黄熱はフラビウイルスによって引き起こされます。フラビウイルスは、特に森林やジャングルが密集している地域では、アフリカや南米の蚊によって広がっています。 インフルエンザ様の病気は、感染から3〜6日ほどの発熱、悪寒、体の痛みなどの症状を引き起こし、治療は通常必要ありません。 しかし、感染した人の約10％〜15％は深刻な状態になり、発熱、黄疸などの懸念を引き起こします。
黄熱病は致命的になる可能性があります。
歴史、インパクト、リーチ
長年に渡って、黄熱病は過去に比べて予防されていました。主に予防するワクチンがあるからです。 それでもWHOは、毎年約84,000〜170,000人が黄熱に感染すると推定しています。 多くの症例が検出されないと考えられており、その影響の全範囲は不明である。
世界中で年間29,000〜78,000人がこの病気で死亡しています。
黄熱は、ウイルスや蚊が生き残ることができる地域に存在します。 これは、気候とジャングル環境の存在に大きく依存しています。
南米の大部分では、このウイルスは都市で大流行を起こさない。 それは非常に特定の地域、典型的には遠隔のジャングルまたは森林地域においてのみ見られ、ウイルスが動物に広がる。
そこには、アムステルダムを中心に、ブラジルを中心に、ペルー、エクアドル、ボリビア、コロンビア、ベネズエラ、アルゼンチンに達する。
危険にさらされている国には、パナマ、トリニダードトバゴ、フランスガイアナ、ガイアナ、パラグアイ、スリナムも含まれます。
しかし、黄熱の約90％がアフリカで発生すると考えられています。アフリカでは、感染による死亡が最も多く発生しています。 それは、西アフリカ、中央アフリカ、東アフリカの一部地域にみられます。
黄熱病のリスクがあるアフリカ諸国には、アンゴラ、 ベニン; ブルキナファソ; ブルンジ; カメルーン; 中央アフリカ共和国; チャド; コンゴ共和国; コートジボワール; コンゴ民主共和国; 赤道ギニア; エチオピア; ガボン; ガンビア; ガーナ; ギニア; ギニア・ビサウ; ケニア; リベリア; マリ; モーリタニア; ニジェール; ナイジェリア; ルワンダ。 セネガル; シエラレオネ; スーダン; 南スーダン; トーゴとウガンダ。
2016年にアンゴラの首都に流行があり、200人以上の人々が感染で死亡しました。 このウイルスは、首都とその国のほとんどの州で広まった。 アジアでは風土病とは考えられていませんが、旅行者や労働者はアンゴラから中国に帰国しました。
このウイルスは以前よりもはるかに地理的に拡張されていました。 最初は1600年代の終わりに米国に達しました。 アフリカとアメリカの人身売買により、蚊やウイルスが流行地域に住んでいた人々とともに運ばれたときに、人身売買によってもたらされたと考えられています。 ボストン、ニューヨーク、フィラデルフィアのように北に達し、1800年代後半までは南部の都市にとどまった。 このウイルスは、カーディフやダブリンのように北側のヨーロッパの港湾にも貿易によって広がっていましたが、ギリシャのような国々が最も危険にさらされていました。
症状
ほとんどの人にとって、黄熱病は軽度の病気を引き起こすか、気づかれなくなります。 蚊に刺されて病気になってから、ウイルスに暴露されるまでに通常3〜6日ほどかかります。 軽度の病気で病気にならない場合は、完全な回復が期待されます。 しかし、黄熱は発熱、悪寒、痛み、出血、黄色い目と皮膚、吐き気、嘔吐、混乱、ショック、臓器不全、さらには死亡を引き起こします。
黄熱病の症状を経験する人々のために、病気の3つの段階があります：
早期感染は暴露後3〜6日で起こる。
発熱、筋肉痛、吐き気、嘔吐、めまい、疲労を経験することがあります。
2〜3日後に寛解が起こる。 発熱がある場合には、その症状が改善し、症状が改善する。 これは24〜48時間続くことがあります。 ほとんどの人はこの時点で回復します。 このウイルスに感染した人の約15％がさらに重症の疾患に罹患している。
