ダイエット、運動、またはその他の変化を通じてより健康的なライフスタイルを確立するために変更を加えることは、コレステロールとトリグリセリドのレベルを健康に保つ上で重要です。 時には、これがうまくいかず、あなたの医療提供者があなたを投薬の対象にしたいかもしれません。
現在、多くのコレステロール低下薬が市販されており、これらの各薬はコレステロールおよび/またはトリグリセリドのレベルを様々に低下させています。
さらに、これらの薬物のそれぞれは、脂質プロファイルの異なる側面を標的としています。 例えば、いくつかの薬物はLDLコレステロール値を下げるのに効果的ですが、他の薬物は脂質プロファイルのあらゆる側面を標的にすることがあります。 いずれの場合でも、あなたのヘルスケアプロバイダーは、各薬剤の利点とリスクを評価し、最適な脂質低下薬を選択します。 これらの処方薬は現在市販されています：
スタチン
HMG-CoAレダクターゼ阻害剤としても知られているスタチンは、最も一般的に処方されているコレステロール低下薬です。 彼らは望ましくないが稀な副作用のいくつかについて悪い評判を得ていますが、脂質プロファイルのあらゆる面を対象にしています。
スタチンは：
スタチンは、コレステロールプロファイルのすべての局面を正常化するのに有効なだけでなく、心血管疾患による死亡や合併症を予防することにも注目されています。
スタチンはまた、心血管疾患を引き起こし得るアテローム性動脈硬化症の進行を遅らせるのに役立つ抗炎症特性を有する。 スタチンのこれらの付加的な利点により、これらの薬物は、コレステロールを低下させる薬物の中で最も広く処方されている。 以下の薬剤はスタチンとして分類される：
胆汁酸樹脂
胆汁酸樹脂は、胆汁酸が再吸収されるのを防止することによって血液中のコレステロールを減少させる。 彼らは通常、LDLコレステロールを15〜30％、HDLをわずか5％まで増加させます。 典型的には、トリグリセリドは胆汁酸樹脂によって触れられず、実際にはトリグリセリドレベルを上昇させることがある。 さらに、胆汁酸レジンを服用すると、吸収が制限されて無効になる可能性があるため、一部のビタミンや薬物は摂取できません。 以下の薬物は胆汁酸樹脂に分類されます：
- コレスチラミン （Questran）
- コレスチポール（コレスチド）
- Colesevelam （Welchol）
繊維酸
フィブリル酸またはフィブラートは、トリグリセリドを低下させる能力が最も優れており、20％から50％低下させることができる。 また、LDLレベルを5％から20％低下させ、HDLレベルを最大20％上昇させることができます。 このクラスの薬物は、特にスタチンやワルファリン（Coumadin）などの他の薬物と組み合わせた場合、筋肉の毒性を引き起こすことが知られています。 この場合、あなたのヘルスケア提供者は（ワルファリンの場合のように）あなたの薬物の投与量を調整することができます。
以下の薬物はフィブラートである：
- ゲムフィブロジル （Lopid）
- フェノフィブラート（トリコア）
吸収阻害剤
エゼチミブは、現在、このクラスの唯一の薬剤であり、主にLDLコレステロールレベルを標的とし、LDLレベルを平均15パーセント低下させる。 典型的には、エゼチミブはスタチンと結合して、LDLレベルを低下させる際に強力な効果を確実にする。 これらの薬物療法はLDLを低下させることが示されていますが、単独で使用した場合、心血管疾患の発症を直接予防することは示されていません。 Ezetimibe（Zetia）は、この薬物クラス内で唯一のFDA承認薬です。
オメガ3脂肪酸
市販されているオメガ3脂肪酸がありますが、オメガ3脂肪酸の処方薬は、その有効性と安全性を評価するためのより広範な試験を受けています。
これらの製品には、店舗で使用されているサプリメントのようなドコサヘキサエン酸（DHA）とエイコサヘキサエン酸（EPA）が含まれていますが、これらの成分は市販されているサプリメントと比較してより精製され濃縮されています。 処方せんオメガ3脂肪酸は、トリグリセリドレベルを非常に高くするために個人で主に使用され、トリグリセリドを45％まで低下させます。 現在3つの処方オメガ3脂肪酸[利用可能な製品：
PCSK9インヒビター
これらの薬物は、PCSK9タンパク質がLDL受容体と相互作用し、それらを分解させるのをブロックする。 これにより、LDL受容体は身体からLDLを除去することによって機能し続け、研究でLDLコレステロールレベルを約50％低下させる結果となる。 現在のコレステロール低下薬（スタチンなど）がLDLコレステロール値を完全に低下させていない場合、このクラスの薬物が追加されます。 彼らは一般的に心臓の健康的な食事と一緒に使用され、スタチンや他のコレステロール低下薬と一緒に撮影されます。 これらの薬を服用している人は、以下の病状のいずれかを持っています：
- 血管および/または心臓を伴うアテローム性動脈硬化症
- 遺伝性の病状、ホモ接合性またはヘテロ接合性の家族性高コレステロール血症
このクラスの薬物が、死亡リスクを低下させるか、またはそれらを服用している人々に心臓発作を起こす可能性を調べている現在の研究が進行中である。 このクラスの薬物には以下が含まれます：
孤児の薬
いくつかの脂質低下薬は、非常に高いLDLコレステロールレベルを有する個人にのみ処方される。 これらの薬剤は、若年時に非常に高い脂質レベルを引き起こす遺伝的状態を有し、スタチンなどの他の薬剤がLDLレベルを低下させるのに役立たない場合に、通常処方される。
これらの薬剤の中には、肝疾患などの重篤な副作用を引き起こすものがあるため、通常、薬剤に精通した医療従事者によって特別なプログラムの下で処方されます。 これらの医薬品は、市場でもより新しいものであり、脂質レベルを低下させる独自の方法で働いています。
- アンチセンス阻害剤：この薬物クラスの薬剤は、体内で作られたアポB-100の量を減少させる、アポB-100を作ることをコードするメッセンジャーRNAのセクションに相補的である。 これにより、体内のVLDLとLDLコレステロールの量が減少します。 これらの薬物には、 Kynamro （mipomersen）が含まれ、LDLを約25％低下させる。
- MTTP阻害剤： VLDLやカイロミクロンが肝臓内で作られるのを防ぐ体内の分子であるミクロソームトリグリセリド伝達タンパク質（MTTP）をブロックすることにより、LDLコレステロールを低下させます。 Juxtapid （ロミタピド）は、このクラスの薬剤で承認された唯一の薬物であり、LDLを約50％低下させる。
ソース：
Dipiro JT、Talbert RL。 薬物療法：病態生理学的アプローチ、第20版、第20版。