心内膜炎について知っておくべきこと

心内膜炎はしばしば心臓の重大な感染症(または炎症)である。 技術的には、心内膜炎は心内膜である心内膜の感染または炎症である。 これは、心内膜炎が心臓弁の感染症であることを意味します。 また、人工弁だけでなく、デバイス(ペースメーカ、除細動器、およびワイヤ)にも影響を及ぼします。

何が起こるのですか

心内膜炎では、植生または微生物とヒトフィブリンと血小板のクラスターが心臓弁を圧迫します。 弁の開閉に伴って前後に飛び出します。 これらの植生は血流に影響を与える可能性があります。 彼らは身体の他の部分に向かって逃げることができます。 これは、脳と肺を傷つけることを意味する可能性があります。 これらの植生は、血小板、フィブリン、および感染を引き起こす細菌(または真菌)の多彩なコレクションで構成されています。 彼らは、適切な治療が開始されるまで、ますます大きくなることがあります。

どのようにそれが共通ですか?

それはそれほど一般的ではありません。 米国では、年に2万人のアメリカ人の1万人に1人に1人に影響を与えます。 しかし、(ヘロインのような) 静脈内薬を使用する人のうち、1000人に1〜2人が感染する(そして多分)。

誰がそれを取得する

それを得るほとんどの人は、すでに心に問題がありました。 心内膜炎を発症している4中3人に心臓の異常が発見されています。 通常、これは何かが心臓弁に間違っているか心臓に穴があったことを意味します。

心臓移植を受けた人や、異常な心臓で生まれた人もいます。 これらの弁の問題は、医師が雑音を耳にしたときに拾われることが多い。 また、エコー(心エコー図)と呼ばれる心臓の超音波検査など、特定の検査を通じてピックアップすることもできます。 ご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。

さまざまなバルブとさまざまな種類の問題があります。 一部の弁は狭窄狭すぎる。 一部のバルブはフロッピー(登録商標)逆流である。 心内膜炎を発症している人の40%以上が僧帽弁問題 (特に僧帽弁逆流症) を抱えており、25%以上が大動脈弁の問題 (大動脈弁閉鎖症)を抱えている。

他の人は、心内膜炎を起こす可能性が高いため、心内膜炎を起こす可能性があります。 血流中に細菌があると、バクテリアが弁に付着するリスクがあります。 細菌は、少量の時間で少量で血流中に見いだすことができますが、時にはこれらの細菌の流れをより長くすることができます。 これは、人々が医学的または歯科的処置を受けている場合に起こり得る。 針やメスが皮膚を貫通すると、皮膚(または針やメス)の細菌が内部に侵入する危険性があります。 血液透析を受けている人は特に危険があります (心内膜炎患者の8%弱が透析中です)。

危険にさらされている人は、注射薬を使用するために針を使用する人です。 心内膜炎の症例の約10%は、ヘロインのような静脈内薬を使用する患者にある。

それは何のように感じる

心内膜炎にはさまざまな種類があります。

これらのタイプは、どのバグがあなたに感染しているか、またそれが自然な(天然の)バルブであるか、感染している人工的なものであるかによって異なります。

最も顕著な差異は、急性感染と亜急性感染との間の区別である。 いくつかの細菌は通常、すぐに病気を引き起こす。 他の細菌は通常、ゆっくりと病気を引き起こします。どこに問題があるか知る前に深刻な被害が起こります。

急性感染性心内膜炎は、高熱、震えの悪寒、極度の疲労および胸痛、突然来る可能性のある息切れによって特徴付けられる。

亜急性感染性心内膜炎は、通常少なくとも1〜2週間は認識されるのに時間がかかりますが、時には時間がかかることもあります。

亜急性感染症は、発熱が低く、一般的な疲労感、食欲不振、体重減少、背中の痛み、夜間の汗、軽度の寒気、頭痛、筋肉や関節の痛みによって特徴づけられます。 時には指や足指の小さな、柔らかい結節、爪や爪(または目)の破損した血管もあります。

急性感染性心内膜炎は黄色ブドウ球菌によって引き起こされる可能性があります。 亜急性毒素は、しばしばストレプトコッカス(Strep)細菌、特にウイルス性の連鎖球菌、ならびに時には腸球菌およびさらにはブドウ球菌によって引き起こされる。

亜急性感染症は、健康な人に通常見られる身体の部分から来ることがよくあります。 Strep感染はしばしば口から窩洞または歯科治療を通じて形成される。 いくつかの感染症は腸から来ることがあり、腸球菌はしばしば尿生殖路に見られる。 これらの細菌は、医学的または外科的処置から血流に終わる可能性がある。

タイプ

急性および亜急性を超えて、a)どの弁が影響を受けるかb)細菌または真菌が関与するc)感染がどれだけ慢性であるかに依存して、多くの異なる感染症が存在する。 影響を受けた弁は、大動脈およびMitral(心臓の左側)およびTricuspidおよびPulmonic(心臓の右側)である。

注射薬を使用して感染した人は、しばしば右側感染症(特に三尖症候群)を有するが、これは他人にはあまり見られない。

副作用

大きな危険の1つは、植生が体の他の部分に物質のビットをフリックすることができるということです。 これらは塞栓と呼ばれています。 これらのビットは、血液の流れがどこにあっても血管が詰まる可能性があります。これは、バルブが心臓のどの側にあるかによって異なります。 (左側は通常、身体と脳にポンプをかけ、右側は肺にポンプをかける)。 これは、肺や脳に重度の損傷や感染を引き起こし、腎臓、肝臓、脾臓、重要な血管を含む体の他の多くの部分と同様に脳卒中を引き起こします。

感染症はクリアするのが難しく、絶え間なく血液中にバクテリアを播種し、深刻な制御されない感染を引き起こす可能性があります。

この感染症は弁を永久的に損傷し、心不全を引き起こす可能性があります。

処理

ほとんどの場合、数週間の抗生物質が必要です。 感染症(および弁)に応じて異なるレジメンは2〜6週間の範囲である。 これは、細菌が抗生物質でクリアされていることを前提としています。

手術を必要とする人もいます。 これは、人工弁、持続的感染症、悪い心不全、心臓膿瘍、弁からの心臓への感染に伴うものを含む。

既存の心臓の問題による予防

高リスクの者には、特定の医学的または外科的処置の前に抗生物質が投与される。 処置の前に、リスクや懸念事項について医師や看護師、歯科医に話すことが重要です。 リスクが最も高いと考えられる人は、人工弁(人工弁)、伝染性心内膜炎、特定の先天性心疾患(生まれつきの心臓病)、弁不全の心臓移植患者です。

危険にさらされる心配がある場合は、医療従事者に相談してください。

リウマチ熱が心臓の問題を引き起こしませんか?

確かに。 リウマチ熱は心臓全体に炎症を引き起こす可能性がありますが、病気が持続すると、弁の線維化が起こり、それが過度にぴったりとなりすぎる(狭窄または逆流)ことがあります。 これは、グループAの連鎖球菌感染によって引き起こされます。

それが非感染性のとき

それは非感染性でもあり得る。 ときには、これは、リウマチ性疾患および自己免疫性疾患と関連し得る。

それは感染したばかりの弁ですか?

この感染症には、「心臓の穴」(心臓の異なる室を隔てる壁の欠陥など)や弁に取り付けられたコード(腱索)も含まれます。