肺がんが戻ったときの治療と予後
おそらく唯一の事は、あなたががんにかかっていることを聞くよりも、あなたの肺がんが再発したことを聞くことです。 残念ながら、早期に分類された腫瘍であっても、肺癌の再発は、現在利用可能な治療法にもかかわらず、あまりにも一般的です。 あなたの肺がんが戻ってきたら何を知る必要がありますか？
概要
再発について話す前に、私たちが話していることを明確にすることが役立ちます。
癌再発は、治療後および癌の証拠がない期間（ 寛解 ）後に戻る（再発する）癌として定義される。 一方、元の診断から3ヶ月以内に発見された癌は、通常、癌の進行とみなされます。
再発は、発生する場所によってさらに定義することができます。
- ローカル - これは元の腫瘍の近くにがんが肺に戻ったときです。
- 地域 - がんが元の腫瘍の近くのリンパ節で再発するとき。
- 遠隔 - 肺癌が骨、脳、副腎、肝臓などの部位で再発する場合。
肺がんの再発の可能性は、肺がんの種類、肺がんの診断の段階 、元のがんの治療法など、多くの要因によって異なります。
診断後最初の5年間に再発するほとんどの肺がん。 つまり、再発のリスクは決してゼロに戻ることはありません。
5年の肺がん生存者に従った1件の研究では、87％ががんを5年間無にしたことが判明しました。
原因
手術や放射線療法などの肺がん治療は、局所治療と考えられています。つまり、元の腫瘍の部位の近くにあるがんを治療します。 時には元の腫瘍からの細胞が血流またはリンパチャネルを介して離れた部位に広がっているが、細胞は放射線学的研究によって検出するには小さすぎる。
化学療法は、このように広がっているかもしれないがん細胞を治療するために設計されています。 悲しいことに、化学療法を行っても、細胞は生存し、後日成長し始める可能性があります 。
症状
肺がんの再発の症状は、がんの再発部位によって異なります。 局所再発または原発腫瘍の近くのリンパ節では、咳、咳嗽、 息切れ 、喘鳴、肺炎などの症状がみられます。 脳内で再発する腫瘍は、めまい、二重視力の低下、片側の衰弱、または協調の喪失を引き起こす可能性があります。 肝臓の腫瘍は、腹痛、黄疸（黄色がかった皮膚の変色）、かゆみまたは混乱の原因となることがあります。 胸部、背部、肩部、または四肢に深い痛みが最も一般的に現れる骨の再発。 疲労や意図しない体重減少などのより一般的な症状も、再発を示す可能性があります。
トリートメント
肺がんの再発の治療は、がんが再発する部位に依存します。 肺癌が再発すると、腫瘍が治癒する機会はほとんどありません。 つまり、生存率を高め、生活の質を向上させる治療法があります。 考えられる治療には、
手術 - 外科手術は肺癌再発の治療には一般的に使用されませんが、場合によっては局所再発の治療や脳や肝臓の孤立した腫瘍の治療に使用できます。
放射線療法 - 以前の放射線療法が行われた場合、放射線療法の使用は制限されることがあります。 これについて考えるための単純な方法は、ある地域に照射できる放射線療法の生涯線量があることです。 しかし、以前の放射線療法を受けていたとしても、これは、より少ない線量で再発を治療するために使用されることがあります。
化学療法 - 化学療法は、通常、肺がんの再発の治療の主流です。 つまり、選択された化学療法は、通常、腫瘍を治療するために使用された化学療法とは異なります。 遺伝的突然変異は、再発する腫瘍においてしばしば起こり、以前に使用された化学療法剤に耐性となる。
標的治療 - 標的療法は、 EGFR変異 、 ALK陽性肺癌またはROS1陽性肺癌を有する進行肺癌の患者にしばしば有用である。
免疫療法 - 2015年に2 種類の新しい免疫療法薬が肺がんの治療薬として承認されました。 これらの薬物療法は誰にとっても効果的ではありませんが、一部の人々にとって、これらの治療は、再発した肺癌の長期的な制御をもたらしました。
転移切除術 - 脳腫瘍や肝臓には、「オリゴレタスタラーゼ」と呼ばれる肺がん広がりのわずかな領域しか存在しない場合、これらの領域は、 定位体放射線療法またはSBRTとして知られている手順で除去することができます。 この手順では、小領域（転移が存在する領域）に高線量の放射線を使用し、一部の人々のために転移性肺癌の長期的制御をもたらした。
臨床試験 - 一旦肺がんが再発すると、通常はステージ4になります。国立がん研究所によれば、ステージ4の肺がんの患者は、がんの治療薬として臨床試験を検討する必要があります。 臨床試験と肺がんの臨床試験を見つける方法の詳細をご覧ください。
予後
再発性肺癌の予後は、再発部位、肺癌のタイプ、一般的な健康状態、および再発を治療するために選択される治療を含む多くの要因に依存する。 再発が確かに肺がんの期待寿命を低下させるにもかかわらず、再発後何年もの間、良質の生活を送っている人々もいる。
対処
癌の元の診断で来た感情のすべてが再浮上するので、 癌の再発に対処することは困難です。 質問をする。 オプションについて話す。 愛する人や友人たちのサポートネットワークをつなぎましょう。
>出典：
> Maeda、R.et al。 Stage 1A非小細胞肺癌の完全切除された患者における長期予後および再発率。 Journal of Thoracic Oncology 。 2010. 5（8）：1246-50。
>国立がん研究所。 非小細胞肺癌治療（PDQ） - 健康専門家のバージョン。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all