胸焼けの概要
ほぼすべての人が一度に胸やけをする。 ほとんどの場合、それは時折迷惑です。 多くの人にとって、幸せな生活に混乱するほど頻繁に起こります。 そして、それは実際には危険な医療問題につながることがあります。
胸やけはそれほど頻繁に起こる問題ではないので、それについて何か知っておくことをお勧めします。
胸焼けとは何ですか？
胸やけは、あなたの胸骨の下で感じる、あなたの胃の穴からあなたの喉に至るまで行くことができる、灼熱感です。
しばしば、酸性の酸性液体、さらには部分的に消化された食物粒子の存在が、喉の後ろに届きます（逆流と呼ばれる症状）。
胸焼けの悪いエピソードを経験した人は、それが何であるかをほとんど知っています。 これは胃内容物の食道への逆流（嚥下管）です。 灼熱感は、胃酸が食道と咽喉の内面に刺激作用を及ぼすことによって生じる。
胸焼けは、通常、食事後1時間ほどで起こり、大きな食事の後に起こる可能性が高くなります。 これは、特定の食品、特に揚げ物、チョコレート、アルコール、またはカフェインを含む食品によって、多くの人々に引き起こされる可能性があります。 胸やけは、しばしば、横になったり、窮屈な服を着たり、屈曲したりして悪化します。
頻繁に頻繁に胸焼けした人は、一般的にかなり素早く自分のベルトを緩め、直立してベッドの頭を上げさせるように学びます。 彼らはしばしば制酸薬を服用すれば症状を緩和するのに役立つことが分かります。
多くの場合、そのような簡単な措置で十分です。 しかし、胸焼けがまれにしかない場合、または胸焼けのエピソードが特に重度の場合は、知っておくべき重要なことがいくつかあります。
あなたが胸焼けについて知っておくべき9つの事柄
1.胸やけはほぼ常にGERDによって引き起こされる
胸焼けの主な原因は、 胃食道逆流症（GERD）と呼ばれる病状です。 GERDは下部食道括約筋（LES）の異常機能によって引き起こされる。 LESは食道と胃の接合部にある筋肉の輪であり、その仕事は胃内容物を食道から守ることである。 LESが不適切に弛緩すると、胃の内容物が食道に還流して胸やけを起こすことがある。
GERDは非常に一般的な疾患であり、重大な結果につながる可能性があるため、適切に治療する必要があります。 あなたが胸やけを持っているなら、ほぼ確実にGERDがあります。
2.重度の胸やけは危険です
重度の胸焼けを患っている人、特に胸焼けのエピソードが週に数回発生する人、または特に驚くべき症状を引き起こす人は一般に重度のGERDを有する。 これはいくつかの危険な問題につながる可能性があります。
食道狭窄 （ 食道狭窄 ）、 食道狭窄 （ 食道狭窄 ）、 バレット食道 （ 食道の内層に異常細胞が形成される）など、食道に重大な問題を引き起こす可能性がありますがんになる可能性があります）、または食道の穿孔。
GERDは、 喘息 、慢性喉頭炎 、喉頭や気管（呼吸チューブ）の狭窄を引き起こすこともあります。 胃酸を口に慢性的に逆流させると、 歯の空洞を促進することさえできる。
だから、あなたが見ることができるように、胸やけは必ずしも単なる迷惑ではありません。 はるかに深刻で危険なことが起こっているかもしれないという兆候かもしれません。
3.胸焼けは心臓に関わらないが、...
医師（および胸焼けの記事）は、「胸焼けは、心臓とは何の関係もないため、誤称である」と言っているのが一般的です。これは正しい記述です。 定義上、胸やけは胃の酸が食道に還流することによって引き起こされるため、心臓とは何の関係もありません。
しかし、このような声明はあなたに誤った安全感を与えることがあります。 これらの当局が言及していないことは、あなたが経験している灼熱感が酸逆流によって引き起こされていることを知るまでは、まったく胸焼けがないかもしれません。 実際には、心臓の問題、すなわち冠状動脈疾患による狭心症があるかもしれません。
アンギナが同じような不快感を覚えるのは珍しいことではありません。
中年以上のときに胸やけのような症状があらわれた場合、特に太りすぎのような心臓病のリスク要因がある場合は、 高血圧 、 糖尿病または前 糖尿病を有する; 居住する生活様式。 異常な血中脂質を有する; または喫煙者であることは、胸焼けのために自己投薬する前に評価のために医者に相談するべきである。 彼らはまったく胸焼けをしていない可能性があり、狭心症の診断の遅れは致命的な結果をもたらす可能性があります。
4.胸焼けは喘息に影響する
GERDが喘息の一般的な誘因であることは、現在、よく認識されている 。 胃酸の咽喉および上気道への逆流は、気道を痙攣させやすくすること、 迷走神経を増強すること、上気道を直接刺激することの3つのメカニズムによって喘息発作を悪化させる可能性がある。
1つは、喘息発作を頻繁に抱える人は誰でも、GERD検査を受けなければならないということです。 そしてもう一つは、喘息発作と胸焼けの両方を抱えている人は、GERDのための積極的な治療法を受けなければならないということです。
