必要最小限のカバレッジ：しばしば紛らわしいACAの用語
あなたは、最低限必要な期間を聞いたことがあるかもしれません。あなたはそれが手頃な価格の手入れ法（ACA）に由来することを知っているかもしれません。 しかし、ほとんどの人が好きな人は、「ACA準拠のカバレッジ」や「最小値」など、他の一般的な用語とどのように違うのだろうか。 だから、最小限のカバレッジを持つことが何を意味するのか、なぜ重要なのかを掘り下げてみましょう。
「最小限の必須カバレッジ」とは何ですか？
最小限の必須カバレッジは、ACAの個々の共有責任規定を達成するために受け入れられるとみなされるカバレッジとして定義されます。 言い換えれば、必要最低限のカバレッジを持っている限り、ACAの個別の強制罰則の対象にはなりません（最低限のカバレッジを持たなくても、資格があればペナルティを受けることはありません） 免除のために、それは最低限のカバレッジを持つことと同じではありません）。
カバレッジは、必然的に最小限のカバレッジとみなされるためにACAに準拠する必要はないことを理解することが重要です。
最小限の必須カバレッジとは何か？
最低限のカバレッジとして数えられる様々な計画があり、ACAの個別の任務を満たす。 あなたが次の種類の保険のいずれかを持っている場合、保険料が支払われているとみなされ、保険に入っていないために課税されることはありません。
- COBRAカバレッジと退職者の健康保険プランを含む、雇用者が提供する保険金
- あなたの州のACA交換を通じて得た報道
- ACAベーシックヘルスプログラムの対象範囲（ミネソタ州とニューヨーク州だけがそのような計画を持っている）
- 交換の外で得たACA準拠カバレッジ（保険会社から直接、代理店またはブローカー経由で）
- 壮大な健康計画 （2010年3月にACAが法に署名された後、ACAの規定の大部分が2014年に効力を発する前に計画が発効した）。 これらの計画はACAに完全に準拠していませんが、多くの州で維持されています。
- ACAが2010年3月に法律に署名し、それ以来大幅に変更されていないとき、計画は既に効果があった。 これらの計画はACAに完全に準拠していませんが、すべての州で無期限に維持されています。
- 最低限必要な保険として承認された学生健康保険
- メディケアパートAまたはメディケアアドバンテージ （ メディケアパートB 、 メディケアパートD 、またはメディマッププランを持つこともできますが、最低限のカバレッジと見なされるパートではありません）
- 子供の健康保険プログラム （CHIP）の適用範囲
- ほとんどのメディケイドカバレッジ
- TRICARE（軍事）カバレッジ、未実行資金基金ヘルス・ベネフィット・プログラム、包括的退役軍人管理（VA）カバレッジ
- 難民医療援助
- 州の高リスクプールのカバレッジ （高リスクプールを運用している州）
最低限必要な最低限の報酬の種類には、雇用主が後援する制度（ACA規則は大規模および小規模のグループ計画では異なるが）、および2014年1月以降に施行される個々の市場計画など、ACAに準拠するものがある。
しかし、他の種類の最小必要不可欠なカバレッジは、ACAに準拠していないか、またはACAによって厳重に規制されていませんでした。 これには、祖母と祖父母の計画、高リスクプール、メディケアとメディケイドが含まれます（これらの種類の保険料の一部には適用されるACA規定がありますが、個人および小規模なグループ計画が規制される程度ではありません）。
あなたの計画がACAのコンプライアンスのガイドラインを満たしていない、またはACAよりも先行しているということは、必ずしもそれが最小限のカバレッジではないということを意味するものではありません。 疑わしい場合は、プラン管理者に確認してください。
最小限の必須カバレッジとしてカウントされないもの
一般的に、包括的ではないカバレッジは、最小必須カバレッジとはみなされません。 したがって、他のカバレッジを補完する、または限られた利益しか提供しないように計画されているプランは、最低限のカバレッジとはみなされません。 唯一の範囲としてこれらの計画の1つに頼っている場合は、免除されない限り、ACAの個別の委任状が適用されます。
最低限のカバレッジではないプランの例としては、
- ACAの下で「例外的な利益」とみなされるものは、医療改革法によって規制されていないことを意味します。 これには、スタンドアローンの歯科およびビジョンカバレッジ、固定補償計画、事故サプリメント、重病プラン、労働者補償プログラムなどが含まれます。一般に、例外的な給付は、 「本当の」健康保険プランを補うものとします。
- 最近返された平和隊ボランティアに提供された短期的な保険料を含む短期的な健康保険プラン 。
- 限られたメリットのメディケイドプラン（保険プランは、家族計画のみ、または妊娠関連のケアのみ、または救急医療のみに限定されます）。 あなたはこのページであなたの状態を選択することができ、どのメディケイドカバレッジが最低限のカバレッジとしてカウントされ、どのカバレッジカバレッジは最低カバレッジとしてカウントされますか。
- AmeriCorpsのカバレッジ（プログラムは、カバレッジを最小限のカバレッジと見なせるように最終的にアップグレードすることを望んでいます）
最小値は最小必須限度と同じ意味ですか？
最小値と最小限のカバレッジは、両方ともACAで導入された用語です。 そして彼らは同じように聞こえるが、彼らは異なった意味を持っている。
上記のように、ACAの個々の任務を満たす最低限のカバレッジが必要です。 しかし、最低限の価値は法律の雇用者の義務と関係しています。
ACAの下では、フルタイム相当の従業員が50人以上ある雇用者は、フルタイム（週30時間以上）の従業員に健康保険を提供する必要があります。 雇用主の義務を遵守し、潜在的な罰金刑を回避するために、カバレッジそのものに関して適用される2つの基本規則があります。
- 保険料は手頃な価格でなければなりません（つまり、従業員の保険料のために、2018年の従業員には家計収入の9.56パーセント以下の費用がかかります）。
- カバレッジは最小値を提供しなければならず、平均的な人口の医療費の少なくとも60％をカバーし、入院患者と医師のサービスに「相当な」カバレッジを提供します。
雇用主が主張するペナルティを避けるために、雇用主が後押ししている計画がかなり堅調に推移しているため、最低限の価値を提供する計画を提供している。 雇用主が主催するカバレッジは最低限のカバレッジとしても扱われますが、この2つの用語が異なる意味を持つことは明らかです。
>出典：
>メディケアとメディケイドサービスセンター。 消費者情報および保険監督センター。 2017年10月12日の承認を受ける最低限の必須カバレッジ申請者 。
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 消費者情報および保険監督センター。 最小必要不可欠カバレッジカテゴリ。
> HealthCare.gov。 手頃な価格のケア法（手頃な価格のケア法と和解法の全文）を読んでください。
>内国歳入庁サービス。 個別の共有責任規定 - 最小必要不可欠カバレッジ。
>内国歳入庁サービス。 収益手順2017-36 。