あなたの外科医はリストを作るでしょうか？
あなたはナイフの下に行く前に考えなければならないいくつかのことがあります。 最初はもちろん、あなたの手術が必要かどうか、あるいは他の治療法があるかどうかです。 その後、あなたの手術がどこでどこで行われるのかの物流が来ます。 最後に、保険金は法案にどれくらい支払うでしょうか？
これらの問題に事前に対処することなく、選択手術や手術を受けるべきではありません。
メディケアの傘の下のほとんどのものと同様、すべてがモノではありません。 合併症がなければ、メディケアパートBのデフォルトになるだけでなく、メディケアとメディケイド（CMS）のセンターがメディケアパートAでカバーされる外科手術のリストを確立していることを認識している人はほとんどいませんどのくらい支払うのですか？あなたの手術はどこで行えますか？
メディケアの入院患者専用外科リスト
毎年、CMSは更新された入院患者専用手術リストをリリースしています。 このリストの外科手術は、任意に選択されていません。 手術の複雑さ、合併症のリスク、術後モニタリングの必要性、および予測される回復時間の長さのために、CMSは、これらの外科手術が高いレベルのケアを必要とすることを理解している。
入院のみの外科手術の例は以下のとおりです。
メディケアの受益者の安全のために、これらの外科手術は病院で行う必要があります。 メディケアパートAは外科手術費用の大部分をカバーし、控除額（2017年には1,316ドル）を支払うことになります。
通院外科センターで行われた手術
外来手術センター（ASC）では、入院患者一覧のみの手術はできません。
実際、CMSは、ASCで実施できる外来手術の特定のリストを公開しています。 このリストは補遺AAと呼ばれます。
定義上、ASCは、外科手術が行われる外来の医療施設である。 それは病院と提携する場合とそうでない場合があります。 同じ日の手術センターと呼ばれるASCも耳にします。
CMSのガイドラインによれば、「外科的処置のASCリストに含まれる外科手術コードは、ASCに備わったときにメディケア受益者に重大な安全上のリスクがないと決定されたものであり、 「外科処置が行われる日の真夜中（一晩の滞在）」と述べています。簡単に言えば、これらの外科手術はリスクが低く、24時間以上のケアとモニタリングが必要とは思われません。
ACSで実行できる手順の例は次のとおりです。
これらの手術はメディケアパートBの対象となり、費用の20％が請求されます。
CMS手術リストと患者の安全
入院患者の外科手術リストは、入金だけでなく、 それは安全性についてもある。
病院での人材派遣は、ASCでの人材斡旋とは非常に異なっています。 病院には24時間のリソースがありますが、ASCは一晩中スタッフを削減する可能性があります。 たいていのASCは医者を時間外に現場に持っていません。
数時間後に合併症がある場合、ASCが適切なリソースと人員を管理することはできません。 これは、患者を近くの病院に移す必要があるかもしれない。 ASCのケアは24時間の滞在に限られているため、患者が回復に時間を要する場合には、患者も病院に移す必要があります。
これらの理由から、入院患者リストのすべての手続きは病院で行う必要があります。
しかし、それは他の手術が病院環境で行われないことを意味するものではありません。 外科手術が入院患者専用のリストではなく、補遺AAではない場合、手術は病院で行う必要があります。
伝統的なメディケアとメディケアのアドバンテージの比較
伝統的なメディケア（ パートAとパートB ）とメディケアアドバンテージ（パートC）は、異なるルールに従います。 伝統的なメディケアは上記のすべての支払いガイドラインに従いますが、メディケアアドバンテージプランは必要ありません。 彼らは、入院患者または外来患者としての入院患者に関わらず、入院患者または外来患者として手術費を支払うことを選択することができます。 これはあなたのための財政難をもたらす可能性があります。
あなたが持っているメディケアプランの種類にかかわらず、入院患者リストの手術は病院で行う必要があります。
メディケアアドバンテージプランを持つことに利点があるかもしれません。 手術後のリハビリケアを検討してください。 伝統的なメディケアが熟練した看護施設での滞在費を支払うためには、少なくとも3日間連続して入院する必要があります。 メディケアアドバンテージプランには、3日間のルールを放棄するオプションがあります。 これは、入院期間が短い場合、リハビリテーション費用を大幅に節約できます。
からの言葉
メディケアはすべての手術を同じように扱っていません。 入院患者専用手術リストは、毎年CMSによって公開されています。 これらの手続きはPart Aの適用範囲に対して自動的に承認され、病院で行う必要があります。 合併症がない限り、他のすべての手術はパートBでカバーされます。
CMSは、外来手術センターでどのような外来（すなわち、入院していない）手技を実施できるかを指定する年間補遺AAも発行しています。 残りのすべての外来手術は、メディケアの誰でも病院で行わなければなりません。
あなたの手順が早い時期にどのグループに属するかを調べることで、より良い計画を立ててストレスを避けることができます。
>出典：
>外来手術センター。 メディケアとメディケイドサービスのセンター。 https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html。 2016年10月20日に更新されました。
>連邦規則の電子コード：タイトル42 - 第IV章 - 第B章 - パート416：外来性外科サービス。 米国政府出版局。 https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop。 2017年10月12日に更新されました。
> 2001年度IPPSファイナルルールホームページ。 メディケアとメディケイドサービスのセンター。 https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html。 2017年3月7日更新。
>メディケアプログラム：病院外来受診および外来手術センターの決済システムと品質報告プログラム。 連邦登録。 https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/17-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment。 2017年7月20日公開