Obamacareの下で仕事ベースの健康保険が変更されました
Affordable Care Actの規定の多くは個々の市場に適用されるため、雇用主が後援する保険市場は時々議論の対象から外されます。 しかし、雇用主が後援する健康保険は、米国で最も一般的な保険範囲です。 雇用主からの補償を受けたのは49％であったのに対し、2014年には個々の市場で購入したのは約6％のアメリカ人だけでした。
個別の健康保険市場は、手頃な価格のケア法（別名オバマケア）が導入される以前とはまったく異なっています。 また、雇用者主導型の健康保険市場（特に大規模な市場）では、変化が顕著ではないが、雇用者が享受する健康計画に適用されるACAの側面は数多くある。
大規模な雇用者はカバレッジを提供する必要がある
2014年以前は、雇用主が従業員に健康保険を提供する必要はありませんでした。 大多数の大規模な雇用主は保険範囲を提供しましたが、それは彼らの選択でした。 ACAの雇用者の責任分担（雇用主義務）は、50人以上のフルタイムの従業員を持つ雇用主が、週30時間以上働く従業員に手頃な価格の健康保険を提供することを要求しています。
この要件は、2014年に始まるすべての大規模雇用者に適用されるはずだったが、従業員100人以上の雇用主は2015年まで、従業員数は50 - 99人の雇用主が2016年まで延期された。
雇用主の任務とは、雇用者が最小限の価値を満たし、従業員にとって手頃な料金であるとみなされる範囲を提供しなければならないことを意味します。 しかし、「 家族の不具合 」は、場合によっては、従業員の扶養家族の手当てが手に入らない可能性があることを意味します。
すべての計画は、現金支出の上限を設定する必要があります
2016年には、祖父母以外のすべての健康保険プランでは、個人の場合は6,850ドル、家族の場合は13,700ドルの自費（out-of-pocket）費用を上限にする必要があります。
また、 家族計画には、6,850ドルを超えない個別の自己上限を埋め込まなければなりません 。 自己負担がない限り（例えば、2010年3月23日にACAが法律に署名した時点で有効だった計画）、現金以外の費用を制限する規定は、グループ計画と個別計画に適用されます。
必須の健康上の利益にドルの制限はありません
ACAは、すべての新しい個人および小規模グループの計画（ほとんどの州で小規模グループは最大50人の従業員と定義されています）によってカバーされなければならない10の "必須健康利益"を定義しました。 2014年1月以降に従業員数50人以下の雇用者と雇用者がこの制度に加入している場合、健康保険は、1年以上かかる給付にどれだけ支払うかについてドル制限なしあなたがカバレッジを持っているすべての時間。
大規模な雇用主（ほとんどの州、50人以上の従業員、しかし一部の州では100人以上の従業員）で働いている場合、あなたの健康計画は必須の健康上の利益のすべてをカバーしていない可能性があります。 ACA。 しかし、計画でカバーしている基本的な健康上の利点があれば、年金や生涯のドルの上限を課すことはできません（大部分の大規模な計画は、大規模なグループ計画最小値を提示する必要があります）。
不可欠な医療給付の生涯給付最大額の禁止は、壮大な計画にも適用されます。 また、恵まれた雇用主が後援する制度には、必須の健康給付の年間給付額の上限が適用されます。
小規模グループ計画に基づく医療引受はありません
2014年より前に、保険会社は、グループの全体的な病歴に小グループの保険料をかけることができましたが、一部の州ではこのプラクティスが制限または禁止されていました。 2014年以来、ACAは保険会社が小グループの病歴を使って保険料を決定することを禁止しています。 ほとんどの州で、これは従業員数50人以下の雇用主に適用されます。
すべての計画には、
1978年以来、米国の雇用主が後援する健康計画には、雇用者が15人以上の従業員を抱え、健康保険を提供することを選択した場合、妊婦の補償が含まれている必要があります。 そして、19州では、雇用者が15人未満であっても、小規模グループの計画にマタニティカバレッジを必要とするACAに先立って規制が設けられていました。
しかし、マタニティケアは、ACAの必須の健康上の利益の1つです。つまり、2014年以降に販売される新しい個人および小グループのすべてのプランに含まれています。従業員数が15人未満の非常に小規模なグループでは、 2014年までに出産ケアをカバーする必要があります。従業員数が50人未満の雇用主には雇用者義務はありません。 しかし、小規模なグループが従業員にカバレッジを提供することを選択した場合、計画にはすべての州に出産ケアが含まれます。
待機期間は90日を超えることはできません。
従業員が雇用主が支援する制度の対象となると決定されると、開始までの待機時間は90日を超えることはできません （従業員が特定の時間数に従事する必要がある場合や、カバレッジの適格と判断される注文）。
子供は26歳まで両親の計画にとどまることができます
2010年以来、すべての健康計画は、子どもが26歳になるまで親の計画にとどまることができるように要求されています。これは、雇用主が後援する計画と個々の計画に適用され、祖父母計画にも適用されます。 若い成人が健康保険に加入するには、生徒であるか、財政的に両親に依存する必要はありません。
予防ケアは無料でカバーされています
予防ケアは、ACAのすべての個人および小規模グループの計画でカバーされる必須の健康上の利益の1つです。 しかし、第三者の管理者を使用する大規模なグループ計画や自己保険プランにも対応する必要があります（壮大な計画は予防ケアの権限から免除されます）。 ACAの予防ケア委任の下で患者に無償で提供される広範なサービスリストがあります。