習慣のうち、喫煙は特に喫煙が破裂および死亡のリスクが高い大動脈瘤を有する最も危険な人々である。 大動脈瘤のある人は誰でも喫煙をやめることが重要です。
>出典：
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