性別および民族性がループスリスクを増加させる
全身性エリテマトーデス （SLE）は、あらゆる年齢の男性および女性に影響を及ぼしますが、女性に向かって大きく、マイノリティに向かってさらに大きく変わります。 いくつかの主要な要因があり、その詳細は、「少数民族における狼瘡：自然対養殖」と呼ばれる画期的な報告書、またはルミナの研究を通じて明らかになる。
要約：誰がループスを取得する
ルパウス・アメリカ財団によると、何らかの形の狼瘡に冒された150万人のアメリカ人のうち、診断された人の90％が女性で、その大部分は15歳から45歳の間です。
さらに、CDCによれば、狼瘡は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アジア系、アメリカ系のインディアンを含む色の人々の2〜3倍の頻度で存在します。 少数派では、狼瘡はしばしば平均症状よりも早期に、より悪化し、死亡率も高くなります。 具体的には、狼瘡を有する人々の死亡率は、アフリカ系アメリカ人にとって白人よりも3倍近く高い。
狼瘡のヒスパニック系女性では、腎臓障害および腎不全ならびに心疾患の罹患率が増加しており、狼瘡を有するアフリカ系アメリカ人女性の発作、出血および脳卒中などの神経学的問題の発生率が増加している。
質問は、なぜそのような不一致ですか？
ルミナ研究：
1993年、医学研究者は、白人の狼瘡と色の人々の狼瘡の間にこのような格差があった理由を調べました。 これらの研究者は、自然対育成の問題に焦点を当てた。
結果は、ルミナ研究でした。
ルミナ研究は多国籍の早期コホートで、5年以下の栄養失調と診断されたアメリカ人、アフリカ系アメリカ人、白人、ヒスパニック系など、様々な民族を研究していたことを意味します。 コホート研究は、医学および社会科学で用いられる縦断研究の一形態である。
研究参加者間の格差に関するいくつかの育成要因には、
- コミュニケーションの障壁（言語の違いなど）
- ケアへのアクセス不足
- 医療保険の不足
- 所得水準の低下。
研究者が早期に発見したことは、遺伝的および民族的因子、または自然因子が、社会経済的育成因子よりも狼瘡の罹患率を決定する上でより大きな役割を果たすことであった。 さらに、遺伝学は、狼瘡がアフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系の女性に他の人々よりも影響を与える理由を解明する鍵となるかもしれないことを示唆している。
ルミナ研究からのさらなる発見：
- ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の下垂体のループス患者は、より重大な臓器系の関与を伴い、診断時により活動的な疾患を有する。
- 白人は社会経済的地位が高く、ヒスパニック系またはアフリカ系アメリカ人よりも年齢が高かった。
- これら2つの少数派グループにおける疾患活動の重要な予測因子は、異常な病気関連行動などの変数であった。
- 時間が経過するにつれて、2つの少数派グループの損害合計は白人のそれよりも悪化したが、統計的に有意な差はなかった。
- 疾患の活動はまた、この患者群の死の重要な予測因子としても浮上している。 低い疾病活動と一致して、白人はヒスパニックまたはアフリカ系アメリカ人より死亡率が低かった。
ルミナ研究の10年後
2003年に、10年後のルミナ研究を再考した科学者たちは、さらに興味深い結論に達しました。
- ルピーは、プエルトリコの白人やヒスパニック系よりも、テキサス州のアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の方がより深刻です。
- 急性紅斑が発症し、特定の遺伝病（HLA-DRB1 * 01（DR1）およびC4A * 3対立遺伝子）を発現した患者は、より重度の狼瘡を有していた。
- 狼瘡に起因する臓器への損傷の重症度または狼瘡の有害な影響は、年齢、アメリカのリウマチ学者基準の数、疾患活動、コルチコステロイド使用および異常な疾患行動に基づいて予測することができる。
- 最も顕著なもの ：死亡率を決定する際の重要な要素の1つは、人が貧困に関して財政的に立場にあったところでした。 財政的に貧しい狼瘡の人々は、部分的には医療へのアクセスが限られているために、この病気に起因する狼瘡または合併症により死亡する傾向がより高かった。
10年の調査からの情報は、 自然の詳細を掘り下げたり質問を育てたりするために使用され、米国の健康格差に焦点を当て、それを排除する新しい方法を生み出すかもしれません。
ソース：
誰が狼瘡になるの？ ルパス研究所。 2007年12月。
ルパス狼瘡財団のアメリカ人口統計。 2007年12月。
狼瘡のヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の患者は、他の人口からの狼瘡の患者よりも悪い結果を経験するか？ ルーミナ研究ルパウスアメリカ財団。 1999年9月。
私たちは10年間のイメージ（疎遠性;自然対育成）コホートの経験から何を学びましたか？ 私たちはどこに向かいますか？ 自己免疫のレビュー、第3巻、第4版、2004年6月、321~329ページ。 America G. Uribe、Gerald McGwin、John D. Reveille、Graciela S.Alarcón。