手ごろな価格のケア法の意図しない効果
2010年に手頃な価格のケア法が制定されて以来、メディケアはコストを支配するための変更を受けています。 これらの変更は、あなたが病院で受けたケアに意図しない結果をもたらした可能性があります。
Readmissions Reductionsプログラムの仕組み
2012年10月に、メディケアとメディケイドのセンターは、30日間以内に入院した患者数の多い病院にペナルティを課すようになりました。
手頃な価格のケア法で作成された再入院軽減プログラムは、特に、 心臓発作 、 心不全 、 肺炎 、股関節/膝関節置換術、および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の入院を検討しています。
支払額を3％も削減することで、これらの罰則は、病院にとって何百万ドルもの損失をもたらす可能性があります。 2016年（2015年10月1日から2016年9月30日まで）、2,592の病院は、このプログラムのみに基づくメディケア支払いで合計4億2,000万ドルを失います。
2-Midnight Ruleの仕組み
2013年10月、手頃な価格のケア法は、メディケアがあなたの病院をどのようにカバーしたかを変更しました。 あなたが病気になっているかどうかを調べるのではなく、あなたが病院にいる時間を基準にしています。 パートAは、滞在が2つの真夜中を越える場合にのみ有効です。 これは2-Midnight Ruleとして知られています。 あなたがこれらの基準を満たさないと、あなたは「観察中」に置かれます。
判決が成立して以来、観測の滞りが増している。 MedPacによれば、「観察された時間（パッケージ化され、別途支払われた）は、2006年の約2300万から2013年の5300万に大幅に増加した。
これがどのようにあなたが支払うものに影響を与えるか
入院患者として病院に入院すると、メディケアパートAのメリットが有効になります。
あなたは60日間までカバーするあなたの滞在のためのフラットな控除を支払う。 これは、メディケアパートB - 医療保険 - が診察滞在のために請求書を支払った場合に支払う料金よりも少なくなります。 それは、パートAは政府の負担が大きいということです。
パートAは入院費、パートBは入院費を払っています。
ロジスティックには、病院の滞在状況に応じて、同じケアについて異なる額を支払うことになります。 パートBの保険金の1,288ドルのパートAの控除額または全入院費用の 20％を支払うことを希望しますか？
病院への影響
病院は、再入院とコストのかかる罰則を避けることを目指しています。 2午前0時のルールと観察滞在の増加により、これを有利にすることができます。 観察の滞在は再測定のメトリックにはカウントされません。 病院が観察状態の患者を罰金を覆すように配置することによって病院がシステムを賭博しているかどうかという疑問がある。
しかし、病院はまた、彼らのサービスのために払い戻されたい。 真実は、病院がメディケアからの支払いを受ける可能性が高いのは、それを手に入れることができない低所得の受益者からである可能性が高いということです。 病院は、入院時よりも入院患者から多くの利益を得ることができます。
この質問は、病院にもっと利益をもたらすものではなく、あなたの医療ニーズに基づいて適切で手頃な価格の公正なケアを受けるべきものであるべきです。
Readmissions Reductions Programが審査する病状の1つがある場合は、医療機関と話し合って入院命令が適切であることを確認することができます。
ソース
メディケアとメディケイドのセンター。 読解削減プログラム。 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html。 2015年11月16日に更新されました。
メディケア支払い諮問委員会。 ヘルスケア支出とメディケアプログラム。 http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf。 2015年6月公開
ラウ、国民の病院の半分は、メディケアの再入院の罰則を逃れるために再び失敗する。 カイザーヘルスニュース。 http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/。 2015年8月3日公開