短期保険は一年中利用可能ですが、小冊子を読む
開かれた入学者の外では、新しい個別のカバレッジを購入したり、ある計画から別の計画に切り替える機会が限られています。 ネイティブ・アメリカンは年中無休で参加することができますが、メディケイドまたはCHIPに加入できる人はいつでも入会できますが、ほとんどの人は入会資格を取得する必要があります。
個々の市場における限られた登録機会は、取引所内外で適用されます。
しかし、年中利用可能ないくつかの種類のカバレッジがまだあります。 ACAによって規制されていない計画は、いつでも購入することができ、ACA準拠の主要な医療保険と比較して、しばしば非常に安価です。 しかし、ACAに準拠していないプランを検討する場合は、細かい点に注意することが重要です。
非ACA準拠のプランとは何ですか?
準拠していない計画には、致命的な病気の計画(特定の病気と診断された場合に給付を提供するプラン)、限られた給付補償制度、事故サプリメント(つまり、事故)、歯科/ビジョン計画(小児歯科の範囲はACAによって規制されているが、成人歯科の範囲は規制されていない)、および短期医療保険。
これらのカバレッジ・オプションのほとんどは、単独のカバレッジとして機能するようには設計されていませんでした。これは、主要な医療保険プランの補足を意味していました。
したがって、控除の可能性が高い人は、怪我の際の控除額をカバーする事故補償制度をも取ることを選択するかもしれませんが、唯一の補償として購入した場合は、それ自体で事故補充が完全に不適切となります。
「短期間」の定義が変更され、再び変化する可能性がある
短期保険は短期間ではあるが、スタンドアロン保険として機能するように設計されています。
2017年以前は短期保険は連邦政府によって364日までの期間の政策として定義されていたが、一部の州では6ヶ月に制限されていたが、全国で利用可能な計画の大半は6ヶ月間。
しかし、2017年には、短期間の計画は最大3ヶ月間しか利用できません。 これは、HHSが2016年後半に確定し、2017年4月に施行された(2017年4月以前に有効となった短期計画は、2017年の終わりまで、または保険者によって設定されたより早い日付まで)許可されたためです。
しかし、ルールはトランプの管理下で再度変わる可能性があります。 2017年10月に、トランプ大統領は、様々な連邦政府機関に対し、「短期的な健康保険の可用性を拡大するために、法律に従って、規制を提案するか指針を改訂することを検討する」ように命令した執行命令に署名した。 当局は、短期保険の前の定義に戻るための規制を提案し、計画の期間を最大364日とすることを期待しています。
しかし、規制当局が規制を策定し、パブリックコメント期間を設けるという通常のプロセスを経なければならないため、これには時間がかかるだろう。
そして、各州は、各州で許可されているものに関して、最終的な発言を残しています。 いくつかの州では、短期計画は完全に禁止されており、今後もそうする予定です。 かつて短期計画を6ヶ月以内に制限していた州も、連邦政府が以前の短期保険の定義に戻った場合、その規則を維持する可能性が高い。
私は短期計画について何を知る必要がありますか?
その多くの制限(後述)のため、短期医療保険は伝統的な主要医療保険よりもはるかに安価です。
短期保険はすべての州で利用可能ではありませんが、ほとんどの州では、特定の開講登録期間なしで年中利用可能です。
しかし、短期保険はACAによって規制されていません。 その結果、短期計画の購入を検討していることに注意する必要があるいくつかのことがあります。
- 短期間の計画は、ACAの10の必須の健康上の利益をカバーする必要はありません。 短期間の多くの計画では、妊産婦ケア、行動保健、または予防ケアは含まれていません。
- 短期的な計画は、ACAの下で不可欠な健康上の利益とみなされるサービスについてさえ、依然として最大の利益をもたらす。
- 短期計画は引き続き医療引受を使用しており、既存の条件をカバーしていない。 カバレッジの適格性を判断するために、アプリケーションは依然として病歴を尋ねます。 短期保険申請に関する医学的質問のリストは、2014年以前の標準的な大メディカル保険申請にあった質問のリストよりもはるかに短いものですが、短期的なポリシーはすべての前払い存在する条件。
- 短期間の計画は、最低限必要とされるものではありません。これは、ペナルティを免除されない限り、 保険に加入している人々 が保険に入っていないためのACAのペナルティを受けることを意味します(ペナルティは、 2014年と2015年)。
- 最低限のカバレッジとはみなされないため、短期的なプランの終了は予選ではありません。 したがって、あなたの短期計画が年内に終了し、別の短期計画を購入する資格がない場合(最初の短期計画の対象となっている間に深刻な既存条件を開発した場合)開かれた入学が再び始まるまで、定期健康保険に加入する機会はありません。
- 限られた期間だけ短期計画を作成することができます。 最初に期限が切れたときに別の短期計画を購入する機会がありますが、以前の計画を継続するのではなく、新しいポリシーを使い始めることを理解することが重要です。 つまり、2番目のプランに加入すると医療保険引受の対象となり、1番目のプランで被保険者となっていた間に崩壊した既存の条件は、2番目のプランではカバーされません。
短期的な計画が理にかなっている状況がいくつかあります。 そして、彼らが1年中いつでも購入できるという事実は、確かにいくつかの応募者にとって有益です。
- あなたが1ヶ月または2ヶ月間しか報道を必要とせず、その期間の終わりに新しい報道が整っていることがわかっている場合は、短期的な計画が良い解決策になる可能性があります。 保険金未納のためのACAのペナルティは 、3カ月未満の期間(ただし、3カ月間のギャップはペナルティの対象となります)の場合、1年間のカバレッジの短いギャップには適用されません。 カバレッジのギャップが3カ月以上に及ぶ場合は、短期的なプランがまだ良い選択肢になっている可能性があります(短期的なプランの期間が3カ月以上の場合も考慮してください)。短期的な計画のコストに加えて、ペナルティのコストで。
- あなたがACAの罰金から免除されているのは、交換所に手頃な健康保険がないという事実のためです(2018年の場合、手頃な価格は、家計収入の8.05%適用されている)、短期的な計画は良い一時的な解決策かもしれません。 健康保険が非常に高額な州では、保険料補助金の対象とならない人は、ACAに準拠した健康保険プランが年間収入のかなりの部分を食べることがあります。 このような状況にあり、単に健康保険を購入する余裕がなく、保険料が支払われていない場合(2018年の所得の8.05%に満たない交換プランがないと仮定すれば、罰金は課されません) -term計画は一時的な解決策であるにもかかわらず、保険に入っていないよりも優れています。
- あなたが健康であれば、短期計画の医療引受および既存の条件除外が問題になることはありません。 しかし、最初の期限が切れたときに第2の短期計画を購入する資格は、健康を維持することを前提としていることに留意してください。
>出典:
>労働省、財務省、保健福祉省。 例外的な利点。 生涯と年間の制限; 短期、期間限定保険 。 2016年10月
>内国歳入庁サービス。 収益手順2017-36 。
> WhiteHouse.gov。 米国全土のヘルスケアの選択と競争を促進する大統領行政命令。 2017年10月12日。