健康保険料は、健康保険を提供するために保険会社または健康保険に支払われる毎月の手数料です。 ヘルスケアカバレッジには、通常、医者の診察、入院、処方箋、投薬などの健康関連サービスの費用の全部または一部が含まれます。
要するに、プレミアムは、あなたの健康保険会社に支払った報酬であり、カバレッジを完全にアクティブに保ちます。
プレミアム支払いには、期日と猶予期間があります。 猶予期間の終了時に保険料が完全に支払われない場合、健康保険会社は保険金を一時停止または取り消すことがあります。
他の健康保険費用には、 控除 、 共同 保険 、および共同負担が含まれます。 これらは、治療が必要なときに支払う金額です。 治療を必要としない場合は、控除額、診療報酬、または共同保険金を支払うことはありません。 しかし、健康保険の有無にかかわらず、毎月あなたの保険料を支払わなければなりません。
誰が健康保険料を支払うのですか？
あなたがあなたの仕事を通して医療保険を受けた場合、あなたの雇用主は通常、毎月の保険料の一部または全額を支払うでしょう。 多くの場合、あなたの会社では毎月の保険料の一部を支払うことが求められ、給与から差し引かれます。 彼らはその後、保険料の残りの部分をカバーします。
カイザー・ファミリー財団の2016年の雇用者給付調査によると、雇用者は、家族にプランを追加する従業員の平均従業員総保険料の82％、家族保険料の平均71％を支払った。
あなたが自営業者である場合、またはあなた自身の健康保険を購入する場合は、毎月の月額保険料を支払う責任が個人としてあります。 しかし、2014年以来、手頃な価格のケア法では、 交換所を通じて個々のカバレッジを購入する人々に利用可能なプレミアム税額控除（補助金）が提供されています。
プレミアム補助金の資格を得るためには、あなたの所得は連邦貧困レベルの400％を超えてはならず、あなたの雇用者または配偶者の雇用主から手頃な価格の包括的な補償を受けることはできません。
2014年以降に購入されたオフ・オフ・プランはACAに準拠していますが、プレミアム補助金はその費用を相殺するためには使用できません。 しかし、 アメリカのヘルスケア法が制定されれば 、それは変わる可能性があります。
プレミアムの例
手頃な価格であなたとあなたの愛する人に適したプランを見つけるために、あなたが健康保険料と計画を研究しているとしましょう。 多くの研究の結果、最終的に月額200ドルの特別プランを選択することになります。 その200ドルの月額料金はあなたの健康保険料です。 あなたのすべての医療給付を有効にするためには、毎月健康保険料を支払う必要があります。
自分で保険料を支払っている場合は、毎月の請求書があなたに直接届きます。 あなたの雇用主がグループ健康保険プランを提供している場合、保険料はあなたの雇用主によって保険プランに支払われます（または、雇用主は自己保険です、通常は非常に大規模な雇用主の場合です）。給与控除によって各従業員から回収される可能性が高い。
交換所を通じた個別の健康保険プランをお持ちで、保険料補助金を受けている場合、補助金は保険会社に直接支払われます。 保険料の残りの残高は請求され、保険金を有効に保つためにあなたの分担金を支払わなければなりません。 あるいは、毎月あなた自身でプレミアムの全額を支払うことを選択し、翌年の春に納税申告書にあなたの合計プレミアム補助金を請求することができます（これは一般的なオプションではありませんが、利用可能であり、選択はあなたのものです）。
控除、コピイ、および共同保険
保険料は毎月支払わなければならない手数料です。
あなたの保険料が最新のものであれば、被保険者になります。 ただし、保険に加入しているということは、必ずしもすべての医療費が支払われることを意味するものではありません。
控除 。 Healthcare.govによると、「保険プランの支払いが始まる前に、カバーしているヘルスケアサービスに支払う金額」とされています。たとえば、2,000ドルの控除額では、カバーされたサービスの最初の$ 2,000を払います。通常、対象となるサービスについては、払い戻しまたは共同保険のみを支払うことになります。 保険料のコストは、控除対象と密接に関連していることが多い：控除可能額がより低い保険契約については、より多くの保険料を支払うことになります（ACA準拠の計画（雇用主が後援する計画や個々の市場計画を含む）控除が満たされていなくても、被雇用者には費用はかかりません）。
共同支払い 。 あなたの健康保険の保険料が控除されていない、または控除されていなくても、おそらく比較的低い医療費を支払うように求められます。 この手数料は「共同支払い」と呼ばれます。 ほとんどのプランには、控除額と納付額の両方が含まれており、入院、診療所、手術などには控除額が適用されますが、診療報酬や処方箋には共同支払いが適用されます。 。
共同保険。 Healthcare.govは、次のようにコインシステンスを説明しています：「あなたが控除した後に支払ったカバーされた医療サービスの費用の割合（例えば20％））あなたの健康保険プランのオフィス訪問の許容額は100ドルですあなたの共同保険は20％です。あなたが控除を支払った場合：あなたは$ 100、$ 20の20％を支払うことになります。
控除、払い戻し、および共同保険は、患者の年間支給上限額に適用されます。 毎年受け取った最大額は、健康保険会社が医療費の総額に支払うことを患者に要求する最高額または総額です。
特定の年に支払われた患者の控除額、共同負担額、および共同保険金額が最大支給額に加算されると、その年の患者の費用分担要件が終了します。 現状の最大額が達成された後、保健計画は残りの年のうちにネットワーク内のケアの費用のすべてを徴収します。 しかし、報酬を維持するために毎月保険料を支払う必要があります。
>出典：
>カイザー家族財団、2016年雇用主の健康利益調査。 2016年9月14日