肺癌転移の一般的なサイト
肺癌を有する多くの人々は、肺癌が広がる可能性があることを知っている。 新たに肺がんと診断された人々の約40％は、すでに身体の他の部位に転移しています。 どのように、どこで肺がんが転移し、どのようにあなたのがんが広がっているかを知ることができますか？
概要
肺癌は、細胞が腫瘍から壊れたときに広がることができ、血流またはリンパ管（リンパおよび白血球が動く体内の血管）を通って体の離れた領域に移動して増殖する。
この過程を転移といいます。
がんの広がりや転移について話す場合、 原発 （がんが発症する場所）と二次的ながんを区別することが重要です。 骨にまで広がる原発性肺がんは、「骨がん」ではなく「骨に転移する肺がん」と呼ばれます。同様に、脳に広がる肺がんは「脳に転移する肺がん」と呼ばれ、癌。"
なぜ、どのように起こったのかをもっと知りたい方には、腫瘍が完全に除去されたように見えても、 がんの発症の仕組みや癌の再発に関する記事をご覧ください。
共用エリア
肺がんは身体のどの部位にも広がりますが、 最も一般的な領域はリンパ節 、肝臓、骨、脳、副腎です。 これらの領域のそれぞれを別々に見てみましょう。
リンパ節
ほとんどの肺癌は、 まず 、腫瘍の近くの胸部のリンパ節に拡がる 。
癌が進行するにつれて、 癌細胞は、初期腫瘍からさらに胸部の領域に移動し、次いで身体の他の領域に移動することができる。 体の他の領域への転移とは異なり、リンパ節への肺がんの転移は、それが転移性であることを意味しない（ ステージ4の非小細胞または広範なステージの小細胞肺癌 ）。
ステージ1の非小細胞肺癌以外のすべての肺癌段階は、リンパ節に拡がった癌を含むことができる。
ほとんどの場合、リンパ節への肺がんの拡散は何の症状も引き起こさない。 これらの癌が肺を越えてリンパ節にまで広がると、あなたは喉の痛みで過去に罹患していた腫れ腺と同様の（しかし、通常よりしっかりとした）頸部または脇の下に塊が見えることがあります。
関与するリンパ節が初期腫瘍の近くにあり、 外科手術で取り除かれない限り、治療は通常化学療法である 。
骨
進行肺がん患者のおよそ30〜40％が骨に転移（転移）しています。 影響を受ける最も一般的な骨は、背骨（特に胸部および下腹部の椎骨）、骨盤、および腕および脚の上骨（上腕骨および大腿骨）である。 肺がんもやや独特で、手や足に広がる可能性があります。
骨転移の最も一般的な症状は痛みです。 しばしば、痛みは徐々に筋肉の引っ張りや緊張のように感じられ、より深刻な痛みに進行します。 腫瘍からの骨の弱化のために、一部の人々は、最小限の外傷または通常の日常活動中でさえ発生する骨折（ 病理学的骨折 ）を発症する。
肺がんが脊柱に広がると、医療上の緊急事態となりうる脊髄圧迫（脊髄圧迫）を引き起こす可能性があります。 これは、あなたの足の衰弱やうずき、または歩行困難を引き起こす可能性があります。 骨に転移する癌は、カルシウムを血中に放出する骨を破壊し（ 高カルシウム血症 ）、混乱、筋肉衰弱、食欲不振の症状を引き起こす可能性がある。
骨転移を探す検査には、 骨スキャン 、 PETスキャン 、 CT 、またはMRIが含まれる 。 骨転移の治療における第一の目標は、痛みを軽減し、骨折を修復または予防することである。 オプションには、鎮痛薬、 放射線療法 、骨の破壊を防ぐ薬、骨を安定させる手術が含まれます。
脳
肺がんは脳に広がる最も一般的ながんであり、進行した肺がんの人々の少なくとも40パーセントは、その疾患の間にある程度脳転移を発症するでしょう。 非小細胞肺癌と小細胞肺癌の両方が脳に広がる可能性があります。 小細胞肺癌は、診断が行われる前にしばしば脳に広がることがあります。 これを防ぐために、放射線療法の一種である予防的頭蓋照射（PCI）を使用することがあります。
脳に広がっている肺がんは、脳組織を破壊し、脳の構造に圧力をかける炎症や腫れを引き起こすことによって症状を引き起こす可能性があります。 おおよそ3分の1の人では症状はありません。