重度の病気 ： 重度の病気にかかった場合、発熱、吐き気、嘔吐が起こります。 重大な感染症に新たな症状や徴候が現れます。
- 黄疸：重度の病気を患っている多くの人々が、皮膚（掌や靴底を含む）、目の白、舌の下の皮膚の黄変を経験します。 この症状は黄熱病の名前になります。
- 身体の複数の場所から簡単に傷ついたり、出血したりするようになる人もいます。 特に、鼻や粘液の膜、静脈から出血することや、吐き気の中に血が出ることがあります。
- 白血球数が少なく、感染中に免疫細胞が少なくなります。
- 血液検査では、肝臓が損傷していることが示され、これは血液中の上昇した肝臓酵素の存在によって検出することができる。 これは、黄疸が発生する前に発生する可能性があります。
- 感染が改善すれば、肝臓の酵素は病気の2週目まで上昇し、次に正常に向かって低下することが予想される。
- 回復する人は、ウイルスが消えるとウイルスと戦う抗体を作る。 このウイルスは、非常に病気になる人では、血中に長く続きます。
- 重篤な疾患は混乱の症状を引き起こし、最終的には臓器不全を引き起こす可能性があります。
重症の患者の約20％〜50％が死亡する可能性があります。
原因
黄熱病は 、Aedes aegypti蚊によって広げられた一本鎖RNAウイルスであるフラビウイルスによって引き起こされます。 ジカとデング熱の原因となるこの蚊は、実際に黄熱病の蚊と呼ばれています。 黄熱病ウイルスは、アフリカのアエデスアフリカヌス（Haemagogus）や南米のサベツェ（Svethes）の蚊など、他の蚊によっても伝染する可能性があります。
蚊は、感染した人やサルなどの他の霊長類の血液を食べ、その後他の人や他の霊長類と噛み砕いてウイルスを感染させます。 人や動物が発熱してから5日後に感染する直前に、感染した血液を摂取すると、蚊がウイルスを拾う可能性があります。
トランスミッションサイクル
このウイルスには、ジャングル（四角）、中間（サバンナ）、都市の3つの異なる送信サイクルがあります。 都市に広がる黄熱は、森林やジャングルに見られる黄熱とはまったく異なり、最も気になるのは前者です。
黄熱病がジャングルで広がると、人がいなくても大きく広がります。 それは蚊によってヒト以外の霊長類（サルのような）から非ヒト霊長類まで広がります。 ジャングルエリア（鉱業、狩猟、観光など）を訪れる人は、蚊に刺されて病気になることもあります。
中周期（サバンナサイクルとも呼ばれる）では、ジャングルエリアの端にある地域で、蚊を介してサルとヒトの間で黄熱が定期的に広がります。 それは、ヒトにサルを、サルにサルを、ヒトにヒトに、またはヒトをサルに広げることができる。
都市のサイクルでは、都市部に住む蚊を介して、主に黄熱病が人々の間に広がります。 これは通常、ウイルスに感染した人がジャングルエリアから戻ったときに開始されます。 混雑した都市部で急激かつ大規模な流行につながる可能性があります。
診断
黄熱病の診断は 、風土病地域における蚊の咬傷の臨床歴ならびに症状の病歴に基づいている。 黄熱病の診断をサポートしたり、確認したりできるテストがいくつかあります。
- 抗体試験：この試験は、黄熱に対する最も確立された診断試験である。 あなたの血中の黄熱に対する免疫タンパク質の存在を探します。これは、あなたが戦っているか、効果的に感染と戦っていることを示しています。 しかし、体が十分な量の抗体を検出して検出できるまでには数日かかることがあります。 結果を得るには、最長で2週間かかることがあります。
- ウイルスPCR検査：PCR検査は、あなたの血液中のウイルスの遺伝物質を検出することができます。 陽性のPCR検査では、体内にウイルスが存在することが示されているため、抗体検査よりも現在の感染のより強い指標と考えられます。 重要な制限：ウイルスRNAは感染後早期に検出可能であるが、感染後数日後は容易に検出できない。 これは、感染していてもネガティブPCR検査結果を得ることができることを意味します。
