手術後に影響を受けた1,000人に1人
精管切除術は、多くの男性が恒久的で非薬物の誕生制御の一形態として経験する、安全で一般的な職場手続きである。 合併症はごくわずかです。 精管切除術は通常、完了までに30分もかからず、局所麻酔下で行われることが多い。 多くのカップルにとって、それは妊娠の心配なしに彼らに堅牢なセックスライフを可能にする自由な処置であり得る。
しかし、場合によっては、この手順に従うと衰弱した痛みを経験することがあります。 精管切除後の疼痛症候群（PVPS）は、精管切除術を受けた1,000人の男性の約1人に影響を及ぼす認知された状態である。
PVPSは手技の直後に起こることもあれば、数ヶ月または数年かかることもあります。誰がそれを受けるか、どの程度深刻な痛みがあるかを予測する方法はありません。 PVPSに特化した泌尿器科医が非常に少ないため、この状態を治療することも困難です。
PVPSの原因
男性が精管切除を受けると、精子の産生は変化しない。 精液の蓄積は、精管（精子を尿道に運ぶダクト）および精巣上体（精子が貯留されている腺）の圧力を高めることができる。 静脈摘出術の男性では、射精するたびに痛みを引き起こすことがあります。
さらに、脳灌流に沿って走る神経の束があります。
これらのダクトの閉塞は、神経を線維組織に閉じ込めることができ、陰嚢をかき乱すあらゆる活動でのみ悪化する連続的な痛みをもたらす。 だから、衰弱は、走ったり、重大な運動活動がほとんど不可能になるという条件です。
放置すると、PVPSは精巣のねじれと呼ばれる急性状態に至り、そこでは陰嚢に血液を運ぶ精子がねじれて血液供給を遮断する。
PVPSの非外科的治療
PVPSの治療には、処方薬と非処方薬、理学療法、そしてそれ以外の場合は手術が含まれます。
治療はしばしば症状に基づいて始まります。 例えば、精巣上体炎（副睾丸炎の痛みを伴う炎症）を有する凝固術を受けた男性は、原因が細菌である場合にしばしば処方される。 痛みがなくなると、PVPSではないことが分かります。 その後、PVPS関連の症状に対処するために、他の治療法が検討されるであろう。
その中で：
- ケトロラクまたはイブプロフェンなどの経口抗炎症薬は、しばしば痛みを改善し、炎症を緩和することができる。
- 精液麻酔薬ブロック（SCAB）は、麻酔薬とステロイド抗炎症薬を組み合わせて、精管切開後の不快感を和らげる技術です。
物理療法は、PVPSに対する別の非外科的アプローチである。 いくつかの男性は、精管切除後に有意な骨盤痛を発症する。 彼らの骨盤筋肉は、しばしば、経験している異常な精巣痛に反応して緊張します。 理学療法士は、男性がそれらの筋肉をリラックスさせ、陰嚢と睾丸からストレスを取り除くのを助けるために教えることができる骨盤底練習の数があります。
PVPSの外科的処置
手術は常に最後の手段と考えられています。
PVPSの治療には、本質的に3種類の手術があります。
- 精管切除逆転は、3つのうち最も単純なものである。 閉塞性疼痛を有する男性は、ほとんどの場合痛みのない状態で、逆転後に非常にうまくいく傾向がある。 逆転の問題は、それが精管切除術の利点を打ち消し、うまくいけば、男性を再び肥沃にさせることができるということです。 さらに、精管切除逆転は、ほとんどの保険の対象とはなりません。
- 腹腔鏡下摘出術は、外科医が痛みを軽減するために精巣上体を除去する手順である。 この手続きは、父親を父親にすることを永久に防ぎ、彼の心が変わった場合には、オプションとして逆転を削除する。 回復時間は逆転よりもはるかに長く、通常の状態に戻るには3〜6週間かかります。 また、精巣への血液供給を傷つける高いリスクがあります。
- 微視的な精索摘除術は、より多くの泌尿器科医があなたがそれを実行することを学ぶにつれて普及している手順です。 それは基本的に、精管切除によって引き起こされる痛みを軽減するために、陰嚢にすべての神経を切断することを含む。 この手技は無菌性を維持し、腹腔内摘出よりも早い回復時間を有し、多くの保険契約の対象となっている。
からの言葉
あなたの専門家と協力して、あなたが感じている痛みや不快感に対して、どの手術または非手術オプションが最も適切かを理解してください。 常に複数のオプションがあることを覚えておくことが重要です。 必要に応じて、第二意見を求めます。
PVPSはまれな状態であり、決して避妊法として精管切除を検討してはいけません。 あなたまたはあなたのパートナーがPVPSに苦しんでいる場合は、あきらめないでください。 あなたを助けることができるあなたの地域の専門泌尿器科医を見つけなさい。
>ソース
- > Leslie、T。 Illing、R。 Cranston、D; et al。 「精管切除後の慢性陰影痛の発生率：将来の監査」 BJU Int。 2007; 100（6）：1330-1333
- > Tan、W.およびLevine、L. "ポスト - 精管切除後の疼痛症候群の管理の概要。 Jour Androlとして。 2016; 18（3）：332-337。