メディキャップ・ポリシーと補足的な保険の理解
元メディケア（ パートAの病院保険とパートBの医療保険を含む ）は、すべてではないが多くの健康関連サービスと医療用品を払っています。 保険料は、医療費、共同保険料、控除額など、メディケアが支払っていない「ギャップ」をカバーするために購入することができます。 これらは、特にあなたが入院している場合、または熟練した老人ホームサービスが必要な場合は、 多額の出費を加算する可能性があります。
一部のメディギャップ・ポリシーは、米国外の一定の保健サービスと、メディケアが対象としない追加の予防サービスについても支払う予定です。
Medigap保険（Medicare Supplement Insuranceとも呼ばれます）は任意で、月額または四半期保険料はあなたが負担します。 メディケアは、メディギャップの保険を購入するためにあなたの費用を支払うことはありません。
メディギャップ・ポリシーはどのように機能しますか？
オリジナルメディケア（パートAとパートB）に加入していて、メディギャップポリシーがある場合、最初のメディケアは、カバーされた医療費のメディケア承認額のシェアを払います。 その後、Medigapポリシーは費用の一部を支払っています。
例：アリスGは2型糖尿病で、フォローアップケアのために3〜4ヶ月ごとに彼女のプライマリケア医を訪問します。 彼女のMedigapポリシーはPlan Bの共同保険料をカバーしますが、彼女のPlan Bの控除額はカバーしません。 今年の初めに、彼女は彼女の医療訪問費用の最初の155ドルを支払う。 その後、メディケアはメディケアが承認した金額の80％をメディケアが支払う。メディケアは残りの20％を支払う。メディケアは65ドル、メディケアは52ドル、メディキャップは13ドルを支払う。
Medigapの方針は民間保険会社によって販売されています。 これらの方針は、 メディケア・サプリメント保険として明確に識別される必要があります。 そして、各方針は、消費者を保護するために設計された連邦法および州法に従う必要があります。
メディキャップ保険会社は、文字AからLで識別される標準化されたメディギャップポリシーを販売することができます。
各メディマップ・プランは、どの保険会社がそれを販売しても、同じ基本的なメリットを提供する必要があります。 したがって、Medigap Plan Fは保険会社や場所にかかわらず同じ給付を提供します。
Mike博士のMedigapのヒント：すべての計画がすべての分野で利用できるわけではありません。 また、マサチューセッツ州、ミネソタ州、ウィスコンシン州の3州では、標準のメディマップ計画とは異なる独自のメディギャップポリシーがあります。
Medigap Insuranceの費用はいくらですか？
Medigap保険の保険料は、選択した保険プランと保険会社によって異なります。
各プラン（AからL）は異なる給付のセットを提供し、費用はカバレッジの額によって異なります。 一般的に、最低限の給付を提供するプランAは最低保険料を納めています。 プランJのようなより多くのメリットを提供するメディマップ・プランは、通常、より高い保険料を徴収します。 メディケア・ライツ・センターによると、最も人気のあるメディマップ・プランはCとFです。なぜなら、メディケア・プランは大きなメリットを享受しており、他の多くのプランより安価であるからです。
メディケアは各メディマップ・プランが提供するものを定義していますが、保険会社が課すことができるものは規制していません。 民間保険会社は、同じMedigap保険範囲で異なる保険料を請求することができます。
例えば：ニューヨーク市では、2009年12月現在、Medigap Plan Cの月額保険料は232ドルの最低値から337ドルの最高値までの範囲でした。 これは年間差1260ドルになります！
メディギャップ・ポリシーはどんな種類のメリットを提供していますか？
メディマップ計画A〜Jには、以下の基本的なメリットが含まれていなければなりません。
- 入院患者病院ケア：メディケア保険の対象となります（ただし、パートAの年間控除額ではありません）と、メディケア保険終了後365日の追加保険料。
- 医療費：メディケアパートBの共同保険（パートBの年間控除額ではありません）または病院外来サービスのための共同支払をカバーします。 パートBの共同保険は、通常、メディケアが承認した保険金額の20％です。
- 血：あなたが毎年必要とする血液の最初の3つのパイントをカバーします。
選択したMedigapプランによっては、以下のようなメディケアではカバーしていない追加の費用とメリットをカバーすることができます。
- 病院年間控除額（計画BからL）
- 熟練看護施設の共同保険（計画CからL）
- パートBの年間控除額（C、F、Jプラン）
- 外国旅行中の緊急ケア（CからJへの計画）
- 自宅でのケア（プランD、G、IおよびJ）
- メディケアでカバーしていない予防ケア（EプランとJプラン）
- メディケアパートB超医師料金（プランF、G、IおよびJ） - 超過料金は、メディケアプログラムに参加していない医師が請求できるメディケア承認金額を超えた金額です。
Mike博士のMedigap事実： Medigap Plans LおよびKは、Medicare Part Aの控除額および共同保険、血液、および共同保険、またはホスピスケア、熟練した看護施設、メディケアでカバーされる予防ケアのための補償金を提供します。 これらの制度は、計画AからJまでの費用分担要件が異なり、年間4500ドルを超える可能性のある年間限度額を満たす必要があります。
2010年6月1日より、購入可能なメディマッププランのタイプが変更されます。 プランE、H、I、およびJはもう販売されません（すでにこれらのプランのいずれかに登録されている場合は、プランを保持することができます）。 2つの新しいMedigap計画（MとN）が提供されます。
私がメディケアアドバンテージプランに加入している場合、メディギャップポリシーが必要ですか？
メディケアアドバンテージプランに登録されている限り、メディガップポリシーを購入する必要はありません。 実際、あなたが有利な計画を立てている場合は誰でもあなたにメディギャップポリシーを販売することは違法です。 メディギャップ・ポリシーが提供するメリットは、あなたのメリット・プランの対象となり、メディギャップ・サプリメントは、あなたのメリット・プランの控除額、共同支給額、または共同保険金を支払うことはありません。
Medigap Coverageの詳細はどこで知ることができますか？
Medigapプランを購入する前に、MedicareのMedigapルール、権利、およびあなたの州で利用可能なMedigapオプションを理解することが重要です。 次のリソースは、開始するのに適しています。
- Medigap Policyの選択：Medicareのガイド
- 元メディケアの補足保険：メディケア権利センターからのメディギャップ保険に関するインタラクティブなリソース
- 州の健康保険援助プログラム：メディケアを持つ人々に1対1のカウンセリングと支援を提供するプログラム