大動脈瘤は、体内の主要な動脈である大動脈の局部的な拡張である。 問題とされる主な理由は、時には動脈瘤が破裂して致命的な内出血に至ることがあることです。 しかし、他の重大な合併症も可能である。
最も典型的には、大動脈瘤は数年の期間にわたって非常に徐々に発達するので、破裂が起こりそうになるまでは決して成長しない。
そのような動脈瘤は、まれにいかなる症状も引き起こす。
しかし、他のケースでは、動脈瘤がより急速に成長し、かなり大きくなり、症状を引き起こす可能性があります。 これらの症状は、破裂がより起こりそうな徴候である。 大動脈瘤が破裂すると、緊急手術が可能であっても死の危険性は非常に高いです。 このため、大動脈瘤を有する人は、実際に破裂する前に手術を選択的に行うことができるように、密接な医学的監視が必要である。
したがって、大動脈瘤が症状を引き起こしているかどうかを知ることは非常に重要です。 大動脈瘤の危険因子を有する患者にも、そのような動脈瘤によって引き起こされる可能性のある症状が記述されている場合、医師は迅速に行動する必要があります。 これらの人々はすぐに上映されるべきです。 中小大動脈瘤と診断され、モニタリングされている人は、どのような症状があるかを知り、そのような症状をすぐに医師に報告する必要があります。
症状の種類
大動脈瘤に起因する症状は、それが胸部大動脈瘤か腹部大動脈瘤かにある程度依存する。
大動脈は、体内で最大の血管だけでなく、最も長いものです。 それは心臓の「最上部」から始まり、心臓が左心室から大動脈弁を通って大動脈に血液を放出するとき、血液は頭部に向かって上方に流れる。
大動脈の最初の部分は上行大動脈と呼ばれます（それは上向きに血液を導くためです）。
大動脈は、胸のすぐ下の喉の真下で、大動脈のいわゆるアーチであるUターンを行い、脊柱に沿って、胸部と腹部を通って下を追跡します。 これは下行大動脈と呼ばれます。
大動脈は、その全長に沿って、頭部、腕、胸部、および腹部の器官を供給する多数の血管を提供する。 最後に、下腹部で大動脈が2つの腸骨動脈に分けられ、腸骨動脈は脚に供給される。
動脈瘤は、大動脈の経過に沿っていつでも発生することができる。 動脈瘤が横隔膜 （胸部の底にある呼吸筋）の上に位置する場合、これは胸部大動脈瘤と呼ばれます。 それが横隔膜の下に位置する場合、それは腹部大動脈瘤と呼ばれる。 大動脈瘤の約40％は胸部、60％は腹部である。
胸部大動脈瘤の症状
上行大動脈、大動脈弓、または下行大動脈のいずれかの動脈瘤を胸部大動脈瘤と称する。 大動脈瘤と同様に、これらは通常、非常に小さくなり始め、徐々に成長します。 それが十分に大きくなると、胸部大動脈瘤は、その位置および他の身体構造が衝突し始める可能性のあるいくつかの種類の症状を引き起こす可能性がある。
これらの潜在的な症状には、
- 胸の痛み。 大動脈瘤により引き起こされる胸部痛は、通常、上昇する動脈瘤、または弓に影響を与える動脈瘤と関連している。 このタイプの胸痛は、 典型的な狭心症と区別され、通常、運動に直接関係していない。
- 背中の痛み。 胸部大動脈瘤によって引き起こされる背中の痛みは、しばしば肩甲骨の間で感じられるか、または少し下に感じられる。 これは、通常、下行大動脈の動脈瘤で起こる。
- ぎこちなさ。 上行大動脈または大動脈弓の拡張は、声帯を供給する再発性喉頭神経に影響を及ぼし得る。 結果として生じる声帯の麻痺はho声につながる可能性があります。
- 咳 。 上行大動脈またはアーチの動脈瘤が気道に突き当たり、咳を起こすことがある。
- 呼吸困難（呼吸困難）。 同様の理由から、上行大動脈またはアーチの動脈瘤が呼吸困難を引き起こす可能性がある。
腹部大動脈瘤の症状
