あなたのひどい咳の原因は何でしょうか？
持続的な咳または慢性の咳は、多くの考えられる原因を伴う一般的な症状である。 睡眠の喪失、胸の筋肉の痛み、尿漏れなどの咳の煩わしい影響は、生活の質に影響を及ぼし、日々の活動に支障をきたす可能性があります。
あなたの咳が残っている場合は、それは寒さやアレルギーよりも悪いことができるかどうか疑問に思うかもしれません。
咳が止まらない場合はどういう意味ですか？
永続的な咳の定義
持続的な咳は、8週間以上持続する咳と定義される。 咳は乾燥しているか生産的であるかもしれません。言い換えれば、粘液（痰）を咳嗽することがあります。 咳は、「慢性的な」、「長引く」、または「かゆみ」とも呼ばれ得る。
対照的に、「急性」咳は、一般的な風邪で起こるような8週間未満続く咳を意味する。
考えられる原因
持続的な咳の多くの原因が考えられます。 最も一般的な原因は通常は深刻ではありませんが、あまり一般的ではありませんが重要な原因、特に50歳以上の人について話すことが重要です。 肺がんと診断された人々の多くは、これらのより一般的な原因のいくつかとは間違っています。
持続的な咳の最も一般的な原因
「一般的なことは共通している」という言葉は、しばしば、あなたの医者が持続的な咳をするのを見る最初のステップです。
「平均的な」人の3つの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 花粉症（アレルギー性鼻炎）、副鼻腔感染症、鼻ポリープ、または他の状態からの鼻炎は、慢性的な咳の最も一般的な原因である。 これらはすべて「上気道」の原因とも呼ばれます。 季節性のアレルギー性鼻炎では、咳のパターンに気づくことがありますが、アレルギーの年ごとの原因によってパターンが示唆されないことがあります。
- 喘息。 喘息のある人は喘鳴や息切れなどの症状を呈することが多いですが、喘息のある人では咳が唯一の症状（ 咳喘息 ）です。
- 酸逆流。 胃食道逆流症（GERD）は、慢性的な咳の3番目に一般的な原因であり、しばしば見落とされる。 一部の人々にとっては、胸やけなどの典型的な症状は存在しない可能性があり、 唯一の症状は慢性的な咳であり得る。 GERDに起因する咳は、通常、ベッドに横たわった後の夜に最悪です。
- 好酸球性気管支炎。 多くの人々は好酸球性気管支炎について聞いていませんが、成人の慢性咳嗽の原因のトップ4の1つです。 好酸球性気管支炎は、存在する免疫細胞のタイプに基づいていくつかの点で喘息に類似しているが、これらの細胞は気道の異なる部分に引き寄せられる。 肺機能検査は通常正常であるため診断はやや難しいかもしれませんが、通常は吸入ステロイドに反応します。
小児における持続的な咳の最も一般的な原因6歳から14歳
非常に幼い子供の慢性咳の原因はこの記事の範囲を超えていますが、2017年の研究では6〜14歳の子供の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 喘息（成人リストにもある）。
- 長期の細菌性気管支炎（細菌性気管支炎の概念は、伝統的な「抗生物質の10日間の経過」よりも長く続いている）は、最近になって指摘されている。
- 上気道咳症候群（上記の成人と同様の原因による）。
永続的な咳の他の一般的な原因
- 喫煙。 残念なことに、肺がんなどの他の病気のために「喫煙者の咳」と咳とを区別することはしばしば困難です。
- 感染。 持続的な咳の1つのかなり一般的な原因は、 百日咳の持続性咳（百日咳）である 。 予防接種を受けた子どもたちは依然として百日咳を発症し、成人の発生率は増加しています。 世界的には、結核は慢性咳嗽の非常に一般的な原因であり、特に米国への移民では米国での発生率が高まっています。
- いくつかの医薬品、特に高血圧や心臓病の治療に使用される薬剤のカテゴリー。 ACE阻害薬で治療した人々のおよそ10〜20％が慢性的な咳を発症する 。 その例には、Vasotec（エナラプリル）およびZestril（リシノプリル）が含まれる。
- 感染性咳（気道上部咳症候群）。 咳は、上気道感染後数週間続くことがあります。
- 慢性気管支炎。 慢性気管支炎はCOPDの一種であり、喫煙する人にしばしば起こるが、環境曝露および他の要因に関連していることもある。
永続的な咳の一般的ではない（しかし重要な）原因
- 肺癌。 2人だけ 肺がんに関連する咳の特徴は、他の原因による咳と区別することが困難な場合があります。 コインの反対側には、診断時に肺がん患者の約50％が咳をする。
