この共通の心臓診断について多くの混乱がありました
僧帽弁脱出（MVP）は、一般的な心臓診断である。 残念なことに、それはまた、最も一般的に誤解されているものの1つです。 だから、あなたがMVPを持っていると言われたなら、それが何であるか、それが引き起こす（そして引き起こさない）問題、そしてそれについて何をすべきかを理解することが重要です。
MVPとは？
MVPは先天性異常であり、僧帽弁（左心房と左心室を隔てる弁）上に過剰な組織を生成する。
この過剰な組織は、僧帽弁が幾分フロッピーになることを可能にする。その結果、左心室が収縮すると、僧帽弁は、左心房に部分的に脱出（または倒れ）する可能性がある。 この脱出は、左心室の血液のいくつかが左心房に逆流する（すなわち、逆流する）ことを可能にする。 （ 心臓のチャンバーとバルブについて学ぶことで、このプロセスをよりよく理解するのに役立ちます）。
多くの場合、MVPに対する遺伝的素因がある。 真のMVPを持っている人は、近くの親戚の30％も持っている可能性があります。
MVPはどのように診断されますか？
医者が人の心を聴きながら古典的な「クリック雑音」の音を聞くと、MVPが最初に疑われます。 クリックは、僧帽弁の脱出によって生じるスナップ音によって引き起こされる。 雑音は、その後の血液の逆流によって左心房に戻される。 心エコー検査でMPVの診断を確定する。
心エコー検査の初期の数十年間、心臓病専門医はMVPの診断において過剰であったことが現在明らかである。 すなわち、僧帽弁が実際に正常範囲内で機能していた人では、僧帽弁脱出症と見なされる量がある程度検出されました。 その結果、心臓が実際に正常であった何千もの人々が、この形態の心臓病で不適切に診断された。
実際、一部の調査では、テストされた全人の35％がMVPを持っていると言われています。 これらの人々の大半は、実際に脱出したか、またはほんの些細な量しか持っていませんでした。
近年、MVPを診断するための心エコー検査基準が正式に強化されています。 その後の研究では、実際のMVPの実際の発生率は一般の人口の約2〜3％であることが示されています。
残念ながら、一部の医師は依然としてこの状態を過度に診断していることは明らかです。
MVPが重要な理由
MVPは、2つの異なるタイプの臨床的問題を生じ得る。 それはかなりの程度の僧帽弁逆流を引き起こし、 感染性心内膜炎 （心臓弁の感染）を発症しやすくなる可能性があります。
MVPの重要性は、それが引き起こしている僧帽弁逆流症の程度にほぼ完全に関係しています。 重要な僧帽弁逆流（これもまた漏出性の僧帽弁である）は、最終的に心室の拡大、心筋の弱化、および最終的には心不全につながる可能性がある 。 幸いにも、大多数のMVP患者は重大な僧帽弁逆流症を有しておらず、MVP患者の約10％しか生涯にわたって重篤な僧帽弁逆流を発症することはない。
MVPを持つ人々は、感染性心内膜炎を発症するリスクが幾分増加しますが、そのリスクはまだ非常に小さいです。 実際、心内膜炎は非常にまれであるため、米国心臓協会（American Heart Association）の最新のガイドラインは、もはやMVP患者のための予防抗生物質を推奨していません。
MVPの予後は何ですか？
大多数のMVP患者は、MVPのために何の症状もなく、平均余命の低下なしに、完全に正常な生活を導くことを期待することができる。 一般に、予後は、存在する僧帽弁逆流の程度に密接に関連している。 最小の僧帽弁逆流を有するMVPを有するほとんどの患者は、 優れた予後を有する 。
他の臨床上の問題がMVPに帰属したのは何ですか？
MVPは非常に一般的に診断されるため（実際には存在しない場合でも）、MVP自体とはまったく関係のない無数の条件が関連付けられています。 混乱は、MVPが大過剰診断された心エコー検査の初期に発生しました。 患者が特定の症状や問題を訴えた場合、医師は心エコー図を注文し、約35％は「MVP」と表示されます。これまでの数十年にわたり、MVPには数多くの臨床上の問題がありました。協会はまったく存在しないかもしれません。
ここでは、MVPに関連付けられているより一般的な条件がありますが、MVPとの実際の関係は最善ではありません。
不安、 胸痛 、 動悸 。 MVPはこれらの症状を引き起こすと一般に信じられていますが、MVPを服用しているほとんどの人はそれを経験せず、ほとんどの不安、胸痛、心悸亢行の患者にはMVPがありません。 MVPとの真の関連性は実証されていません。
脳卒中または突然の死。 MVPそのものが脳卒中や突然死を引き起こすこと、またはMVPの発生率がこれらの問題を抱えている患者では通常よりも高いことは、一度も示されていません。 重篤な僧帽弁逆流症の患者は、脳卒中や突然死のリスクが高いが、軽度のMVP患者は一般の人口と同じリスクがあると思われる。 MVPと突然死についての詳細を読む。
自律神経失調症候群 。 慢性疲労症候群 、 血管収縮（または神経心筋 症 ）失神 、 パニック発作 、 線維筋痛 および 過敏性腸症候群 などの自律神経症候群は、しばしばMVPに責められている。 MVP患者は、自律神経失調症（動悸、不安、疲労、痛み、痛みなど）に伴う症状を発症する危険性が高いことは明らかではありません。 しかし、そのような症状を訴えている患者に診断を行い、人間に知られているすべての検査を注文することに絶望的にいる医師は、これらの困難な患者の一部にMVPがあることを（自然に）見出しました。 医師はそれを説明するために "僧帽弁痙攣症候群"という言葉を作成しました。 MVP自体が実際にこれらの症状と何か関係があるかどうかは疑わしい。
からの言葉
MVPを持っていると言われた場合は、医師から僧帽弁逆流の程度を理解し、医師がフォローアップ評価のスケジュールを概説していることを確認する必要があります。 僧帽弁逆流がない場合は、5年ごとに身体検査を受けるだけです。 多少の重大な僧帽弁逆流がある場合は、毎年の心エコー図を考慮する必要があります。
胸痛や心悸亢進などの症状もある場合、これらの症状は別々の問題として評価されるべきです。 あなたの医者が、単に完全な評価を行うことなく、MVPによるものとしてこれらの症状を訴えるだけであれば、別の意見を探すことを検討してください。
自律神経失調症候群の1つがあると思われる場合は、医師がこれらの状態の管理に精通していることを確認してください。 医師があなたの症状を「MVPの一部分」として書き留めすぎるように思われる時間を無駄にしないでください。 副作用は、MVPとは別個の真実から正直、そして正直なところまでの生理学的障害であり、治療されるべきであり、かつブラッシングされないものであるべきである。
>出典：
> Avierinos、JF、Gersh、BJ、Melton LJ 3rd、et al。 地域社会における無症候性僧帽弁踏査の自然史 Circulation 2002; 106：1355。
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> Nishimura RA、Otto CM、Bonow RO、et al。 弁膜症患者の管理のためのAha / Accガイドライン：米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォース・プラクティス・ガイドラインの報告。 J Am Coll Cardiol 2014; 63：e57。