腹部大動脈瘤は、胸部大動脈瘤よりも症状を起こす可能性が低く、他の身体構造に影響を及ぼす前に腹部が大きくなり、動脈瘤が成長するためです。 徴候が起こるとき、それは通常、動脈瘤が大きく、および/または急速に成長していることを示す。 これらの症状には、
- 背中の痛み。 腹部大動脈瘤からの背中の痛みは、背部の下部、横隔膜の下で感じられる。
- 深い腹部不快感。 腹部大動脈瘤は、腹部に深刻な、絶え間ない不快感、痛み、または「満腹感」を生じさせることがある。
- 脈動感覚。 腹部大動脈瘤が十分に大きくなると、それは臍の領域に迷惑な脈動を生じさせる可能性がある。
合併症
対処されなければ、これらの合併症が起こり得る。
破裂
大動脈動脈瘤の主な、そして恐らく最も恐れられる合併症は破裂である。 破裂した動脈瘤は、しばしば大惨事であり、大量の内出血を引き起こす。 破裂の症状は通常、胸や背中の急激な重度の痛みから始まり、急激な動悸 、重度の衰弱、 軽度の衝動 、 ショック 、意識喪失が続きます。
心血管崩壊は通常急速であり、外科的に破裂を修復する試みがなされても、死亡率は高すぎる。 大動脈瘤が正常に修復される場合、この手術は破裂が起こる前にほとんど常に選択的に行われなければならない。
大動脈解離
大動脈解離は、 大動脈の内壁の裂傷であり、大動脈壁の衰弱のあらゆる領域で起こり得る。 流れる血液が涙に入り、強制的に大動脈壁の層を分離することができる。 このような切開が起こると、ほとんどの場合、犠牲者は胸部または背中に突然の重度の裂傷または裂ける痛みを経験することが多い。
解剖の結果としてしばしば生じる内出血および血管損傷は、意識、脳卒中、または他の神経学的損傷、器官損傷、または死を喪失させることがある。 大動脈解離は大動脈瘤が存在しなくても起こり得るが、動脈瘤の存在により解離がより起こりやすくなる。
大動脈弁逆流
大動脈瘤から生じることができる別の合併症は、大動脈弁閉鎖（漏出大動脈弁）である。 この合併症は、大動脈弁のすぐ上にある上行大動脈の動脈瘤に起因し得る。
この位置での大動脈の著しい拡張は、弁を機能不全にさせるのに十分なほど大動脈弁を歪ませる可能性がある。 この合併症を経験した人々は、呼吸困難、胸痛、動悸、 心臓不整脈 、および心不全を含む大動脈弁逆流の典型的な徴候および症状を有することが多い。
典型的には、これらの人々が、明らかな大動脈逆流に対して評価されているときに、問題の実際の原因（上行大動脈瘤）が特定されたときだけである。
血の塊
場合によっては、大動脈の拡張部分に血栓が形成され、正常な血流が乱され、相対的な停滞領域が生じることがある。 大動脈の血栓は塞栓（勃起）し、身体のほとんどの器官に移動し、しばしば重大な損傷を引き起こします。
>出典：
> Hiratzka LF、Bakris GL、Beckman JA、et al。 胸部大動脈疾患患者の診断と管理のためのACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVMガイドライン：アメリカ心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースプラクティスガイドライン、米国胸部外科手術協会、米国放射線医学会、アメリカ脳卒中協会、心臓血管麻酔学会、心血管血管造影学会、介入学会、介入放射線学会、胸部外科医学会、血管医学会。 Circulation 2010; 121：e266。
> Moll FL、Powell JT、Fraedrich G、et al。 腹部大動脈瘤の管理脈管手術用欧州学会の臨床実践ガイドライン。 Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1：S1。