炎症を減少させるコルチゾンの脊髄注射
硬膜外ステロイド注射は、脊椎周囲の炎症を治療するために使用されるコルチゾン注射である 。 コルチゾンは、副腎と呼ばれる体内の腺によって自然に生成されるステロイドの一種です。 あなたの体がストレスを受けているときに、副腎からコルチゾンが放出されます。 天然コルチゾンは血流に放出され、比較的短時間作用性である。
注入されたコルチゾンは合成的に製造され、多くの異なる商号（Celestone、Kenalogなど）を持っていますが、あなた自身のコルチゾンと密接に関連しています。 最も重要な違いは、合成コルチゾンが血流に注入されるのではなく、炎症の特定の領域に注入されることである。 また、合成コルチゾンは、より強力かつより長期間（数分ではなく数日）作用するように設計されている。
硬膜外注射
硬膜外ステロイド注射は、この強力な抗炎症薬を脊髄神経の周囲に直接配置する。 伝統的に硬膜外注射は、脊髄神経周囲の感覚で針を挿入することによって、特別な装置なしに投与された。 より最近では、硬膜外注射は、医師が針が適切な場所に行くのを見ることを可能にする画像化ツールの助けを借りて実施されている。 透視またはCTスキャンと呼ばれるリアルタイムのX線を使用して、針が薬を適切な場所に送達するのを監視することができる。
最近の研究では、イメージングガイダンスで与えられたこれらの注射は、イメージングガイダンスなしで与えられた注射よりも正確で成功していることが実証されている。 実際、最良の医療慣行を推奨する賢明な選択キャンペーンは、患者にイメージングなしで行われるのではなく、このタイプのイメージングガイダンスで管理された硬膜外注射を行うようにアドバイスしました。
硬膜外ステロイド注射は、 麻酔医 、整形外科医、神経科医、介入放射線医、 疼痛管理専門家 、およびこれらの技法で訓練された他の多くの種類の医師によって与えられ得る。 多くの場合、数週間間隔で一連の注射が行われます。 最適な注射回数とどのくらい離して行うべきかについては大きな議論があります。 大部分は、注射が有用でない場合、追加の注射が役に立たないということにほとんど同意する。 注射がすべての不快感を緩和するならば、追加の注射は必要ない。 いくつかの救済策がありますが、症状の完全な解決ではない場合は、より多くの注射が考慮されるかもしれません。 つまり、ますます多くのコルチゾンを与えれば、体がコルチゾールの自然発生を抑制し、過剰な注射を避けるべきです。
硬膜外注射の副作用
患者が理解すべきコルチゾン注射の副作用のかなりの部分が知られています。 さらに、多くの患者がコルチゾンの発射後に異常な症状を経験し、これらの症状のどれが発作の直接的な結果であったかを知ることは困難である。 しかし、人々がコルチゾンを撃った結果、副作用を経験することは珍しいことではありません。
硬膜外コルチゾン注射に特に関連する副作用のいくつかは、以下を含む：
- 感染：非常に珍しい、1％
- 出血：また、稀であり、出血性疾患の患者または血液希釈薬を服用している患者に対してこの処置を行わないことによって制限される。
- 脊髄性頭痛 ：針で脊髄神経の周りに嚢を刺すことによって引き起こされる。
他の副作用も可能であり、この処置を行う医師の注射の前に議論されるべきである。
硬膜外ステロイドの有効性
硬膜外ステロイド注射を行う最善の理由は、背痛の軽減ではなく、むしろ脊髄圧迫による痛みの軽減である。
坐骨神経痛と呼ばれることが多いが、神経刺激によって引き起こされる脚の痛みが硬膜外傷を有する最も良い理由である。 これらの症状は、 椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄によって引き起こされる可能性があります。 我々は、 一般的な腰痛の症状は硬膜外ステロイド注射ではうまく治療されていないことをよく知っており、このタイプの痛みの治療としては避けるべきです。 背中の痛みは硬膜外注射をするのに十分な理由ではない。
硬膜外注射はまた、手術前計画および手術後処置の両方に使用されている。 術前計画のために硬膜外ステロイド注射の使用を支持するいくつかの証拠がある。 このような状況では、手術前に特定のレベルの背骨を注射して問題の場所を確認することをお勧めします。
医師は、背骨手術後に症状が残っている人に硬膜外ステロイド注射を試みた。 これらの患者では、注射は有用であるとは示されておらず、おそらく避けるべきである。
出典：Young IA、et al。 "脊髄疾患の管理のための腰椎硬膜外/経肛門用ステロイドの使用" J Am Acad Orthop Surg 2007年4月