- 他の良性および悪性肺腫瘍。 リンパ腫のような胸部の他の腫瘍のために慢性的な咳が起こることがある。 乳がん、結腸がん、膀胱がん、前立腺がんなどの他のがんによる肺転移のために持続的な咳が発生することもあります。
- 肺気腫 、 気管支拡張症 、サルコイドーシスなどの肺疾患。
- コクシジウム菌症、ヒストプラスマ症および結核などの真菌感染症。
- 異物吸入
- 心不全
- サルコイドーシス。 サルコイドーシスは、肉芽腫が肺を含む体全体に形成される、理解されていない疾患である。 それは通常、乾いた咳を引き起こす。
持続的な咳の原因が多くありますが、重要な点はいくつかの原因があることに注意することです。咳がなくならない場合は注意深い評価が必要です。
心配するとき
多くの人々は、慢性的な咳が肺がんの症状であることを心配しており、これは正当な理由によるものです。 肺がんの患者の約半数は診断時に咳が持続しており、慢性的な咳嗽を訴えている人の2％が肺がんになります。
現在、症状の発症（持続的な咳など）と肺癌の診断との間の平均時間は約12ヶ月であり、肺癌は初期段階で最も治癒可能であることがわかっています。
肺がんの咳が異なる可能性があるいくつかの方法がありますが、実際には重複が多く、誰かが肺がんになる可能性があるかどうかは咳だけでは分かりません。
また、 胸部 X線撮影で肺がんに陥る可能性があることに注意することも重要です。 肺がんと診断された人々のかなりの数は、診断に先立つ年に「正常な」胸部X線検査を受けています。
肺がんについての最後の注意として、 非喫煙者も肺がんになることを覚えておいてください。また、喫煙者ではない肺がんは、現在、米国におけるがん関連死亡の第6位の原因です。
あなたの医者にいつ見えるか
継続的な喫煙やアレルギーなど、咳を説明する理由があると思われる場合でも、咳が続く場合は、医師の予約をすることが重要です。 胸の痛み、息切れや眩暈、または咳をしている場合は、すぐに医師に相談してください。
あなたの医者が聞くかもしれない質問には以下が含ま
- あなたはどのくらい咳をしていますか？
- 咳が悪化していますか？
- 咳がしっかりしているのですか？
- それは食事の後に悪いですか、それとも夜に悪化するのですか？
- 咳が乾いていますか、または痰（粘液）を咳していますか？
- あなたは血を吸うのですか？
- その他の症状は何ですか？ 例えば、発熱、 息切れ 、アレルギー症状、 喘鳴 、または原因不明の体重減少など ？
- 他にどんな医療上の問題がありますか？
- あなたの家族の誰もが同様の症状を抱えていますか？ 気管支炎、喘息、肺気腫、肺がんの家族歴がありますか？
- あなたは喫煙しましたか？
- あなたは間接喫煙に曝されましたか？
- どんな薬を服用していますか（ハーブサプリメントを含む）？
評価
咳の重症度に応じて、医師は最初に症状をコントロールして、より快適に感じるようにします。 彼女はその後、原因を調べるためのテストを勧めます。
彼女はまず慎重な歴史を持ち、咳の原因となる可能性のある病気や最近旅行したかどうかについての質問をします。 感染の証拠を探すために血液検査を行うことができます。
胸部X線検査が最初に行われることが多いが、胸部放射線検査では慢性的な咳の原因を逃すことがあることに注意することが重要である。 CTスキャンでは、腫瘍や感染の兆候があるかどうかを調べる際に、さらに詳しい情報を得ることができます。 副鼻腔炎の症状がある場合は、副鼻腔のCTスキャンをお勧めします。 推奨される他のテストには以下が含まれます：
- アレルギー検査
- 喘息および肺気腫などの肺疾患をスクリーニングするための肺機能検査
- 持続的な咳の原因として現在の酸逆流を検査するための食道pH試験
- 気管支鏡検査で異物を確認したり、気道に腫瘍がないか評価する
- あなたの喉とボイスボックスを調べる喉頭鏡検査
トリートメント
治療は根本的な原因だけでなく、咳があなたの日々の活動を妨げている程度にも依存します。
からの言葉
あなたが慢性的な咳をする場合、チェックアウトの重要性は十分に強調することはできません。 特に何もテストに出てこないようであれば、それはイライラすることがあります。 慢性の咳は正常ではありません。
あなたが聞いているように感じることができない場合、または回答が得られない場合は、第2意見を得る。 慢性的な咳の診断が困難な原因の多くは治療が必要であり、治療は後ではなく早期に行われた方が効果的です。
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