メディケア病院の保険給付
メディケアパートA
メディケアは、 4つの部分 、または異なる健康関連サービスの対象となるプログラムを持っています。 メディケアの仕組みを理解することは、あなたのニーズに最も適したメディケアオプションの選択に役立ちます。
病院保険プログラムとも呼ばれるメディケアパートAは、以下の費用をカバーしています。
- 病院における入院医療
- 熟練した看護施設における入院治療
- ホスピスケアサービス
メディケアパートAの対象者は誰ですか？
あなたが65歳以上であれば、自動的にメディケアパートAの対象となります。メディケアパートAは、65歳になる月の最初の日に開始されます。また、65歳の誕生日の3ヶ月前にメディケアカードを郵送してください。
あなたが65歳未満の場合は、次のような場合にパートAの給付を受ける資格があります。
- あなたは社会保障障害保険を2年以上受けています。障害の25ヶ月前にメディケアカードを郵送してください。
- 進行中の透析または腎臓移植を必要とする永続的な腎不全（末期腎疾患またはESRD）があります。 ESRDを持つ人々には特別なルールが適用されます。
- あなたは筋萎縮性側索硬化症（ルーゲーリッグ病）と診断されています。 ALSをお持ちの場合は、 障害者給付が始まる月にパートAを取得します。
私はメディケアパートAを支払う必要がありますか？
メディケアの資格がある場合、パートAの月額保険料を支払う必要はありません。
あなたとあなたの配偶者が働いていないか、 十分なメディケア給与税を支払っていない場合は、プレミアムのないパートAの資格がない可能性があります。しかし、パートAは毎月の保険料を支払うことで購入することができます。あなたの65歳の誕生日の3ヶ月前に、あなたの地域の社会保障事務所に連絡してサインアップする必要があります。
メディケアパートAを購入する場合は、 メディケアパートBに加入して保険料を支払う必要があります。 所得が限られており、パートAおよび/またはパートBの毎月の保険料を支払うことができない場合は、あなたの州で手伝ってくれるプログラムがあります。 情報の閲覧には、あなたのメディケア費用に関するヘルプを参照し、州の無料カウンセリングに関する情報については、州保健保険援助プログラム（SHIP）のサイトをご覧ください。
メディケアパートAは何をカバーしていますか？
病院滞在
対象となるサービスには、セミプライベートルーム、食事、一般的な介護、投薬、およびその他の病院サービスと備品が含まれます。 メディケアは、あなたの治療のために必要な場合を除き、私立看護、病室の電話またはテレビの費用、トイレタリーなどのパーソナルケアアイテム、またはプライベートルームをカバーしていません。
あなたはあなたのケアに支払わなければならず、メディケアには病院の適用範囲にいくつかの制限があります。
2010年の各給付期間につきましては、
- 1〜60日間の入院の場合、合計1,100ドルの控除額 。
- 入院の61-90日間は1日あたり275ドル。
- 病院滞在の91〜150日間（生涯予約日）には1日あたり550ドル。
- 150日間を超える毎日のすべての費用。
さらに、あなたの生涯にわたって190日間に制限された精神科病院の入院精神保健ケア。
Dr. Mikeの定義：給付期間（または病気の呪文）は、病院（または熟練看護施設、SNF）に入院した日から始まり、入院治療を受けていないとき（病院またはSNF内） 60日連続で 給付期間ごとに入院控除を支払わなければなりません。
熟練看護施設
対象となるサービスには、セミプライベートルーム、食事、熟練看護およびリハビリサービス、および関連する消耗品が含まれます。 SNFへの滞在は、関連する病気やけがのために3日間の入院入院後に限り、メディケアの対象となります。
たとえば、1週間の入院で入院した場合、リハビリのための熟練した看護施設滞在が対象となります。
SNFの最初の20日間は費用はかかりません。したがって、21日から100日までは137.50ドル、100日後はすべての費用が支払われます。これらは、各給付期間に適用されます。
ホームヘルスサービス
メディケアからの在宅医療サービスを受けるには、帰宅する必要があります（家を出ることが大きな努力であることを意味します）、あなたの医師はあなたのケアを注文しなければならず、サービスはメディケア認定の在宅医療機関によって提供されなければなりません。
在宅医療のカバレッジには、熟練した看護、在宅医療の補佐、物理的または職業的療法、言語言語病理、および医療社会サービスなど、医学的に必要なパートタイムサービスのみが含まれます。 また、 耐久性のある医療機器 （車椅子、病院用ベッド、歩行器、酸素など）や家庭用の医療用品も含まれています 。
自宅で提供される実際のサービスに関連する費用はありません。 ただし、貴方の医師が注文した耐久性のある機器のメディケア承認額の20％の共同保険料を支払わなければなりません。
ホスピスケア
ホスピスケアは、6ヶ月以内に生存することが予定されている、末期の病気の人々のためのものです。 対象範囲には、痛みを和らげ、他の症状をコントロールするための投薬が含まれます。 医療、看護、および社会的サービス; そして悲しみのカウンセリング。 サービスは、メディケアが承認したホスピスによって提供されなければなりません。
メディケアはまた、 入院患者の授乳ケアをカバーします。これは、通常の介護者が安心できるように気を配ります。 ホスピスの医師またはホスピスの医師があなたが終末期であることを再確認する限り、メディケアはホスピスケアを継続してカバーします。
ホスピスサービスには費用はかかりませんが、各外来処方に$ 5.00の報酬があり、入院患者の授乳ケアのためにメディケアが承認した額の5％が請求されます。
メディマッププランに加入する必要がありますか？
メディケアパートAはほとんどの場合、あなたの病院のほとんどと熟練した看護施設の費用を支払うでしょうが、あなたには自費（ out-of-pocket）費用があります 。 したがって、 病院の控除額 、共同保険料 、および共同負担金などの自費（ out-of-pocket）費用を支払うためのMedigap計画を検討することをお勧めします。 メディケアアドバンテージプランに加入している場合、これらの費用の一部もカバーされます。