各国は独自の交流を持ち、彼らはすべて異なっている
https：// www。 /保険数理上の価値とあなたの健康保険4147819オバマ大統領によって2010年3月に法律に署名された手頃な価格のケア法の結果、各州は健康保険証を持っています。 この取引所は2013年10月に利用可能になり、個人向けの個別の市場医療保険プランを購入するためのポータルとして以来提供されています（個々の市場は、自分の保険を購入する必要があるメディケアのような雇用者または政府プログラムからの補償）。
メディケイドの資格を持つ人の中には、メディケイド適格者である理由にもよるが、エクスチェンジを通じた登録が可能であるが、資格のみが他の人に依存する人妊娠や障害などの要因。
連邦政府は2017年5月に中小企業登録システムを運用しないと発表した（33州で使用されている）その代わりに、2018年以降、これらの州の中小企業は、保険会社に直接またはブローカーの助けを借りて加入し、交換所を通じて保険料を支払うのではなく保険者に保険料を支払う。
取引所は登録ポータルです
取引所はカバレッジを購入するための単なるプラットフォームであることを理解することが重要です。
たとえば、カリフォルニア州の国営取引所であるカバード・オブ・カリフォルニアを介して健康保険を購入する場合、カバード・カリフォルニアは保険会社ではありません。 代わりに、あなたの保険会社はHealth NetまたはBlue Shield、またはAnthemまたは対象のカリフォルニア経由で保険を提供する他の民間保険会社になります。
健康保険は航空券よりはるかに複雑ですが、交換はTravelocityやExpediaのようなプラットフォームと考えてください。 それはあなたの地域の保険オプションを示し、あなたが望むものを購入することができます。 しかし、TravelocityまたはExpediaではなく、選択した航空会社があなたのフライトを提供するように、あなたの健康保険は、エクスチェンジではなく私的保険会社によって提供されます。
各国は独自の取引所を作るか、あるいは連邦政府に頼って取引所を作ることができました。 一部の州では、州と連邦政府の間のパートナーシップ、または連邦登録プラットフォーム（HealthCare.gov）を使用する国営の交換機関のいずれかであるハイブリッド交換がある。 2018年には、完全に国営の12の取引所、5つの国営証券取引所、HealthCare.govの登録、6つの州連邦取引所取引所、28の連邦取引所取引所があります。
また、時には混乱を招く他の1つの点を明確にするために、用語「交換」と「市場」は同じ意味で使用されています。 しかし、「市場」という用語はより一般的に使用されています。 したがって、健康保険証書や市場は、人々が様々な選択肢を比較して登録するのに使用できる各州のポータルを具体的に指していますが、「健康保険市場」という用語ははるかに広く適用され、 祖母と祖父母の計画だけでなく、
健康保険の交換の目的は、健康保険をより手頃な価格で購入しやすくすることです。
プレミアム補助金と費用分担補助金：取引所でのみ利用可能
ACAには、 プレミアム補助金 （プレミアム税額控除）と費用分担補助金 （費用分担金削減）が含まれており、保険料をより手頃なものにし、一部の加入者が直面する可能性のある現金支給額を引き下げます。 これらの補助金は所得に基づいており、低所得者と中産階級の加入者の両方に利用可能です。
両方の種類の補助金は、交換所を通じてカバレッジを購入した場合にのみ利用できます。 正確な同じプランがオフショア（保険会社から直接）で利用可能であっても、エクスチェンジ以外の場所で買い物する場合は、全額を支払う必要があります。
また、2017年秋にはコストシェアリングの削減に関する連邦政府の資金がなくなりましたが、取引所でシルバープランを購入した人は、引き続きコストシェアリングのメリットを享受できます。 （すなわち、貧困レベルの250パーセント以下、メディケイドを拡大していない州では貧困レベルの100パーセント、メディケイドを拡大している州では貧困レベルの139パーセント）。
誰が交換を利用できますか？
すべての米国市民および投獄されておらず、プレミアムフリーのパートAメディケアの資格がない法的に存在するすべての住民は、彼らが住んでいる国の取引所で健康保険プランを購入する資格があります。 未移住の移民は、たとえ優遇された補助金なしであっても、交換を通じてカバレッジに登録することはできません。
