メディケアの適格性とメリットの概要
メディケアは、 高齢者や適格障害を持つ人々に医療を提供する連邦プログラムです。 年齢および/または身体障害の要件を満たしている法的米国人住民も対象となる可能性があります。 このプログラムは、5,600万人以上のアメリカ人のニーズを満たしています。 2030年まで毎日65歳になると推定される1万人のベビーブーマーで、メディケアの人々の数は増え続けています。
1965年にリンドン・ジョンソン大統領によって法律に署名されたメディケアは当初は2つの部分しか持たなかった。 オリジナルメディケアと呼ばれるパートAおよびパートBでは、基本的な病院ケアと外来費用がそれぞれカバーされていました。 その時以来、プログラムはより多くの "部品"を含むように拡張され、それに伴ってより多くの利益がもたらされました。 メディケアのパーツとその働きを理解することで、ケアを最適化する方法でメディケアにサインアップするのに役立ちます。
メディケアパートA：病院のカバレッジ
病院の滞在は高価になる可能性があります。 2011年には、65歳から84歳までの平均入院費用は12,600ドルでした。 メディケアのおかげで、政府はその滞在に11,900ドルを支払った。
パートAはあなたの病院保険です。 ホスピスケア、 熟練した看護施設の滞在 、リハビリ施設の滞在、さらには特定の在宅医療サービスにも支払われます。 これは、すべてが長期的に支払われることを意味しないと仮定しないでください。 メディケアには、これらのサービスが提供される期間を制限する厳しい規則があります。
メディケアパートB：医療保険
あなたが受け取る医療ケアの大部分は外来患者の設定であり、病院外であることを意味します。
これは、臨床家のオフィス、研究室、放射線施設、または任意の数の場所で行うことができる 。 入院患者として認められていない限り、メディケアは病院の放射線部門でX線を受けるなど、病院で技術的にサービスが提供されても、病院のケアは考慮しません。
パートBはあなたの医療保険です。 それは、医者の訪問、 救急車の乗り物 、癌やその他の予防スクリーニング、糖尿病用品、耐久性のある医療機器、画像検査、検査室検査、 限られた医薬品 、 ワクチン 、 ウェルネス訪問など、さまざまな医療サービスをカバーしています。
メディケアパートC：メディケアアドバンテージ
かつてメディケア+チョイスとして知られていたメディケアアドバンテージは、1997年にプログラムに追加されたオリジナルメディケアの代替品です。オリジナルメディケア（パートAとパートB）またはパートCを選択することができます。政府は、 。
メディケアアドバンテージプランは、連邦政府と契約した民間保険会社によって提供されます。
これらのプランはOriginal Medicareのすべてをカバーすることに同意しますが、追加サービスを提供する場合もあります。
2016年には、1800万人以上のアメリカ人がOriginal MedicareよりMedicare Advantageプランを選択し、必要なサービスの対象範囲を拡大していたかどうかを確認しました。 メディケアアドバンテージプランは、元メディケアよりも毎月高い保険料を支払う受益者に追加費用がかかります。
メディケアパートD：処方薬のカバレッジ
米国国勢調査局は、2013年に平均12.2の処方箋を処方したと報告しています。この数字は、65歳以上の場合、年間27.8回の処方に増加しました。 処方薬の費用がどのくらいすぐに加算されるかは簡単に分かります。
パートDは、ジョージWブッシュ大統領の下で2003年に法律に署名されたが、2006年に施行された処方箋薬の範囲である。メディケアアドバンテージと同様に、これらの制度は民間保険会社によって運営されているが、連邦政府が定めた標準ガイドラインを満たさなければならない。 各プランは異なる投薬処方を持ち、それぞれのメディケア受益者はどのプランが自分のニーズに最も適しているかを決定しなければなりません。
1つのプランはすべての投薬をカバーしていません。
メディケア補助計画：メディマップ
余分な保険範囲を希望する人には、メディケア・プランとも呼ばれるメディケア・サプリメント・プランが考慮されることがあります。 これらの計画はメディケア・プログラムの公式な部分ではありませんが、メディケア・メディケイド・サービス（CMS）のセンターはその内容を標準化しています。 Medigap計画は、マサチューセッツ州、ミネソタ州、ウィスコンシン州を除くすべての州で同じです。
メディキャップ・プランは、実際にメディケア・カバレッジに追加のメリットをもたらすものではありません。 彼らがしていることは、控除、共同保険、および共同負担のように、メディケアがテーブルに残す費用を払うのに役立ちます。 彼らはあなたが海外を旅行するときに報道を加えるかもしれません 。 これらの制度は民間保険会社によって提供され、メディケアアドバンテージプランではなくオリジナルメディケアと組み合わせてのみ使用することができます。
メディケアに入学する時期
メディケアの初回入学期間（IEP）は 、65誕生日の3カ月前と3カ月後に始まります。 社会保障障害保険（SSDI）の人々は、SSDI給付の25ヶ月目にメディケアの対象となり、社会保障制度によって自動的にプログラムに登録されます。
