潰瘍の出血リスクをNSAIDの使用から減らす9つの方法

出血は典型的には十二指腸または胃から起こるが、大腸からも出現する可能性がある。 胃の不快感や血便/黒い便などの警告徴候がしばしば発生するが、重篤な出血を発症する前に警告を発することのない患者もいる。

高齢に加えて、この合併症の他の危険因子には、複数のNSAIDの使用（例えば、処方NSAIDと組み合わせた市販のイブプロフェン）、アスピリンまたはクマジン（血液シンナー）などの血液シンナー、 コルチコステロイド 、喫煙、過度のアルコール使用、および胃潰瘍および消化管出血の既往歴がある。 さらに、一部の患者は、彼らの生活の中でしばらくの間、H.pylori細菌に曝露された可能性がある。 非常に一般的なこの細菌は、出血性潰瘍のリスクが高いことと関連しています。

幸いにも、関節炎を治療するためにNSAIDを必要とする患者のために、消化管出血などの潰瘍および潰瘍による合併症のリスクを低減する方法がある。 私たちはスコットJ.ザシン、リウマチ学者に尋ね、NSAIDSからの出血性潰瘍の危険性を減らすための9つの方法を提案しました。

1 -

経口NSAIDの代替として軟膏を使用する

タイレノールやトラマドールなどの代替鎮痛薬を検討してください。 ローカライズされた痛みのための局所治療もあります：

• Thermacareパッチ（湿った熱）
• ベンゲイのような軟膏
• ジクロフェナク（ Voltaren gel ）を使用した処方NSAIDゲルまたはパッチ

ジクロフェナクはNSAIDであるが、局所的には血中のNSAIDのレベルを低下させ、出血のリスクを低下させる可能性がある。

経口NSAIDsは不適切な第一選択であるかもしれません。 重篤な副作用の可能性なしに、痛みを効果的に緩和する別の方法があるかもしれません。

2 -

あなたの用量を調整して副作用のリスクを減らす

症状を緩和するのに必要なNSAIDを最低限に抑えるのが最適です。 用量を最低有効用量に下げることにより、副作用のリスクを軽減することができます。

あなたの医師の承認を得て考慮するもう一つの提案は、毎日ではなく必要に応じてNSAIDを服用することです。 そうすることで、深刻な副作用のリスクを軽減することができます。

3 -

NSAIDsの安全な用量をとる

かなり単純に：複数のNSAIDを服用しないでください。 それは明白な声明のように聞こえるかもしれませんが、不適切な痛みの軽減のために2人を服用する患者もいます。 彼らは、両方の薬（例えば、店頭薬NSAIDと処方薬NSAID）が同じ治療薬クラスにあることを認識していないかもしれません。 2つの異なるNSAIDを摂取することは危険であり、望ましくない副作用や重篤な有害事象のリスクを高める可能性がある。

指示通りに投薬を受けてください。 ご不明な点がございましたら、お気軽に医師または薬剤師に相談してください。

もっと

4 -

Celebrexカプセルが潰瘍のリスクを軽減

salsalateなどのNSAIDを選択することを検討する必要があります。このNSAIDは、他のNSAIDと比較して消化管出血のリスクが低い可能性があります。 また、ジクロフェナク、エトドラク、 メロキシカム 、およびセレブレックスは、潰瘍の危険性がより低いNSAIDである。

セレブレックスが大腸からの出血のリスクを低下させる可能性があることを示唆する特定の研究データがあります。 セレブレックスがあなたにとって良い選択肢になるかどうか調べるために医師に相談してください。 しかし、セレブレックスはあるレベルで心臓のリスクに結びついていることを忘れないでください。 これは、バランスのとれたリスクとメリットです。

5 -

プロトンポンプ阻害剤が潰瘍のリスクを軽減

NSAIDとプロトンポンプ阻害薬 （PPI）を組み合わせると、胃または十二指腸潰瘍のリスクが低下する可能性があります。 これはリスクの高い患者にとって重要です。 PPIには、Prilosec（市販されている市販品）、Aciphex、Prevacid、Protonix、Nexiumなどがあります。 1つの製品にナプロキセンとPrevacidを組み合わせた製品もあります。

PPIに加えて、ミソプロストール（Cytotec）は潰瘍のリスクを低下させる可能性があります。 最大限の保護を達成するためには、この製品を食べ物とともに4回服用する必要がありますが、1日2回服用した場合には何らかの保護が行われます。 この製品はジクロフェナクと併用することもできます。 ジクロフェナクと組み合わせたミソプロストールは、 Arthrotecとして市販されている 。 ミゾプロストールは、妊娠しているか、または妊娠している可能性がある女性に禁忌である。

6 -

医学的症状を無視しないでください

定期的な相談を医師に依頼して、症状が現れる可能性があります。 あなたの血液検査で出血の兆候がないかチェックしてください。 あなたがNSAIDsを服用している場合、これはあなたの定期的なフォローアップの一部でなければなりません。

予防的にすることで、早期に症状を捉え、緊急事態を避けることが可能です。 NSAIDには既知のリスクがあるため、患者と医師の両方が出血の兆候を探していなければなりません。

7 -

H.ピロリのテストを受ける

ヘリコバクター・ピロリ菌が潰瘍を発症する危険性を減少させるために試験され、陽性であれば、ヘリコバクター・ピロリ菌が治療されることを考慮する。 ピロリ菌（上記）は、胃や小腸の最初の部分で増殖することができ、潰瘍のリスクが高くなります。

実際、H.pylori感染は胃潰瘍の最も一般的な原因であり、また胃内層の炎症を引き起こす。

8 -

全胃でNSAIDを服用する

NSAIDsを服用している患者さんが胃腸症状を発症することは珍しいことではありません。 完全な胃の上で投薬を受けることは忍容性を改善するかもしれない。

空腹時にNSAIDを服用すると、今でも問題なく潰瘍を発症するリスクが高まります。 問題は静かに発達している可能性があります。 その可能性を避けるために、NSAIDsを食べてください。

9 -

NSAIDsを伴うステロイド薬を避ける

可能であれば、ステロイド薬（コルチコステロイド）をNSAIDと組み合わせて使用​​しないでください。 一部の医師は、低用量のプレドニゾンとNSAIDを併用することがありますが、必要であればPPIを追加することを検討します。

クマジンとNSAIDsはまた、潰瘍や出血のリスクを高めるために相互作用します。 NSAIDを服用中に出血性潰瘍を発症するリスクを減らすことについては、医師に相談してください。 医者と話し合う必要のある重要な会話です。

_{テキサス州ダラスにあるリウマチ学部門のテキサス南西部医科大学の臨床助教授、Scott J. Zashin医師の答え。 Zashin博士は、DallasとPlanoのPresbyterian Hospitalsの主治医でもあります。 彼は、米国医師会のメンバーであり、米国リウマチ学会のメンバーであり、アメリカ医師会のメンバーでもあります。 Dr. Zashinは、疼痛のない関節炎 - 抗TNF遮断薬の奇跡と自然関節炎治療の共同著者の著者です。}