多くの人が今や少しの胸焼けを抱えていますが、それが1週間に2回以上連続して起こるか、またはより重度の症状を引き起こす場合、胃食道逆流症（GERD）があるかもしれません。 GERDは下部食道括約筋（LES）が適切に閉鎖せずに食道に胃酸が入ることによって引き起こされる消化器系の慢性疾患です。
米国に住む人々の約20％がGERDの影響を受けていると推定され、すべての年齢層の人に影響を与える可能性があります。 ありがたいことに、ほとんどの人は、生活習慣の変化および/または薬で症状をコントロールすることができます。
症状
GERDの主な症状は、胸骨の下に位置する灼熱感であり、しばしば喉に向かって放射される。 GERDを有する全員が胸焼けを起こしているわけではありません。 逆流は、胃酸が咽喉の後部に到達し、酸性の酸味を生じる、より重篤な形態である。 これらの症状には時には吐き気が伴うことがあります。 胸やけや逆流は、食事の直後にはるかに悪化し、横になったり横に曲がったりすると、より深刻になります。
GERDのその他の症状としては、喉の痛み、ho声、慢性咳、喘鳴、口臭、胸痛、喉の塊などがあります。 これらの症状は、あなたが胸やけをしていない場合により一般的です。
GERDはまた、胃酸に食道の神経を刺激させたり、内臓に損傷を与えて不快感を引き起こしたりする可能性があります。
場合によっては、GERDが合併症を引き起こし、重大な問題を引き起こすことがあります。 GERDの最も頻繁な合併症には、 バレット食道 、 びらん性食道炎および食道狭窄が含まれる 。
食道の問題に加えて、GERDは、喘息、慢性喉頭炎、喉頭（声帯）周辺の気道の狭小化、歯の空洞および慢性副鼻腔感染症などの頭頸部気道の合併症を引き起こす可能性があります。
原因
GERDは胃内容物の食道への逆流によって引き起こされる。 通常、食道と胃の接合部に位置する筋肉の環である下部食道括約筋（LES）によって、逆流が防止される。 ほとんどの場合、LESは開口部を閉鎖し、胃と食道との間に障壁を形成するために収縮する。 LESは、食べ物が胃に入るのを飲み込むと一時的に弛緩します。 また、ガスが逃げるのを許すために腰を下ろすとリラックスします。
GERDのほとんどの症例では、LESは一時的に弛緩し、胃内容物が食道に入ることができる短い時間間隔を許す。 なぜ多くの人々がLESの頻繁で一時的な弛緩を起こすのかははっきりしていません。
あまり一般的ではないが、LESが慢性的な弛緩期になるとGERDが生成され、ほとんどいつでも逆流が起こる。 LESの圧力は、胃の膨張（完全な胃）、喫煙、多数の薬物、飲酒、カフェイン、およびいくつかの種類の食物、特に脂肪質の食物およびチョコレートによって低減および逆流を促すことができる。
GERDに寄与する他の要因には、太りヘルニア 、過体重または肥満、および妊娠が含まれる。
診断
ほとんどの場合、GERDは臨床診断です。 つまり、GERDの症状はしばしば非常に古く、医師は通常、それに基づいて自信を持って診断を行うことができます。
診断検査は通常、治療に反応しなかった場合、またはGERDの重大な合併症の1つが発生した可能性があると医師が疑った場合にのみ行われます。 GERDの診断によく使用される検査には、 内視鏡検査 、24時間pHモニタリング、食道圧測定、およびバリウム嚥下X線検査が含まれる。
処理
GERDをお持ちの方は、適切なライフスタイルの変更を採用すると症状をコントロールできる可能性が高いことが良いニュースです。
これらには、
- 体重減少
- ベッドの頭を上げる
- トリガー食品の使用を避ける
- 就寝前に3時間ほど食べることを控える
- 緊密にフィットする服を避ける
一般的に軽度の症状がみられた場合、医師はそのような修正を推奨し、おそらく市販薬（OTC）を提案するでしょう。 制酸薬はGERDを予防しませんが、症状を緩和するのに役立ちます。 一般的に使用される制酸薬には、 ガビスコン 、 マアロクス 、 ミランタ 、 ローライド 、およびトゥムスが含まれる。
これらがうまくいかない場合、医師は処方薬を処方薬に服用させることがあります。これは、棚から購入できるものよりも強力です。 2つの最も一般的に使用されるオプションは、OTC対応品も備えています。
- ヒスタミン2ブロッカー（H2ブロッカー）： H2ブロッカーは胃酸の産生を制限し、胃の内容物が食道に逆流したときの症状を軽減します。 H2ブロッカーは1時間以内に作用し始め、投与後1時間から3時間の間で最も効果的になり、その有効性は12時間まで持続する.2時間から4時間の間、定期的に服用されると、治療の週コース。 H2ブロッカーには、Axid（ニザチジン）、Pepcid（ファモチジン）、Tagamet（ シメチジン） 、およびZantac（ラニチジン）が含まれる。
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）： PPIは、胃酸を産生する胃細胞でポンプを阻害することによって機能する。 それらは最も強力な酸阻害剤であり、症状を緩和し食道炎を治癒するのにH2ブロッカーより効果的である。 しかし、彼らはより多くの有害な影響を引き起こす傾向があるので、ほとんどの医師はまずH2ブロッカーを試みます。 PPIには、Prevacid（パントプラゾール）、Nexium （エソメプラゾール） 、およびPrilosec （オメプラゾール）が含まれる 。
生活習慣の変化や処方薬で症状が改善しない場合、医師は手術を勧めます。 最も一般的なタイプはfundoplicationです。これは、あなたの胃の上部がLESを包み込み、それを強化し、逆流を防ぐためのものです。 内視鏡技術およびLINXデバイスと呼ばれる磁気ビーズのリングの移植もまた考慮され得る。
介護
子供、親、パートナーのいずれであっても、GERDを持つ人をケアしている場合、愛する人が自宅で自分の症状に対処するのを手助けする方法があります。 あなたは話すことができ、胸焼けを引き起こす可能性のある食べ物を避け、ゆるい服を着用し、必要に応じて投薬を行い、運動を奨励し、夜間に頭を高く保つよう促すことができます。
からの言葉
GERDは一般的に穏やかな一般的な胃腸障害ですが、未治療のまま放置すると重大な合併症を引き起こす可能性があります。 あなたまたはあなたの子供がGERDの症状を抱えている場合は、医師と相談して、正しい診断を受けていることを確認し、悪化する前に問題を取り除く治療レジメンを確実に受けるようにしてください。 幸いなことに、適切な生活習慣の変更と今日利用可能な薬を使用すると、GERD患者の大多数は、厄介な問題が危険なものになる前に、うまく治療することができます。
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