高血圧やホルモン療法などの他の病状のために服用している薬物の中には、脂質レベルに悪影響を与えるものがあります。 これには、LDLとトリグリセリドのレベルを上げるか、HDLコレステロールを下げることが含まれます。 以前は高コレステロールについて心配する必要がなかった場合、これは面倒かもしれません。 さらに、現在コレステロールを低下させる薬を使用している場合は、治療法を調整する必要があるかもしれません。
これは包括的なリストではありませんが、以下にリストされている薬物は、脂質レベルに潜在的に影響する可能性があるより一般的に使用される薬物です。 あなたはいつもあなたの医療提供者にあなたが取っている薬を開示しなければならないので、薬や天然物があなたの健康に悪影響を及ぼしているかどうかを排除することができます：
プレドニゾン
プレドニゾンは、多くの炎症状態に関連する腫脹、温かみ、および圧痛を軽減するために使用されるグルココルチコイドである。 彼らはあなたに与えるかもしれない救済にもかかわらず、トリグリセリド、LDLコレステロールレベル、およびHDLコレステロールレベルを上げることができます。 コレステロール値が大幅に上昇するのに時間がかかりません。いくつかの研究では、治療後2週間以内に患者のコレステロール値が上昇することが示されています。
ベータブロッカー
ベータ遮断薬は、通常、高血圧を治療するために処方される薬物である。 大きな利点にもかかわらず、彼らは心臓病のいくつかの形態の治療に役立ち、β遮断薬もHDLレベルを低下させ、トリグリセリドレベルを上昇させることが指摘されている。
しかし、ほとんどの場合、これらの脂質変化は非常に小さい。 すべてのベータブロッカーがこの効果を持つとは限らないことに注意することが重要です。 以下のベータ遮断薬は、脂質プロファイルをわずかに変化させることが認められている：
- アテノロール（Tenormin®）
- ビソプロロール（Zebeta®）
- メトプロロール（Toprol®、Lopressor®）
- ナドロール（Corgard®）
- プロパノール（Inderal（登録商標））
ベータ遮断薬は血圧を下げるだけでなく、活発な心臓病（ 鬱血性心不全やそれ以前の心臓発作など）のある人の生存を延長するのにも役立ちます。 したがって、脂質のわずかな変化が観察されたとしても、ベータブロッカーを中止しないことが非常に重要です。
アミオダロン
アミオダロンは、様々な心臓不整脈を治療するために使用される薬物であり、広範囲の副作用と関連している。 より小さな副作用の1つは、 高コレステロールに関連しています。 アミオダロンは主にLDLコレステロール値を上昇させるが、HDLコレステロールまたはトリグリセリドレベルに影響を及ぼさないようである。
エストロゲン
エストロゲンは、女性ホルモンの避妊およびホルモン補充療法の他の形態において見出される女性ホルモンである。 長年にわたり、エストロゲンは「心臓保護」とみなされており、 健康な心臓を促進しています 。 これは、主にHDLレベルを上げる能力があるためです。 これにより、多くの閉経後の女性がホルモン補充療法を受けて心臓を助けました。 しかしながら、最近の研究では、閉経後に心臓病を予防しないことが判明した。 心臓発作の原因となるメカニズムは不明です。
さらに、エストロゲンはまた、トリグリセリドレベルを増加させる可能性がある。
プロゲスチン
プロゲスチンは、経口避妊薬およびホルモン補充療法単独またはエストロゲンと組み合わせて使用されるプロゲステロン、別の女性性ホルモンの一形態である。 高レベルのプロゲスチンは、より低いHDLレベルと関連している。 エストロゲンと組み合わせて、プロゲスチンは、エストロゲンがHDLレベルを上昇させる際に有する健康的な効果を相殺することができる。
同化ステロイド
アナボリックステロイドには、男児の遅発性思春期やインポテンスの治療に使用される男性ホルモンであるテストステロンが含まれます。 それはまた、不法に使用されて筋肉を構築する。
これらの薬物は、LDLレベルを上昇させ、HDLレベルを低下させる。 この薬剤がコレステロールレベルに対して有する有害な影響は、注射可能な薬剤と比較して経口薬でより顕著である。
シクロスポリン
シクロスポリン（Sandimmune（登録商標）、Neoral（登録商標）、Gengraf（登録商標））は、免疫系を抑制するために使用される薬物である。 これは拒絶反応を防ぐために臓器移植後に一般的に使用されます。 しかしながら、それは関節リウマチおよび乾癬を治療するために使用することもできる。 シクロスポリンはLDLコレステロール値を上昇させることが研究によって示されている。
プロテアーゼ阻害剤
プロテアーゼ阻害剤は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）を治療するために使用される。 これらの薬物がコレステロールレベルを上昇させる機序は知られていないが、特にトリグリセリドレベルを上昇させ、HDLコレステロールレベルを低下させるようである。 フィブラートおよびスタチンは、トリグリセリドを低下させ、これらの薬物療法を服用している個体においてHDLレベルを上昇させるために使用されることがある。
利尿薬
利尿薬は高血圧および水分保持を治療するために使用される。 コレステロールレベルを上昇させる2種類の利尿薬があります：
- チアジド利尿薬（ヒドロクロロチアジド、クロロチアジド、メトラゾンを含む）
- ループ利尿薬（フロセミド、トルセミド、ブメタニドを含む）
チアジド利尿薬は、総コレステロールレベル、トリグリセリドレベル、およびLDLコレステロールレベルの一時的な増加を引き起こす。 HDLコレステロールレベルは、典型的には影響を受けない。 この増加は、5〜10ミリグラム/デシリットルの範囲であり得る。 現在、インダパミドは、脂質レベルに悪影響を及ぼすことが示されていない唯一のチアジド利尿薬である。 ループ利尿薬は、チアジド利尿薬と同じパターンを共有する。 しかし、これらの薬物のいくつかは、HDLコレステロールのわずかな減少を示している。 利尿薬は血圧を下げる治療において非常に重要なので、あなたがこの薬物療法を受けている間、あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに低脂肪食を与えるかもしれません。
コレステロール値が高く、脂質レベルをさらに上昇させる薬を服用している場合は、定期的に血液を監視して、脂質レベルが高すぎないことを確認してください。 場合によっては、脂質への悪影響は一時的なものにすぎないかもしれない。 しかし、治療開始後も高値を維持する場合、あなたのヘルスケア提供者は、コレステロール低下治療を追加または変更することを決定する可能性があります。
ソース：
Dipiro JT、Talbert RL。 薬物療法：病態生理学的アプローチ、第20版、第20版。
>国立コレステロール教育プログラム（NCEP）成人の高血圧コレステロールの検出、評価、治療に関する専門家パネル（PDF）、2004年7月、国立衛生研究所：国立心臓、肺、および血液研究所。
Micromedex 2.0。 Truven Health Analytics、Inc.、グリーンウッドビレッジ、CO。http://www.micromedexsolutions.com。