- 尿検査：比較的新しい検査で尿中のウイルスPCRを検出することができ、診断がより実用的になります。 しかし、この試験は有望であるが、まだ広く使用されていない。
処理
黄熱病のための特別な抗ウイルス治療はありません。 しかし、その病気はかなり深刻になり、関連する合併症は医療を必要とする可能性があります。 黄熱病の治療は自宅ではなく、病院で行われなければならない。 これには、
- 出血の予防：出血の危険性があるため、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど、それを誘発する薬剤は一般に避けるべきです。
- ハイドレーション：特に、あなたが嘔吐や低血圧を経験した場合は、経口または静脈内に体液を入れて水分を維持する必要があります。
- 発熱コントロール：一般的に、黄熱病は低発熱に関連しています。 しかし、発熱が予想よりも高くなった場合は、温度を下げるために薬が必要な場合があります。
- 痛み：筋肉痛または一般化された不快感を経験する場合は、経口または注射鎮痛剤で管理することができます。
- 血圧のサポート：血圧が非常に低いときに発生するショックを受けている人には、しばしばプレッサーと呼ばれる血管を収縮させる薬物で血圧を上げることができます。
- 臓器不全の管理：黄熱病が臓器不全の原因となった場合、感染を改善しながら臓器をサポートする必要があります。 たとえば、呼吸を補助するために人工呼吸器が必要な場合があります。 腎臓の働きをするために透析が必要になることがあります。
防止
黄熱病はしばらくありましたので、ウイルスの感染はよく理解されています。 感染を防ぐ効果的な方法は次のとおりです。
- ワクチン接種 ：ワクチン接種が推奨される人もいます。 風土病地域に住んでいる場合は、すでに感染症に対して免疫されている可能性があります。また、自分や子供の予防接種に関する公式の推奨事項に従うべきです。 黄熱病が流行している地域に旅行している場合は、ワクチンを接種する必要があります。 通常、旅行者用のワクチンは広く入手できませんので、地元の旅行クリニックで予約する必要があります。 旅の少なくとも10日前にワクチンを入手する必要があるため、事前に計画することも最善です。
- 蚊の予防策：あなたが風土病地域にいる場合、あなた自身とあなたの子供を蚊から守ることができます。 蚊の噛み込みを完全に避けることは必ずしも可能ではありませんが、特にジャングルや森林を旅しているときはレイヤーを着用することができ、昆虫スプレーを使用することもできます。 閉鎖された部屋にいても保護ネットの下で寝ることをお勧めします。
- 他人の保護：一般的に、蚊を介して人から人へ感染する可能性があるため、感染したことが分かっている場合は、蚊帳の下に置いておくことをおすすめします。
からの言葉
黄熱病が流行している地域に旅行する場合は、推奨される予防措置を講じる必要があります。 そうすることで、感染リスクを最小限に抑えることができます。
感染症になった場合には、一般的な症状に慣れて医師の診察を受けることもできます。 黄熱病を抱えているほとんどの人が回復していますが、合併症が発生する前にプロフェッショナルなケアを受けると、その可能性は非常に高くなります。
>出典：
> Cui S、Pan Y、Lyu Y.中国における4つの輸入例からの黄熱ウイルスゲノムの検出。 Int J Infect Dis。 2017 Jul; 60：93-95。 doi：10.1016 / j.ijid.2017.05.001。 Epub 2017 Jun 13。
> Hughes HR Russell BJ、Mossel EC、Kayiwa J、Lutwama J、Lambert AJ。 自然感染からの黄熱ウイルスワクチンの有害事象の全体的な分化のためのリアルタイムRT-PCRアッセイの開発。 J Clin Microbiol。 2018 4月11日pii：JCM.00323-18。 doi：10.1128 / JCM.00323-18。 [Epub先行]