シャーガス病の治療は、その疾患がいつ診断されるかによって決まります。 急性期に診断された人は、慢性期に診断された人とは異なる治療を受ける。
急性期疾患の治療
シャーガス病を治すための唯一の良い機会、すなわち、トリパノソーマクルージ（Trypanosoma cruzi）を完全に根絶することです（T.
クルーズ）寄生虫を体内から除去することは、急性期の間に疾患の経過の早い段階で治療が開始できるかどうかです。
急性T.cruzi感染と診断された人、または先天性感染症が発見された場合、抗トリパノソーマル薬で治療するべきである。 T.クルジに対して有効であることが示されている2つの薬物は、ベンズイミダゾールおよびニフルチモックスである。 妊娠している女性には、これらの薬剤を投与すべきではありません。
これらの薬剤のいずれか1つによる治療の完全な経過が完了した場合、T.クルジの根絶は85％まで達成される。
ベンズイミダゾール
ベンズニダゾールは、通常、副作用が少なく、多くの場合、選択の治療法です。 この薬は60日間服用しなければなりません。 最も一般的な副作用は皮膚発疹です。
ニフルチモックス
ニフルチモックス（米国で承認されていない）は、胃腸症状を引き起こす傾向がある。 また、不眠症、失見当識障害、 末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
これらの副作用はその有用性を制限する。 この薬は少なくとも90日間服用しなければなりません。
慢性感染症の治療
慢性シャーガス病では、抗クリソゾーム療法によるT.クルージの寄生虫を根絶することは、急性期よりもはるかに困難であり、不可能かもしれません。
それでも、ほとんどの専門家は、感染した人が慢性シャーガス病の不確定な段階（すなわち、シャーガス病の心臓または胃腸症状を示さない）で50歳未満である場合、ベンズイナゾールまたはニフルチモックスで治療することを推奨する。
50歳を超える人々は、抗トリパノソーマル薬による副作用の発生率が高いが、治療法は依然として考慮されている。
Chagas心臓病が既に存在する場合、Chagas胃腸疾患が重度である場合（メガコロンなど）、または重大な肝臓または腎臓疾患が存在する場合、抗線維素溶解療法は推奨されません。 これらの人々では、T.cruzi感染を根絶する可能性は非常に低く、副作用のリスクは高い。
シャーガス心臓病の治療
抗トリパノソーマル薬による治療は、シャガースの確立された心臓病にとって有益ではない。 代わりに、治療は、心臓病そのものを管理することを具体的に目指すべきです。
シャーガス心臓病は、しばしば心不全を引き起こす 拡張型心筋症の一形態であり、この疾患を有する人々は、拡張型心筋症のための標準的な治療法の全てを受けなければならない。
心不全の治療
医学療法には、通常、 βブロッカー 、 ACE阻害剤 、およびスピロノラクトンによる治療が含まれる。 利尿治療は、浮腫および呼吸困難を軽減するのに役立ちます。
心臓再同期療法（CRT）は、他の任意の形態の心不全と同様に、シャーガス心臓病において有用であるようである。 しかしながら、心不全の治療におけるCRTの有用性は、シャーガス病または他の拡張型心筋症のいずれかを有するかどうかにかかわらず、 束分岐ブロックを残した人々に主として限定される。
残念なことに、シャーガス病では、 右バンドルブランチブロックが左バンドルブランチブロックよりも一般的です。したがって、CRTは、シャガース心不全を患う少数の人々にとって、他の種類の心不全よりも適しています。
シャーガス病の人々は、他の種類の心不全の患者と同様に心臓移植を行うように見える。 シャーガス心臓病における移植手術を行う上で懸念事項の1つは、移植後に必要とされる免疫抑制療法がT.クルジ感染を再開させる可能性があることであった。 しかしながら、臨床研究は、移植後の感染の再活性化が、シャーガス心臓病において共通の問題ではないようであることを示している。
