メディケア医療保険給付
メディケアパートB
メディケアには、さまざまな保健関連サービスの対象となる4つの部分またはプログラムがあります。 メディケアの仕組みを理解することは、あなたのニーズに最も適したメディケアオプションの選択に役立ちます。
メディケアパートBは、医療保険プログラムとしても知られ、次のような医学的に必要なサービスの支払いを支援します。
- 医師のサービス
- 外来ケア
- 物理的および職業的療法などの一部の在宅医療サービス
- 一部の予防サービス
メディケアパートBの対象者は誰ですか？
あなたが65歳以上で、社会保障や鉄道退職委員会の給付を受ける場合は、自動的にメディケアパートBに加入することができます。メディケアパートBのカバレッジは、65歳になる月の最初の日に開始されます。また、あなたの65歳の誕生日の3ヶ月前にメディケアカードを郵送してください。
あなたが65歳未満の場合は、次のような場合にパートBの給付を受ける資格があります。
- あなたは社会保障障害保険を2年以上受けています。障害の25ヶ月前にメディケアカードを郵送してください。
- 進行中の透析または腎臓移植を必要とする永続的な腎不全（末期腎疾患またはESRD）があります。 ESRD患者には特別なルールが適用されます。詳細は、腎臓透析および腎臓移植サービスのメディケア適用範囲をご覧ください。
- あなたは筋萎縮性側索硬化症（ルーゲーリッグ病）と診断されています。 ALSをお持ちの場合は、障害者給付が始まる月にパートAを取得します。
メディケアパートBの保険料を支払う必要がありますか？
あなたの毎月の社会保障小切手から差し引くことができるパートBの月額保険料を支払う必要があります。
ほとんどの人はパートBの標準的な月額プレミアムを支払う$ 96.40です。 2010年の場合、2008年に高収入（1人あたり85,000ドル以上、1カップに17万ドル）があれば、パートBの月額保険料を154.70ドルから353.60ドルに引き上げる必要があります。
メディケアパートBは自発的なプログラムです。あなたはそれをオプトアウトし、毎月の保険料を支払うことはできません。 メディケアパートBを希望しない場合は、メディケアカードの指示に従ってください。 カードを送り返す必要があります。 メディケアパートBに滞在したい場合は、カードを保管してください。パートBの保険料が社会保障チェックから差し引かれます。
あなたの収入が限られており、月額プレミアムパートBを手に入れることができない場合、あなたの州では手伝いをするプログラムがあります。 情報の閲覧には、あなたのメディケア費用に関するヘルプを参照し、州の無料カウンセリングに関する情報については、州保健保険援助プログラム（SHIP）のサイトをご覧ください。
メディケアパートBは何をカバーし、何を支払う必要がありますか？
メディケアパートBの年間控除額は2010年に$ 155.00です。 メディケアがその株式を支払う前に、 毎年の控除額に達するまで、すべての費用を支払う必要があります。 あなたがあなたの控除額を満たした後、あなたはそのサービスのメディケア承認金額の20％の共同保険料を支払う責任があります。
一般的に、メディケアパートBは2種類のサービスをカバーしています：
- 医療サービス - 病状の診断と治療が必要な医療サービス（および関連する消耗品）。 メディケアは、医学的に必要とされるサービスについてのみ料金を支払うことになります。
- 予防サービス - インフルエンザなどの病気を予防したり、病気を早期に発見して悪化する前に管理することができる医療サービス（ 大腸癌のスクリーニングなど）。
医療サービス
対象となる医療サービスの例を以下に示します。
- 救急サービス - 必要な場合にのみ、最も近い適切な医療施設にのみ
- 臨床検査サービス - 特定の血液検査、尿検査、およびいくつかのスクリーニング検査
- 糖尿病用品 - 血糖値モニター、テストストリップ、ランセット
- 医師のサービス - 病院で提供されているいくつかのサービスと自分のオフィスの医師から受けるケアと予防サービス
- 耐久性のある医療機器 - 酸素機器、車椅子、歩行器、病院のベッドなど、自宅で使用するために医師が注文するもの
- 緊急ルームサービス - 重傷または急病の治療
- メンタルヘルスケア - うつ病、不安、薬物乱用などの精神的健康状態の診断と治療
- 職業療法、理学療法、および音声病理サービス - 病気やけがの後に正常な機能に戻るための支援
- 病院外来サービス - 病院の外来診療およびX線、EKG、スキャン、キャスト、または創傷管理などのサービスに医師のサービスを含む）
- 処方薬 - 通常、あなたの医院に入る注射、特定の口腔癌薬、およびネブライザーや輸液ポンプなどの器具で使用されるいくつかの薬
予防サービス
対象となる予防サービスの例を以下に示します。
- 腹部大動脈瘤のスクリーニング - リスクのある人々の1回のスクリーニング
- 骨密度試験 - 骨折のリスクがあるかどうかを確認する骨粗しょう症のスクリーニング
- がんスクリーニング - いくつかの検査は、結腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌および前立腺癌などの特定の癌の検出を助けるためにカバーされている
- 糖尿病スクリーニング - 糖尿病リスクのある人々の血液検査
- 緑内障検査 - 緑内障のリスクが高い人々、重篤な眼疾患
- 心臓病スクリーニング - コレステロールなどの血液検査を行い、心臓発作のリスクを特定するのに役立ちます
- ショット - カバレッジにはインフルエンザ、B型肝炎、および肺炎球菌のショットが含まれます
- 喫煙停止 - あなたが喫煙をやめるのを助けるカウンセリング
注：上記のリストは、メディケアパートBの対象となるサービスの一部の概要にすぎません。フルリストについては、年間控除額および共同保険の対象となるサービスも含まれます。メディケア＆ユア2010を参照してください。郵便物。 メディケアのウェブサイトで更新されたバージョンを表示することもできます。
メディマッププランに加入する必要がありますか？
メディケアパートBはほとんどの場合、外来患者の医療費の大部分を支払う一方で、あなたには自費（out-of-pocket）の費用がかかります。 したがって、年金Part Bの控除額、共同保険料および共同負担額など、これらの自己払いの費用を賄うためのMedigap計画を検討することをお勧めします。 メディケアアドバンテージプランに加入している場合、これらの費用の一部もカバーされます。