なぜこの薬は伝統的なADHD薬の代替品を提供するのですか
AdderallやRitalinのような注意欠陥多動性障害（ADHD）を治療するために利用できる薬剤のほとんどが覚せい剤であり、そのために非覚醒剤であるStratteraが際立っています。
FDAは成人と6歳以上の子供にADHDを治療するStrattera（アトモキセチン）を承認しました。 しかし、これはADHDの最初の非刺激薬ではありません。
Wellbutrin（塩酸ブプロピオン）やトリシクリックス（DesipramineやImipramineなど）を含む抗うつ薬は、長い間第二選択薬と考えられてきました。 2つ以上の覚醒剤が機能しない、禁忌である、または副作用が多すぎる場合に使用されることがあります。
しかし、抗うつ薬は通常、覚醒剤ほど有効ではないと考えられています。 これらの医薬品はFDAのADHD治療承認を受けていないため、Stratteraの「ADHD治療薬として承認された最初の非制御医薬品」であるとの主張は技術的に真実です。
なぜStratteraが目立つのか
安全で効果的であることは広く知られていますが、AdderallやRitalinのような覚せい剤は長い間、評判が悪く、多くの親は反リタリンであり、子供たちを覚醒剤に置くことを躊躇しています。 ストロテラはどのように働きますか？ それは、より多くのノルエピネフリンが注目を高め、多動性および衝動性を制御するために利用できるようにする、「シナプス前ノルエピネフリントランスポーターの強力な阻害剤」であると考えられている。
覚醒剤のように、Stratteraがどのように機能するかはまだ正確には分かっていません。
Stratteraが安全で効果的であることを示すいくつかの調査研究。 これらの研究のうちの1つは、「ADHDを有する小児におけるアトモキセチンおよびメチルフェニデート治療：予期され、無作為化されたオープンラベル試行」である（StratteraおよびRitalinを比較した）。
ADHD患者228人全員がStratteraまたはRitalinを10週間受領し、Stratteraを服用した人には「リタリン」と同等の「症状軽減」と「忍容性」があることが判明しました。
Strattera自殺警告
まれではあるが、FDAは、Stratteraで治療されている小児および青年における自殺思考の危険性の増加について警告している。 具体的には、他の多くの精神医学薬と同様に、FDAはStratteraが子どもや十代の自殺や自殺の試みを増やす可能性があると述べており、両親は子供がいる場合、
- 自殺の新しい、あるいは増加した考え
- 過敏または不安になることを含む、気分または行動の変化
この警告は、あなたの子供がStratteraを処方することができないこと、またはStratteraがADHD症状を管理し、副作用を引き起こさない良好な仕事をしている場合、Stratteraの服薬をやめるべきことを意味するものではありません。 代わりに、Stratteraを服用することのメリットは、薬物の可能性のあるリスクに対して重視されるべきです。 また、Stratteraを服用している子供は、治療開始から数ヶ月間、あるいは投与量が変更された場合に、特に、臨床的悪化、自殺思考または行動または行動の異常な変化について密接に観察されるべきである。
規制物質とはみなされないので、Stratteraは定期的に処方されます。 これは、医師が薬局に呼び出すことができ、毎月新たな処方箋を必要とする覚せい剤その他の規制物質とは異なり、詰め替えを行うことができることを意味します。 また、あなたの小児科医はあなたの子供が試すためのサンプルを用意しています。
ストラテラの研究
Stratteraの最初の研究は、1日1回、長時間作用する刺激薬とは異なり、Stratteraが1日2回与えられて以来、この薬剤の欠点の1つを示しました。 しかし、1日1回の投与も現在も研究されており、「アトモキセチンの1日1回投与は、ADHDを患う小児および青年にとって有効な治療法である」ことが示されている。
そして今のところ、Stratteraは覚醒剤よりも優れた作用を示し、副作用が少ないことが示されています。 覚醒剤と同様に、Stratteraの副作用には、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労および胃の混乱が含まれていました。 そして、Stratteraを始めてから数ヶ月後には、多くの子供たちが体重を減らしました。 しかし、子どもがStratteraを1年以上服用した長期的な研究では、これらの子どもたちが体重を増やし、身長も高まったことが示されました。 子供が覚せい剤を服用している場合、体重の減少が問題になることが多いため、この発見は歓迎すべきニュースであり、Stratteraはこれらの子供のための良い選択肢かもしれません。
また、Stratteraは肝臓のシトクロムP450 2D6（CYP 2D6）経路を介して代謝されるため、Paxil（パロキセチン）、Prozac（フルオキセチン）、キニジンなどの他の薬物との相互作用が起こる可能性があります。 製造業者はまた、IVアルブテロール（まれにしか行われていない）とStratteraの両方を子供に与えるときに注意を喚起するので、この薬物療法は喘息も有するADHDの子供にとっては良い選択ではないかもしれません。 また、Stratteraは子供の血圧や心拍数を高めることができるため、 高血圧 、速い心拍数（頻脈）、心臓血管または脳血管疾患の子供には注意して使用する必要があります。
もう一つの欠点は、Stratteraはカプセルとしてのみ利用可能で、Adderall XRとは異なり、Stratteraは一般的に開かれ、食べ物に振りかけることができるということです。
だから、ADHDの子供のための新しい治療法は歓迎され、刺激的なニュースですが、Stratteraが覚醒剤よりも安全で効果的であることを示すためのさらなる研究が行われるまでは、必ずしも小児科医に投薬の変更を急ぐべきではありません。
しかし、Stratteraは、覚醒剤を服用している間に体重を増やしたり、他の副作用を起こしたり、ADHD症状がうまくコントロールできない子供にとっては、非常に良い選択です。
ソース：
ADHD児のアトモキセチンおよびメチルフェニデート治療：前向き無作為化オープンラベル試験。 Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc精神医学 - 2002年7月1日; 41（7）：776-84。
注意欠陥多動性障害を有する小児および青年のための1日1回のアトモキセチン治療：無作為化プラセボ対照研究。 Michelson D - Am J精神医学 - 2002年11月1日; 159（11）：1896-901。