一般的な症状には、頭痛、発作、バランスと協調の喪失、発声の困難、視力の変化、記憶と人格の変化の喪失、身体の片側の衰弱、疲労などがあります。
脳に転移する肺癌は、通常、CTスキャンまたは脳のMRIのいずれかと診断される。
治療は主に緩和的であり、その目的は症状を抑制し、癌を治癒しようとしないことを意味する。 ステロイドは、腫脹を減少させるために使用され得る。 頭痛および発作を抑制するために、鎮痛薬および抗発作抑制薬を使用することができる。 放射線療法は、一部の人々の症状を軽減するのに非常に有効です。
サイクロナイフまたはガンマナイフとも呼ばれる手術または定位体放射線療法（SBRT）のいずれかを用いた治療で、オリゴメタスターゼと呼ばれるものが1つまたは数個の脳転移のみが存在する場合、人によっては。
肝
肝臓に広がっている肺がんは何の症状も引き起こさないかもしれませんが、しばしばCTスキャンなどの検査を行ってがんの蔓延を探すと発見されます。 症状が現れると、体の右側の肋骨の下の痛み、食欲の喪失、吐き気などがあります。 あなたの肝臓に多くの腫瘍がある場合、または転移が肝臓のダクトを閉塞するのに十分な大きさであれば、 黄疸 （黄色の肌や目の白い色）を発症することがあります。
肝臓への肺がんの広がりを調べるために行われる検査には、腹部超音波検査、腹部のCTスキャン、PETスキャンなどがあります。
治療は通常、原発癌を治療するために設計された化学療法である。 まれに、単一の腫瘍または少数の腫瘍しか存在しない場合、腫瘍を除去するために手術が推奨されることがある。 場合によっては、塞栓術と呼ばれる手術も勧められることがあります。 これは、 肝臓の一部への血流を止めて、存在する癌細胞が生き残ることができないようにする手順です。
副腎
肺がんは副腎（腎臓の上にあり、ホルモンを産生する小腺）に広がり、通常は何の症状も起こさず、がんを遂行するためにスキャンが行われたときに最も頻繁に発見されます。
がんのための化学療法による治療が有用かもしれません。 肺がんを取り除くことができ、副腎の1つに1つの斑点しかない非常に少数の患者では、副腎および副腎転移を除去するための手術が長期間の生存をもたらしました。
その他の地域
上の領域が肺癌転移の最も一般的な部位であるが、肺癌は時には胃、小腸および大腸、膵臓、目、皮膚、腎臓、さらには乳房に広がっている。
予後
疾患の初期段階を含むことができるリンパ節への広がりを除いて、身体の遠隔領域に広がった肺癌は、ステージ4の非小細胞肺癌または広範な段階の小細胞肺癌として分類される。 ステージ4の非小細胞肺癌の全体的な5年生存率は、残念ながら約2％にすぎません。 生存期間中央値は、その半分がまだ生きていて、残りの半分が亡くなってから8ヶ月後の時間です。 広範な段階の小細胞肺癌の全体的な5年生存率は2％である。 平均生存率は、治療を受けて6〜12ヶ月であるが、治療を受けていない場合はわずか2〜4ヶ月である。
つまり、 広がっている肺がんの診断後も、何年も生きていて、うまくいった人々がいるという。 さらに、 2015年に承認された免疫療法薬などの新しい治療法は、一部の人々にとって長期生存が可能であるという希望を提供する。 これらの薬剤は全員に有効ではありませんが、進行性肺がんの患者さんには、これらの薬剤に「耐久性のある応答」があります。つまり、長期生存という意味です。
ボトムライン
上記のように、肺癌が広がる可能性がある身体の特定の領域の見出しの下では、ほんのわずかな転移部位が存在する場合、これらの転移を、単に緩和よりもむしろ癌の長期的制御を目的として治療する考慮することができる。 多くの研究者は現在、転移がほんのわずかである人々の治療アプローチの進歩により、肺癌によるオリゴレタスタラーゼを有する一部の人々が、優れた生活の質で長期の無病生存期間を有することが可能になったと考えている。
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