GERDが存在する場合、それを治療することにより、喘息発作の数を大幅に減らすことができます。 喘息とGERDについて詳しく読む。
5.その他の状態は胸焼けと混同することがあります
医者は、胃酸の逆流によって引き起こされる胸骨の下の燃える不快感を示すために、 胸焼けという用語を使用します。 しかし、あなたが今知っているように、この特定の症状（灼熱感）は常に胸焼けを示すとは限りません。
冠状動脈疾患のような心臓血管の問題に加えて、GERDに起因する胸やけと混同され得るいくつかの他の病状がある。 これらには、
胸焼けに対して積極的な治療を受け、最小限の改善しか経験しなかった人は、正しい問題の治療を受けているかどうかを再評価する必要があります。
6.胸焼けには4種類の治療法があります。
GERDに起因する胸やけを治療するために一般的に使用される4つの一般的な治療法がある。 最も軽いタイプから最も強いタイプの治療に至るまで、
ライフスタイルと食事の変更 - 胸焼けを大幅に改善することができるライフスタイルや食事調整がいくつかあります。 これらには、
- 過体重の場合は体重を減らす：肥満はGERDの傾向および関連する合併症を大幅に増加させる。
- あなたのベッドの頭を上げてください。
- 胸やけを引き起こす食品は避けてください。 これらはすべての人にとって違っていますが、一般的な犯人には脂肪食品、チョコレート、カフェイン、ペパーミント、タマネギ、柑橘類、トマトが含まれます。
- 喫煙をやめる 。 喫煙はLESを緩和し、GERDをはるかに可能にします。
- アルコールを1日1回以下に減らしてください。 アルコールはLESを緩和し、逆流を増加させることができる。
- 就寝前に少なくとも3時間は食べないでください。
- より小さく、より頻繁な食事を食べる。
- ゆっくり食べて、あなたの食べ物をうまく噛んでください。
- ゆるい服を着る。
- 食事後にガムを噛んでください。
- 食事の後、暖かいカフェインではない飲み物を飲む。
軽度の胸やけを持つ多くの人は、そのようなライフスタイルの措置を講じることによって、症状を完全に排除することができます。
制酸薬 - 制酸薬は胃酸を中和し、胃内容物の逆流によって引き起こされる刺激を減らすことができます。 制酸薬は逆流を予防しませんが、非常に迅速に機能するため、逆流による症状を軽減することができます。 Gaviscon 、 Maalox 、 Mylanta 、 Rolaids 、およびTumsは、より一般的に使用される制酸薬です。
ヒスタミン2受容体アンタゴニスト（H2RA） -これらの薬物は胃酸の産生を減少させ、経時的に胸やけを取り除くのに役立ちます。 彼らはすぐには機能しないので、急性のエピソードを和らげません。 むしろ、GERDを完全に停止させ、したがって胸焼けを取り除くために、通常2〜4週間の治療の特定のコースとして処方されることが多い。 H2RA薬は、いずれもほぼ同程度に有効であり、Axid（ニザチジン）、Pepcid（ファモチジン）、Tagamet （ シメチジン ） 、およびZantac（ラニチジン）である。
プロトンポンプ阻害剤（PPI） -PPIは、現在利用可能な胃酸の最も強力な阻害剤であり、H2RA薬物よりもGERD（および胸焼け）を排除するのに有効である傾向がある。 しかし、彼らはより高価です、そして彼らはまた、 より多くの悪影響を引き起こすので、ほとんどの医師はH2RA薬を最初に試してみます。 H2RA薬と同様に、PPIは、GERDを完全に取り除こうとするために、長期にわたる治療（通常8週間）のために処方されている。 PPIには、AcipHex（ラベプラゾール）、Prevacid（パントプラゾール）、 Nexium（ エソメプラゾール ） 、およびPrilosec（オメプラゾール ）が含まれる。 1つのPPIは他のPPIとほぼ同じ効果があります。 GERDのPPIについてもっと読む。
7.胸焼けは妊娠中に共通です
胸焼けは妊娠中に非常に一般的です。 妊娠中の女性の50％までが胸やけを経験し、この症状は多くの人にとって非常に面倒です。 この胸やけは2つの要因によるものです。 まず、妊娠中に起こるホルモンの変化はLESを緩和する傾向があります。 第二に、妊娠に伴って生じる腹部容積の増加は、胃内容物を余分な圧力下に置く。
妊娠中は、胸焼けの女性は、ベッドの頭を上げたり、衣服をゆるめたり、食事のトリガーを避けるなど、問題を制限するための適切な調整を行うためにあらゆる努力をする必要があります。
これらの手段が不十分であると、重炭酸ナトリウムまたは三ケイ酸マグネシウムを含有しない制酸薬を使用することができる。 胃腸管の裏地を覆う薬剤であるスルファケート（Carafate）は、安全であるため妊娠中の胸焼けに処方されることが多い。 しかし、妊娠中のこれらの薬剤の安全性は十分に確立されていませんが、胸焼けが特に悪い場合は、H2RAまたはPPIを使用することもできます（妊娠中の女性には推奨されます）。