小規模企業は、取引所でカバレッジを購入することもできます。 ほとんどの州で、従業員数が最大50人の企業に限られていますが、従業員数100人までの企業がこの取引所を使用してカバレッジを確保できる州はいくつかあります（カリフォルニア、コロラド、ニューヨーク、バーモント）。 HealthCare.govの中小企業取引所を利用している州では、この取引所はもはや登録を処理しておらず、代わりに企業が保険会社に直接登録していることに注意してください。
ACAのGrassley Amendmentの結果、議会とその職員は、交換所で報道を受ける必要があります。 この要求に対応し、議会と職員が雇用主のプレミアム寄付を失わないようにするため、政府は、 議会や職員がコロンビア特別区 （DC Health Link） の国営企業 。 DC Health Linkは、2017年4月に小規模加入者の約11,000人が議会とそのスタッフのメンバーであったと報告した。
ワンストップショッピングと情報リソース
健康保険証書の重要な利点は、オプションの比較と健康保険への加入が容易になることです。 取引所が選択と競争を促進する方法のいくつかは以下を含む：
- あなたの郵便番号の健康プランオプションは、あなたの州または連邦政府が管理するウェブサイトに掲載されています。 このサイトでは、健康保険給付と費用について学び、登録することができます。
- インターネットへのアクセスが制限されている場合は、郵便や地域の指定された場所で情報と登録資料を入手するためのリソースを提供することができます。 対面支援を希望する人々の入学を促進するために、毎年、 入学時に全国で利用できる個人向けのアシスタントがあります。
- 計画の簡単な比較を可能にするために、取引所は標準形式、定義、およびマーケティング資料を使用する必要があります。 オンライン、直接、郵送、または電話で登録することができます。
- 優れた顧客サービスを保証するコールセンター
健康プランのメリット
あなたが交換所を通じて保険を購入した場合、あなたとあなたの家族にとって最適な保険範囲を選択することができます。 利用可能な保健計画のそれぞれには、さまざまなレベルの費用分担で包括的な保健医療サービスを提供するために必要な一連の便益が含まれています。
また、毎年の自己負担費用 （控除額、共同負担額、および共同保険金）は、毎年連邦政府が設定した額に制限されています。 2018年には、1人の個人の最大払出額は、1人の個人で7,350ドル、家族で14,700ドルです。 計画は、これらの金額をはるかに下回る限度額を超えることはできますが、それを上回るものではありません。
交換品で販売されるすべてのプランは、次の5つのカテゴリのいずれかに収まります 。
- ブロンズ計画：標準的な人口に必要な健康上の利益の平均60％をカバーします。
- シルバープラン：標準的な人口に必要な健康上の利益の平均70％をカバーします。
- ゴールドプラン：標準人口に必要な健康上の利益の平均80％をカバーします。
- プラチナプラン：標準人口に必要な健康上の利益の平均90％をカバーします。
- 致命的な計画：標準的な人口に対する必須の医療給付の費用の平均60％をカバーし、控除前のプライマリオフィスケアと予防ケアを含みます。 それ以外はすべて控除額に適用され、それが満たされた後にのみカバーされます。 致命的な計画は、30歳までの人、またはカバレッジを購入する義務からの苦難の免除を受ける資格のある人にのみ利用可能です
ほとんどの州では、シルバー、ゴールド、プラチナのプランには-4 / + 2ミニマムの範囲があり、ブロンズのプランには-4 / + 5ミニマムの範囲があることに注意してください。 金計画は平均コストの76％〜82％をカバーし、ブロンズ計画は56〜65％のコストをカバーすることができます。
>出典：
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 SHOPの将来：CMSは、HealthCare.govを使用してSHOPで中小企業を許可する予定です。ヘルスケアカバレッジに登録する際の柔軟性。 2017年5月15日。
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 消費者情報および保険監督センター。 州ごとの格付け変動。 2017年6月2日。
>保健福祉省、 患者保護と手頃な価格のケア法、市場安定化 。 2017年4月13日。
>連邦登録簿、患者保護および安価なケア法。 HHSの2018年の給付および支払パラメータ通知; 特別登録期間の変更および消費者運営指向プランプログラム。 2016年12月22日