NSAIDで治療された一部の人々がプロトンポンプインヒビター
PPI薬とも呼ばれるプロトンポンプ阻害剤は、胸やけ、GERD（胃食道逆流症）、 潰瘍 、または過剰な胃酸に関連する他の状態を治療するために処方される薬物のクラスである。 プロトンポンプ阻害剤は、胃の中に酸を生成するのに必要な酵素をブロックすることによって作用する。 酵素をブロックすることにより、酸生成が減少する。
プロトンポンプはどのように機能するのですか？
プロトンポンプは、胃のいくつかの細胞（壁細胞）に見られる分子である。 分子機械として作用するプロトンポンプは、非酸性のカリウムイオンを胃から取り出し、酸性の水素イオンで置換する。 水素イオンを胃の中に入れることで、プロトンポンプは胃内容物の酸性度を高めます。 胃酸は、食物を分解し、消化を助けるために必要です。 しかし、酸が多すぎると食道を刺激して消化不良や胸やけを起こすことがあり、胃潰瘍の治癒を遅くする可能性があります。 過剰な酸が問題になると、プロトンポンプ阻害薬はしばしばプロトンポンプを停止するように処方される。
なぜ関節炎患者の一部がPPIを処方されているのか
関節炎の多くの人々は、関節疾患に関連する炎症および痛みを制御するために非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用している。 NSAIDはしばしば有効な関節炎治療であるが、薬物は胃腸毒性と関連している。
この合併症は、主にNSAIDによるプロスタグランジン阻害に起因する。 高用量のNSAIDまたは複数のNSAID、高齢者、または消化性潰瘍疾患または消化管出血の病歴を有する人々は、NSAIDの合併症のリスクが高い。
胃腸合併症のリスクを低下させるために、関節炎患者には、 セレブレックスなどの COX-2インヒビター 、またはミノプロストールまたはプロトンポンプインヒビターによる従来のNSAID（ ナプロキセン 、 イブプロフェンなど ）を服用することをおすすめします。
ミゾプロストールは、1日に複数回服用しなければならず、下痢を引き起こし、流産、早産、または先天性欠損を引き起こす可能性があるため、PPI薬が一般に好ましい。 1つの錠剤にNSAID（ナプロキセン）とPPI（エソメプラゾール）を組み合わせた薬剤であるVimovoもあります。
PPI薬とNSAIDとの併用は、必ずしもすべてである必要はない。 PPI薬は実際に過度に使用されています。 制酸薬（Maalox、Mylanta、TUMS）やH2ブロッカー（Tagamet、Pepcid、Zantac）を含む市販薬が使用されている場合、軽度の胃の不調や胸やけを治療するために、PPIの薬物が消費者と医師の両方に広く宣伝されています）、十分であろう。
NSAIDの毒性を管理するのに役立つ慎重なガイドラインがあります：
- 複数のNSAIDではなく、一度に1つのNSAIDのみを取る。
- 最低有効量のNSAIDを使用し、できるだけ最短期間使用する。
- 他の治療オプション（ 鎮痛薬 、 関節内注射 ）が機能する場合は、NSAIDを使用しないでください。
- 食べ物でNSAIDを服用してください。
- 胃腸の症状を無視しないでください。 医師に相談してください。
- 腎不全、消化性潰瘍、胃腸出血、アスピリン/ NSAID過敏症、コントロールされていない高血圧、または心血管疾患の人々は、NSAIDを避けるべきです。
可用性
PPI薬は、あなたの選択に応じて、店頭でも処方箋でも利用できます。 コンシューマーレポートによると、薬は本質的に有効性と安全性の面で同等ですが、コストは異なります。
- オメプラゾール（Prilosec、Prilosec OTC）
- ランソプラゾール（Prevacid、Prevacid、24時間）
- オメプラゾール/重炭酸ナトリウム（Zegerid、Zegerid OTC）
- パントプラゾール（Protonix）
- エソメプラゾール（Nexium）
- デクスランソプラゾール（カピデックス）
- ラベプラゾール（Aciphex）
安全性の懸念
一般的な副作用（頭痛、下痢）以外にも、以下のようなPPI薬に関連する安全性の懸念があります。
- 感染リスクの増加
- 重篤な下痢の原因となるクロストリジウム・ディフィシル菌の感染リスクが増加する
- 股関節骨折を含む骨折のリスクが長期間にわたり増加する
- プラビックス（クロピドグレル）が血を薄くする効果の低下
- 可能性のある相互作用と他の薬やサプリメントの有効性の低下
ボトムライン
他の薬と違いはないが、PPIの利点とリスクは、個々の症例において重視されなければならない。 一部の人々は、薬物を処方されているにもかかわらず、軽度から中等度の胸やけやGERDを管理するためにPPI薬を必要としない場合があります。 最初に医師に相談することなく、薬物を止めないでください。 突然停止すると実際に症状が増すことがあります。
関節炎の人々は、PPI薬を服用することなくNSAIDの使用に関連する胃腸の毒性の危険性を減少させることができるかもしれない。 PPI薬があなたの特定の状態のために保証されていても、安全な使用は、薬が必要である限り服用することを意味することを覚えておいてください。
>出典：
>プロトンポンプインヒビターを用いて胸焼けおよび胃酸逆流を治療する。 コンシューマーレポート。 2013年7月に更新。
>関節リウマチ：早期診断と治療。 Cush J et al。 第3版。 プロフェッショナルコミュニケーションズ株式会社Copyright 2010。
> PPIには長期的な副作用がありますか？ ハーバード大学医学部の健康ガイド。 2009年2月。
>プロトンポンプ阻害剤の情報 米国FDA。 2010年4月12日に更新されました。