一部の人々は、就労歴や保健保険の適用範囲に基づいて、特別な入学期間の対象となることがあります。
メディケアの対象範囲を変更したいと思っている方々には毎年開講期間があります。 元のメディケアからメディケアアドバンテージプランに変更したいのですか？ または、ある民間メディケアプランから別のプライベートメディケアプランに変更したいですか？ これはそれを行う時間です。 開講登録期間は毎年10月15日から12月7日までです。
誰もがメディケアのすべての部分にサインアップしているわけではありませんが、後で登録することを選択した場合は、期限内に申し込みをしないと、料金がかかります。 パートAの延滞料は過去数年ですが、パートBおよびパートDの遅延ペナルティは、メディケアを保有している限り継続できます。 記録のために、オリジナルメディケアの代わりにメディケアアドバンテージプランを選択しても、 パートAとパートBのペナルティを支払うことはできません。
どのくらいのメディケア費用
メディケアはしばしば社交薬と呼ばれますが、無料ではありません。 いくつかの民間保険プランよりも手頃な価格かもしれませんが、多くのアメリカ人は健康管理のために奮闘しています。 特定の資産および所得要件を満たす者には、コストを抑えるメディケア貯蓄プログラムがあります。
- パートA：パートAの月額保険料は、メディケア課税雇用の40四半期（10年）以上働いた人には無料です。 彼らの配偶者 、そして時には元の配偶者や未亡人もまた、無料の保険料の対象となります。 それ以下の労働者は毎月数百ドルを支払うでしょう。 2016年の場合、それは30〜39四半期に月226ドル、仕事の30分の3以下で月に411ドルです。 追加のパートAの費用には、各入院に2016年に1,288ドルの控除が含まれています。病院の保険料は60日を超え、熟練した看護施設の保険料は20日を超えます。
- パートB：パートBのすべての人が毎月の保険料を支払っています。支払った分が増えれば増えます。 メディケアは、2年前からあなたの所得税申告書を見て、保険料の費用を決定します。 給付金が払われる前に毎年払い戻すこともできます（2016年に166ドル）。 予防スクリーニング検査を除き、医師がメディケアの医師料金表に同意した場合は、メディケア訪問への歓迎とウェルネス訪問は無料です。 あなたは、受け取ったパートBのサービスに対して20％の共同保険を支払うことを期待するべきです。
- パートC（メディケアアドバンテージ）およびパートD：メディケアアドバンテージおよびパートDプランのプレミアム、控除およびコモディーメントは、プランを提供する民間保険会社に基づいて異なります。 ただし、所得が一定額を超える場合、CMSは月額パートDの保険料に加えて、所得に関連する月額調整額（IRMAA）という料金を支払うことを要求しています。 この請求は、処方薬の保険適用範囲を含むメディケアアドバンテージプランに加入している場合にも加算されます。 IRMAAは、あなたの計画を主催する民間保険会社ではなく、政府に直接支払われます。
ヘルプの参照先
メディケアは、常に変化する規則と規制を持つ複雑なプログラムです。 それは進歩する方法を知るためには、厄介なことになる可能性があります。 メディケアの対象範囲についてご不明な点がございましたら、州の健康保険援助プログラムの助けを借りてください。 これらはボランティア活動プログラムで、連邦政府からの資金援助を受けてあなたを指導します。 また、プライベートコンサルタントを雇って、問題が発生した場合にお手伝いすることもできます。
>出典：
>メディケアアドバンテージ。 ヘンリー・J・カイザー家族財団のウェブサイト http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/。 2015年6月29日公開
>メディケア登録ダッシュボード。 メディケアとメディケイドサービスのウェブサイトのセンター。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html。 2016年6月に更新されました。
>ヘルスケアの医療利用とシフトコスト。 IMS Institute for Healthcare Informaticsウェブサイト。 http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013。 2014年4月公開
> Pfuntner A、Wier LM、スタイナーC. 米国における病院滞在費、2011.HCUP Statistical Brief＃168。 ヘルスケアの研究と品質のためのエージェンシー 。 http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf。 2013年12月公開
>メディケアサプリメント保険（Medigap）とは何ですか？ Medicare.govウェブサイト https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html。