医療従事者によるこのような奉仕にもかかわらず、多くの妊婦はできるだけ生活習慣を取って、いくつかの制酸剤を補充し、一定期間胸焼けして辞任する。 胸やけ、妊娠についてもっと読む。
8.時々あなたは胸やけを自分で治療できる
胸焼けがある場合は、必ずしも医師に診ていただく必要はありません。 1週間に1回以下の胸やけを抱えていて、驚くべき症状がなければ、自分で治療しようとすると何も問題ありません。 （次のセクションでは、「驚くべき症状」について説明します）。
あなた自身が胸焼けを治療しようとしている場合は、あなたに当てはまる上記の生活習慣および食生活の変化をすべて行う必要があります。 これらのライフスタイルの調整がうまくいくのを待っている間に、まれなエピソードの胸やけを経験するたびに制酸薬を飲むことができます。
あなたは間違いなくH2RA薬とPPIの両方が店頭で容易に入手できることに気付いたことがあります。 （それらを告げるコマーシャルは見逃しがたいです）軽度の胸やけの場合、2週間のコースを取ることに間違いはありません。
しかし、適切なライフスタイルの変更が助けになっていないことや、通常の買い物リストにH2RAやPPIを追加したことが判明した場合、自己治療の試みはうまくいきません。 あなたがGERDの残念な合併症の1つを発症しないようにするためには、あなたの医者に診てみましょう。
9.時には医者に診てもらう必要がある
軽度の胸やけが自己治療の合理的な試みに反応しなかった場合、または軽度以上の胸やけを抱えている場合は、医師に相談することが重要です。
あなたが定期的に胸やけを1週間に1回以上お持ちの場合、軽度ではありませんが、慢性GERDがある可能性があります。 あなたの症状が非常に重度であり制酸薬がそれらを和らげられない場合は、軽度の胸やけもあります。
あなたのGERDが単に胸やけを引き起こす以上のことをしているという点まで進行していることを示すいくつかの驚くべき症状または兆候もあります。 これらには、
これらの状況または症状のいずれかがあなたに当てはまる場合、決定的な診断が行われ、積極的な治療法が確立されるように、あなたの医師に診察する時です。
胸焼けはどのように治療されますか？
医師が胸やけを診断して治療を始めると、実際にはGERDを治療しています。 そうすることで、彼らは胸やけの症状を緩和するだけでなく、GERDの重大な合併症を予防するためにも試みています。
医師があなたの治療に使用する積極性のレベルは、あなたの医師があなたの胸やけが軽度、中等度、または重度であると信じるかどうかによって決まるでしょう。
我々が見てきたように、軽度の胸やけは一般的に、必要に応じてライフスタイル調整と制酸剤で治療されます。
胸やけが適度であると考えられる場合（つまり、1週間に1回よりも頻繁に起こりますが、驚くべき症状を伴わない場合）、H2RA薬を2〜4週間1日2回服用するよう処方する可能性があります。
あなたの胸やけがより重度（ほとんど毎日、または驚くべき症状を伴う）であれば、GERDの合併症の1つをすでに持っているかどうかを文書化するために内視鏡検査を受けることをお勧めします。 さらに、彼または彼女はH2RA薬を完全にスキップし、PPI薬の8週間コースに直接エスカレートする可能性が高い。
まれに、GERDがそのような手段で改善しない場合、外科的処置を推奨することができる。
もっと詳しく知る：
胸焼けを治療するという目標は2つあります。 まず、もちろん、目標は、あなたが経験している胸やけの量とその重症度を排除する（または少なくとも大幅に削減する）ことです。 しかし、第2に、GERDに伴う酸逆流が食道、喉または気道に永続的な損傷を引き起こさないようにすることが重要です。
からの言葉
胸やけは非常に一般的な症状です。 私たちのほとんどは時々それを体験します。 軽度で頻度が低い場合は、通常は自分で管理したり、笑うことさえできます。
しかし、多くの人にとって、胸やけは笑いの問題ではありません。 それは正常な生活に非常に混乱することがあります。 そして胸焼けはGERDの徴候であるので、それはいくつかの非常に有害な医学的問題を伴い得る。
あなたが穏やかなこと以外の胸やけ、または簡単な手順でうまく管理できない場合は、医師の助けを借りて症状をコントロールし、酸逆流の深刻な結果。
>出典：
> Kahrilas PJ、Shaheen NJ、Vaezi MF、et al。 胃食道逆流症の管理に関する米国消化器病学会研究所の技術レビュー。 消化器病2008; 135：1392。
> Katz PO、Gerson LB、Vela MF。 胃食道逆流症の診断と管理のためのガイドライン。 Am J Gastroenterol 2013; 108：308。
> Mikami DJ、Muramama KM。 胃食道逆流症の生理学と病因。 サクラクリンノース、2015年 95：515。