あなたの健康保険を喪失し、あなたが代替医療プランを探している場合は、あなたの州の健康保険証書(およびネバダ州を除くすべての州の外為市場)があなたにサインアップすることができます毎年開かれる入学期間中の健康計画。 しかし、あなたが健康保険を失っていて、次の開かれた入学期間の前に何ヶ月かかるのですか?
どのように健康保険に加入し、保険に加入していないことを避けますか?
特別登録期間
あなたの健康保険を喪失した時期と理由に応じて、あなたの州の手頃な価格のケア法の健康保険の交換に特別な加入期間を付けることができます(ほとんどの場合、特別な加入期間も交換の外に適用されます)。 特別な入学期間は、開かれた入学ではないにもかかわらず、あなたが健康保険に加入できるようにします。
特別登録期間は期間限定で、通常は60日間で、特定の種類のイベントによってトリガーされます。 あなたが飛び乗って特別な登録期間が終了する前に新しいプランに登録しない場合は、次に登録するまで登録を待つ必要があります。 その一方で、あなたは自分自身が保険に加入していないだけでなく、健康保険を持っていないというACAの罰則の対象になっているかもしれません。
あなたは特別登録の対象ですか?
特定の予選イベントは 、特別加入期間(SEP)を開始し、州の健康保険証書のプランに加入させたり、オフショア市場の保険会社に直接申し込むことができます。
これらは通常、他の健康保険の喪失や家族の大きさの変化などです。 特別な登録期間の対象となるイベントをトリガする具体的な例をいくつか示します。
- あなたは解雇され、あなたの仕事に基づく健康保険を失います。
- あなたは離婚し、元配偶者の仕事が提供した健康保険を失います。
- あなたは26歳になり、もうあなたの親の健康保険の対象となりません。
- あなたの配偶者が死亡し、あなたが提供した健康保険を失うことになります。
- あなたは現在の保健計画のサービスエリア外に移動し、あなたの新しい住所であなたをカバーすることはありません(新しいエリアへの移動は、あなたが以前の場所で既に保険でカバーされていた場合、
- あなたの雇用主は就業時間を短縮し、就労に基づく健康保険に加入できなくなります。
- あなたは赤ちゃんがいるか、結婚しています。
2つのケースでは、特別登録期間は交換の外では適用されません。 言い換えれば、これらの特別な入学期間を持つ交換所で保険金を受け取ることができますが、健康保険会社に直接行くと、入学を受け入れる必要はありません。
- ネイティブアメリカン (特別入学期間は年間を通して継続)
- 米国市民権を得るか合法的に在留資格を米国に
あなたが毎月の保険料を支払っていないか、またはあなたが自発的に保険金を取り消したため、通常、特別な加入期間を引き起こさないことの1つは、あなたの健康保険を失うことです。 これは、人々がシステムを操作し、いつでも新しい健康計画に切り替えることを可能にするため、トリガイベントとしては含まれません。
たとえば、安い保険料で健康保険プランを購入し、病気になったときにはより良い保険プランに変更することができます。 これは開かれた登録期間の目的を破るでしょう。
仕事の喪失や所得の低下も、エクスチェンジを通して既に計画に登録されていない限り、予選の予選ではありません。その場合、別のプランに切り替える機会があります。 しかし、あなたが交換所の外にあるプランに加入している場合(たとえば、あなたが登録したときに補助金の資格がないために)、あなたは年内に仕事を失うため、あなたはプランに切り替える機会がありません。その時点での交換。
特別登録の仕組み
ここに例があります。
あなたは仕事を通して健康保険を持っていますが、あなたの会社は財政的にうまくやっていません。 Obamacareの開講期間が終了して数ヶ月後、あなたは解雇され、あなたの仕事に基づく健康保険を失います。
あなたはCOBRA継続保険を使用してあなたの現在の健康保険プランを継続する資格があるかもしれませんが、代わりに州の健康保険証書で新しい保険プランを取得することにします。 解雇されたためにあなたの仕事に基づく健康保険を失ったばかりのため、あなたは特別な加入期間の対象となります(個々の市場でオン・オフの交換を受ける資格があることに注意してください。 COBRAを介してあなたの仕事に基づく保険を継続するオプションがあります。あなたはCOBRAまたは個々の市場計画を選ぶ60日間の全選挙期間を持っています。あなたはその60日間のウィンドウ内であなたの心を変えることができます。 2017年以前のケース)。
あなたは、あなたの健康保険交換のウェブサイトに行くか、または数週間後にあなたの交換所に電話し、新しい健康計画に登録します。 あなたの雇用者の計画があなたの配偶者と子供をカバーしていた場合、彼らは特別な入学期間の対象となります。 個々の健康保険に加入することも、交換所で家族計画を立てることもできます。
あなたの所得は解雇されてヒットしたので、毎月の健康保険料を払うのに役立つ助成金を受けることもできます。 補助金の適格性はあなたの所得に基づいており、毎月保険料を支払う必要がある額を引き下げるために新しい保険会社に直接支払うことができます。 また、控除、 共同支払、共同保険などの費用負担義務を軽減する補助金もあります。 そして、あなたの現金支給上限を引き下げるための補助金があります。
コストシェアリングと最大支給額を削減する補助金は、コストシェアリングの削減(CSR)と呼ばれ、適格所得があり、 シルバープランを選択した場合にのみ利用可能です。 保険料を削減するための補助金は、メタルレベルの計画(ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ)で使用できます。
これらの補助金は、健康保険加入手続きを経ている間、あなたの健康保険証書を通じて申請します。 助成金は、あなたの州の手頃な価格のケア法による健康保険の交換で購入された健康保険でのみ使用できます。 したがって、あなたの特別登録期間は、あなたが望む場合は交換所の外に登録するオプションを与えますが、あなたの交換所で購入していない健康保険の支払いに役立つ補助金を得ることはできません(COBRAを含みます; COBRA経由で、あなたは完全なプレミアムを支払わなければなりません)。
あなたが最低限のカバレッジを失っている場合はSEPはありません。
非自発的なカバレッジの喪失は、あなたが失うカバレッジが最低限のカバレッジとみなされる場合にのみ、特別な登録期間を引き起こす予選イベントです。 最低限のカバレッジ( 短期プラン 、例えば定額免責ポリシー)とみなされないカバレッジがある場合、そのプランが失われても特別な登録期間が発生しません。
これは、短期的な計画の下でカバレッジがあるかどうかを理解する上で特に重要です。そのようなポリシーには事前に終了した終了日があり、2017年までに90日間を超えることはできません(これは社長トランプの2017年10月の執行命令 )。 ただし、短期間のプランが終了すると、ACAに準拠したプランが公開されていない場合に登録する資格がなくなります。
>出典:
法律情報機関、45-CFR-155.420、特別登録期間、コーネル大学の法律学校。