原発性肺がんとオリゴメタスターチのSBRT
SBRT(stereotactic body radiotherapy)は、正確な標的に送達される高線量の放射線を使用する肺癌を治療するための比較的新しい手順である。 体内に特殊な位置決めと埋め込みマーカーを使用することにより、放射線科医は、健康な組織を守りながら、従来の放射線療法よりもはるかに高い線量の放射線をがんに届けることができます。
肺がんの人々のための使用
現時点では、SBRTが肺癌と併用される主な3つの理由があります。
- 肺癌では、SBRTは、何らかの理由で手術を受けることができない小肺癌(非小細胞肺癌)の早期段階のために典型的に使用される。 肺癌は、腫瘍の位置、または肺癌手術を危険にする可能性のある他の健康状態のために、 手術不能な肺癌とみなすことができる。
- 手術が不十分であると予想されるか、または手術合併症のリスクを高める可能性のある病状を有する高齢患者の場合。
- 肺癌または転移(オリゴメタスタラーゼ)の広がりの1つまたはいくつかの領域について
手順
定位体放射線療法は、組織の非常に正確な領域に送達される高線量の放射線を使用する。 これは、経時的に与えられるはるかに少ない線量の放射線を使用する従来の肺癌の放射線療法とは対照的である。
放射線医は4次元の座標をマッピングして、治療する領域を正確に定義します。
原発性肺がんのためのSBRT
SBRTは、手術を危険にする可能性のある医学的状態を有する患者において、他の場合には機能しない小さな非小細胞肺癌を有する一部の人々のための手術と同じくらい効果的に機能することがある。
SBRTは、手術に匹敵する病気のコントロールをもたらし、長期の生存は、処置のために注意深く選択された人々において可能であった。 腫瘍は、直径が通常5cm(2〜3インチ)未満の小さなものでなければならず、気道や心臓にあまり近づけないようにする必要があります。
OligometastasesのためのSBRT
過去に、転移の存在は化学療法に対する治療選択肢を制限し、生存期間が1年未満であった。 肺がん転移の1つまたはいくつかの領域のみを有する人々のために、SBRTの使用は幾分変化している。 SBRTによる転移を治療するoligometastases(oligoは文字通り「数少ない」を意味します)を持つ人々にとって、生存率の中央値が上昇し、この治療により長期間生存した人々がいることが判明しました。
肺癌は、脳腫瘍、骨、肝臓、および副腎に最も広がります.SBRTは、 肝転移や肺癌による脳転移の 患者に最もよく使われます。 SBRTのようなオリゴメタスタ - ゼの治療の進歩により、肺がんの一部の人々は、そうでなければ可能であったよりもより良い生活の質で長期の無病生存期間を経験することが可能になった。
考えられる合併症
肺がんのSBRTには、疲労や放射線肺炎などの従来の放射線療法の副作用と同様に、多くの潜在的な合併症があります。 肺癌に用いられるSBRTのより一般的な合併症のうちの2つは、
- 上腕神経叢 - 放射線は、 上腕神経叢と呼ばれる領域の神経に損傷を与えることがある。 これにより、腕や肩に痛みが生じ、衰弱し、手や手首がしびれることがあります。
- 胸壁の痛みや機能障害 - 腫瘍が胸壁の近くにある場合、瘢痕組織は痛みや制限を引き起こします。
未来
肺がん手術に匹敵するSBRTの結果を示す初期の結果は、とにかく一部の人々にとって、SBRTが将来的に肺癌手術の低侵襲性の代替物として使用され得るという希望を高めている。
また、現在承認されている肺癌のより良い治療法および臨床試験では、転移が認められる初期の結果とともに、SBRTを転移性腫瘍の部位を除去するためにさらに使用する可能性もある。
別名:定位放射線療法、定位放射線手術、定位放射線療法
ソース:
Ashworth、A.、Rodriques、G.、Boldt、G.、およびD. Palma。 非小細胞肺がんにオリゴメタスタチン状態が存在するか? 文献の体系的レビュー 肺癌 。 2013. 82(2):197-203。
Ashword、A.、Senan、S.、Palma、R. et al。 小細胞性非小細胞肺癌の治療後の結果および予後因子の個々の患者データメタアナリシス。 臨床肺癌 。 2014. 15(5):346-55。
Griffoen、G.、Toquri、D.、Dahele、M.et al。 同期性オリゴマー性非小細胞肺癌(NSCLC)の根治的治療:患者転帰および予後因子。 肺癌 。 2013. 82(1):95-102。
Guerrero、E.、およびM. Ahmed。 小細胞性非小細胞肺癌の管理における定位切除的放射線療法(SBRT)の役割。 肺癌 。 (Epub 2015 Dec 2)。
Ricardi、U.、Badellino、S.、およびA.Filippi。 早期肺がんのための定位体放射線療法:歴史と更新された役割。 肺癌 。 2015.90(3):388-96。
Salama、J.、およびS. Schild。 小転移性非小細胞肺癌に対する放射線療法。 癌転移レビュー 。 2015.34(2):183-93。