心筋梗塞のある人では、 血栓塞栓症 （ 深部静脈血栓症 、 肺塞栓症 、 脳卒中を生じることが多い状態）のリスクが高まりますが、シャーガス心臓病患者にとっては特別なリスクのようです。 シャーガス心臓病のほとんどの人は、 抗凝固療法 （ CoumadinまたはNOAC薬 ）、または血栓塞栓症のリスクを低下させるための予防的アスピリンのいずれかに置くべきです。
心臓不整脈の治療と急死の予防
深刻な心臓不整脈を予防または治療するための治療は、 徐脈 （遅い心調律）と頻脈 （速い心調律）の両方のリスクが高いため、シャーガス心疾患患者にとってしばしば必要です。
徐脈は、シャーガス病の人々のいくつかの頻度で発生します。 徐脈は、洞結節の疾患および心臓ブロックの両方によって引き起こされる。 遅い心臓リズムが症状を引き起こしている場合、または失神などの重度の症状を引き起こす可能性が高いと思われる場合は、 ペースメーカーを用いた治療が必要です。
しかし、シャーガス心臓病の心臓不整脈に関連する真の主要な懸念は、 心室頻脈または心室細動によって引き起こされる突然死である 。 これらの生命を脅かす不整脈のリスクは、シャーガスによって行われた心臓損傷の重症度に関係しています。
これらの危険な不整脈が特に発生する可能性があるほど心機能が低下した場合、 植込み型除細動器の挿入が強く考慮されるべきである。 しかし、特に、移植可能な除細動器治療がしばしば容易に利用できないラテンアメリカでは、シャーガス病患者は突然死の危険性を減らすために、抗不整脈薬アミオダロンで治療される可能性が非常に高い。
胃腸疾患の治療
抗線維素溶解療法は、シャーガスによって引き起こされる胃腸疾患を改善しない。 治療は、 胃腸の逆流を減少させ、吐き気および便秘を薬物および食事で抑制することによって症状を軽減することを目的とする。 メガコロンまたはメガソファーガスが存在する場合、外科的介入が必要になることがある。
防止
近年、いくつかのラテンアメリカ諸国は、シャーガス病を根絶または少なくとも大幅に軽減するために大きな努力を払ってきた。
一般的に、これらの取り組みは、T. cruzi寄生虫をヒトからヒトに伝染させる「キスバグ」という疾患のベクターを取り除くことに集中しています。 人々の家庭で長期間殺虫剤を使用することによって、キスバグの撲滅が試みられました。 これらの取り組みは、実質的に助けになりましたが、問題を排除しておらず、シャーガス病はラテンアメリカの多くの農村で風土病のままです。
T. cruziの出生前検査は、先天性感染症の軽減に役立っています。 女性は妊娠中に抗トリパノソーマル薬で治療することはできませんが、妊娠前の治療はしばしば有効です。 現在、T.クルジに感染している女性には母乳による感染は証明されていませんが、母乳育児には勧められません。
>出典：
> Andrade JP、Marin Neto JA、Paola AA、et al。 私はシャーガスの心臓病の診断と治療のためのラテンアメリカのガイドライン：エグゼクティブサマリー。 Arq Bras Cardiol 2011; 96：434。
> Bern C. Chagas病。 N Engl J Med 2015; 373：456。
>Martí-Carvajal AJ、Kwong JS。 シャーガス心筋症患者の心不全治療薬理的介入 Cochrane Database Syst Rev 2016; 7：Cd009077。
> Pinazo MJ、CañasE、Elizalde JI、et al。 Trypanosoma Cruzi感染が風土病でない地域における慢性的なシャーガスの消化器疾患の診断、管理および治療。 Gastroenterol Hepatol 2010; 33：191。
> Pinazo MJ、MuñozJ、Posada E、et al。 成人におけるシャーガス病の治療におけるベンズイダゾールの耐性。 Antimicrob Agents Chemother 2010; 54：4896。