小細胞肺癌の症状、治療および予後
概要
小細胞肺癌は肺癌の15％を占めています。 より一般的な非小細胞肺癌とは異なり、小細胞肺癌は急速に増殖するが、しばしば初期に化学療法によく反応する。 残念ながら、それは最初の治療後に再発する傾向があり、その後の化学療法治療に対してより抵抗性になる。
小細胞肺癌は、通常、肺の大気道（ 気管支 ）で始まるが、早期に、しばしば脳に広がる。
それらは、2つの段階、すなわち限定された広範な段階の小細胞肺癌に分解される。 診断時に既に60〜70％の人々が広範囲の病気を患っています。
小細胞肺がんは喫煙に強く結びついていますが、ラドンやアスベスト曝露などの他の要因も小細胞肺がんと関連しています。 このタイプの肺癌は、女性よりも男性においてより一般的であり、 腫瘍随伴症候群と呼ばれる症状を有する肺癌の最も一般的なタイプであり、すなわち、腫瘍または身体の免疫応答によって分泌されるホルモン腫瘍に
症状
小細胞肺癌の症状には、
小細胞肺がんが広がる最も一般的な分野は次のとおりです。
- 脳 - 肺がんの脳転移が早期に起こり、これらのがんの最初の症状である可能性があります。 これらには、頭痛、視力の変化、衰弱、発作などが含まれます。
- 骨 - 骨転移は、背中、腰、胸、肩、または肋骨に痛みを引き起こす可能性があります。
- 肝臓 - 肝臓転移は、腹痛、鼓脹、および黄疸と呼ばれる皮膚の黄色い変色を引き起こす可能性があります。
- 副腎は、通常、症状ではなくCTスキャンで検出されますが、腹痛を引き起こす可能性があります。
小細胞肺癌はまた、 腫瘍随伴症候群のために広範囲の症状を引き起こす可能性がある 。 これらには次のものがあります：
- 上肢の筋力低下、視力の変化、および嚥下困難（ ランバート・イートン筋萎縮症候群 ）
- 衰弱、疲労、血液中のナトリウム濃度の低下（不適切な抗利尿ホルモン分泌（SIADH）症候群 ）
- コーディネーションの喪失および発声困難（傍腫瘍性小脳変性症）
- 爪のラビング （丸め）
ステージ
小細胞肺がんの2つのステージがあります：
- 限られた段階の肺がん - 限られた段階の小細胞肺がんは、1つの肺にのみ存在し、近くの（鎖骨上の） リンパ節または肺（ 縦隔 ）の間隙に広がっている可能性がある小細胞癌として定義されるが、身体の他の領域に転移 （ 転移 ）する。
- 大規模なステージ肺がん - 広範な段階の小細胞肺がんでは、がんは肺や脳の別の葉のような体の別の領域に転移（転移）しています。
トリートメント
小細胞肺癌の治療は、癌の段階および他の要因によって異なる。
外科手術 - 小細胞肺癌の手術はほとんどありませんが（通常は手術不能と考えられています）、胸部X線検査やCTスキャンで偶発的に小結節が発見された場合は手術が時々考慮されます。小細胞肺がんの手術が行われる場合は、化学療法（手術後の化学療法）が推奨されます。
化学療法 - 限られた広範な病気の治療は、通常、 化学療法と放射線療法の組み合わせから成ります。
小細胞肺癌はしばしば最初に化学療法に非常によく反応するが、耐性が発達する。 化学療法を伴う広範な段階の小細胞肺癌でさえも治療すると、無治療と比較して中央生存率が4または5倍上昇することが判明した。 使用される一般的な化学療法剤としては、シスプラチン（プラチナロール）またはカルボプラチン（パラプラチン）とエトポシド（VePesid。）との組み合わせが挙げられる。
放射線療法 - 限局性および広範囲のがんに対して、 放射線療法 。 化学療法と併用されることが多い。
予防的頭蓋内照射（PCI） - 治療にうまく反応し、完全な反応を達成する患者では、脳への予防的放射線治療（PCI） - 脳転移のリスクを低下させるために推奨されます。癌の再発の共通部位。
臨床試験 - 小細胞肺がんのより良い治療法を探しているいくつかの臨床試験が行われています。 特に、2015年に非小細胞肺癌の患者に対して承認されたOpdivo（nivolumab）とKeytruda（pembrolizumab）の2種類の免疫療法が 、小細胞肺癌に対して有効であるかどうかを検討するために検討中です。 国立がん研究所では、肺がん患者は臨床試験に参加することを推奨しています。肺がん組織のいくつかは、肺がん患者の無料の臨床試験マッチングサービスを設定しています。このサービスでは、ナビゲータが、進行中の臨床試験は、あなたの特定の腫瘍および希望に合致する可能性があります。
緩和療法 - がんの治療に加えて、小細胞肺がんの症状をコントロールするのに役立つ放射線治療などの方法がしばしば使用されます。 放射線は、骨転移による骨の痛み、頭痛および脳転移による衰弱、肺からの出血、気道閉塞による息切れなどの症状の管理に役立ちます。
予後
小細胞肺癌の全生存率は、ステージによって大きく異なります。 現在、小細胞肺癌全体（全段階）の平均5年生存率は5〜10％
生存率の改善に関連する要因には、女性の性別、およびより良好なパフォーマンス状態 （診断時の一般的な健康状態）が含まれます。 喫煙を続けると生存率が低下することがあります。 小細胞肺癌は急速に増殖し、白血病などの急速に発達している癌では長い道のりを歩んでいるため、今後はより良い治療法が見つかることが期待されます。
対処
研究は、あなたの肺癌についてあなたができることを学ぶことが、あなたの生活の質を、そしておそらくあなたの結果を改善することができることを示唆しています。 質問をする。 あなたにとって適切かもしれない臨床試験について学び、がん治療におけるあなた自身の主張者となる方法。
多くの人が、 サポートグループやサポートコミュニティに参加することが有益であると感じています。 愛する人に助けを求めてください。 そして、希望につきまとう。 肺がんと生存率の治療法は、何年もの間ほとんど変化がないように見えるようになってから改善されています。 希望がたくさんあります。
ソース：
国立がん研究所。 小細胞肺癌治療（PDQ） - 健康専門家のバージョン。 更新日：02/18/16 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher、T.et al。 小細胞肺癌。 Mayo Clinic Proceedings 。 2008. 83（3）：355-67。