不快な返品があった場合
難治性胃食道逆流症 （難治性GERD）という用語は、 プロトンポンプ阻害剤 （PPI）による標準治療にもかかわらず、胃食道逆流の症状を有し続ける患者を表す。
難治性GERDを経験した患者は、通常、2つのグループの1つに分類されます：
- より積極的な治療が必要な人
- 逆流症状の他の原因がある人
耐火性GERDのより積極的な治療
より積極的な治療が必要なことは、これらの患者のための唯一の選択肢が手術であることを意味するものではありません。 実際に、逆流防止手術の結果が最も良いのは、以前は投薬に反応した人です。 難治性の患者は、典型的に抗逆流手術にも反応しない。 しかし、これは、手術のような手術が選択肢にはならないことを意味するものではありません。 医師は、可能性のある利益に対する手術の可能性のあるリスクおよび合併症を秤量し、手術が良い選択肢であるかどうかを患者と話し合う。
一部の患者は、従来のPPIの用量にも反応しないし、医師は、典型的な1日1回の投与ではなく、1日2回の投与を受けるだけでなく、用量を増やすことを検討するかもしれない。
夜間の酸逆流を抑制することが重要です。 就寝前にH2ブロッカーを服用することは、症状を助けることが示されている。
夜間逆流を制御する他の方法には、
- 頭と肩を高くして寝る
- 左側に眠る
- 食事後2〜3時間待って寝る
- ルーズフィットのベッド服を着用
医師はまた、酸逆流の危険性を減少させるのに役立つ食事前および就寝前に、レグラン（Reglan）のような促進剤の使用を処方することができる。
逆流症状のその他の原因
患者が抗逆流治療に反応しない場合、特により積極的な治療が試みられた後には、GERD以外の問題がある可能性があります。
GERDは逆流症状の最も一般的な原因ですが、それだけではありません。 逆流を引き起こす可能性のある他の消化障害には、 裂孔ヘルニアおよび運動障害が含まれる 。
医師が診断を確認するために使用する可能性のある検査は次のとおりです。
これらのテストの結果は、医師が適切な治療計画を決定するのに役立ちます。
難治性GERDはまれです。 治療にもかかわらず患者が逆流症状を続ける場合は、医師に相談する必要があります。 経験した症状のタイプ、その頻度、および可能性のある逆流トリガーの追跡について議論することは、適切な治療計画を見つけるのを助けるでしょう。
ソース：
> Kenneth R. DeVault MD、FACG、Donald O. Castell MD、MACG > "胃食道逆流症の診断と治療のための最新ガイドライン" doi：10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x。 米国消化器病学会。 2007年12月5日。
>平野郁夫、1、ジョエル・リヒテル、MD、「ACGプラクティスガイドライン：食道逆流試験」 doi：10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x。 米国消化器病学会。 2007年12月5日。