術後悪心および嘔吐（PONV）は、手術後に患者が直面する最も一般的な合併症である。 吐き気や嘔吐は深刻な問題であり、入院中に使用された薬剤によって悪化することがよくあります。 麻酔薬は、特に、吐き気を誘発する副作用として知られている。 外科的切開痛と嘔吐の組み合わせは、非常に不快で手術部位に多大なストレスをかける可能性があるため、すべての費用をかけて避けるべきです。
危険因子
全身麻酔は、手術後の吐き気および嘔吐の重大な危険因子である。 手術後に嘔吐しやすい場合は、揮発性ガスではなくIV麻酔が可能かどうかを調べることをお勧めします。 麻酔薬の吸入型は 、IVによって与えられる型よりも悪心を引き起こすことが知られている。
手術のタイプは悪心および嘔吐に寄与することも知られている。 最小限の侵襲的処置、顔および頭部を伴う手術、腹部手術、尿路上手術および生殖器官の手術は、他の処置よりも高いPONV率を有することが知られている。
男性は女性患者よりも手術後に吐き気や嘔吐を来す傾向があり、若年患者は高齢患者よりも経験が多い傾向があります。 乗り物酔いを起こしやすい人は、非喫煙者と同様に、吐き気の発生率がはるかに高い。 以前の手術で術後悪心・嘔吐の既往があった患者は、平均的な患者よりもはるかに高い可能性があります。
Apfel Scaleと呼ばれるツールは、患者が手術後に吐き気や嘔吐を起こす可能性があるかどうかを判断するためによく使用されます。 スケールには4つの質問があります。
- 患者さんは女性ですか？
- 患者は非喫煙者ですか？
- 患者は動きの病気に苦しんでいますか？
- オピオイド鎮痛薬は回復計画の一部ですか？
イエスの回答ごとに、患者にポイントが与えられ、最大ポイント数は4である。 1点の患者は術後悪心・嘔吐の確率が10％であり、4点の患者は78％のリスクがある。 このスコアは、手術中または手術直後に予防薬を投与すべきかどうかを麻酔提供者が決定するのに役立ちます。 この尺度で2以上のスコアをつけた場合、手術後に吐き気や嘔吐のリスクがあることを麻酔提供者に知らせたい場合があります。
防止
いくつかの患者にとって、麻酔提供者は悪心および嘔吐のために事前投薬を行い、患者が何らかの症状を起こす前に鎮痛薬を投与することを意味する。 これは、患者が嘔吐が起こったときに合併症を起こしやすい手術を受けたときに最も頻繁に行われます。 例えば、大規模な腹部切開を有する患者は、長期の嘔吐が起こると、 裂開および内裂と呼ばれる非常に重篤な合併症を有する可能性がある。 吐き気を治療するために使用される薬物は、吐き気が発生した後に吐き気を減少させるよりも、吐き気を予防することにおいてしばしば有効である。
定期的な食事に戻すことは 、段階的に行う必要があります。 最初のステップは典型的には氷のチップを吸っているが、これがうまくいく場合、患者は透明な液体、次に完全な液体食で始まり、続いて柔らかい食餌療法、そして最後に通常の食事から始める。
糖尿病の食事のような特定のニーズを持つ個人は、食事の必要性に応じて、軟質の糖尿病性のフレンドリーな食品を有するであろう。
トリートメント
ゾフラン（オンダンセトロン）：この薬剤は、吐き気や嘔吐の予防または治療のために、IVまたは丸剤として投与することができます。
Phenergan（プロメタジン）：この薬は通常吐き気や嘔吐のために与えられ、IV、経口的に丸剤またはシロップ剤、坐剤、または筋肉注射剤として投与することができる。 鎮静作用の副作用があり、ほとんどの患者が眠気になることが知られています。
Reglan（メトクロプラミド）：この薬は、麻酔後にしばしば鈍くなるため、腸の活動を増加させるために与えられ、吐き気や嘔吐の原因となります。
これは丸薬または静脈注射によって与えられる。
Compazine：この薬剤は複数の問題に使用されますが、手術患者の吐き気や嘔吐を軽減することが知られています。 それは、IVを介して筋肉への注射として、丸剤または坐剤として与えることができる。 また、不安を軽減することができます。
スコポラミン（Scopolamine）：この薬剤は、酔いや術後の吐き気や嘔吐に使用されます。 それは、静脈注射または注射として与えられるパッチとして適用することができる。
IV液：一部の人にとっては、水分補給だけで吐き気や嘔吐を減らすことができます。 他の人にとっては、嘔吐のプロセスは速やかに脱水につながります。吐き気や嘔吐の治療のために、通常、薬液とともにIV液が使用されます。
経鼻胃管：重度の嘔吐の場合、経鼻胃管を胃の中に入れることができる。 このチューブは、鼻（または患者が人工呼吸器の場合は口）に、食道に、そして胃の中に挿入される。 チューブは吸引装置に取り付けられ、吸引装置はチューブに穏やかに吸引を行い、胃内容物を除去する。
>出典：
>麻酔後ケアユニットの合併症の概要。 最新の。