副作用は使用期間とともに増加する
プレドニゾンは、 関節炎の炎症性形態ならびにいくつかの種類の癌および自己免疫疾患を治療するために使用される強力なコルチコステロイド薬である 。 これは、錠剤および液体製剤で利用可能であり、 免疫抑制剤として機能し、免疫応答を鈍らせることによって炎症をテンパリングする。
プレドニゾンの仕組み
炎症は、有害であると考えられるものに対する身体の自然な反応です。
免疫系が有害物質を同定すると、化学物質が血流中に放出され、組織が膨張し、一部は血管のサイズを大きくし、より大きな免疫細胞が損傷部位または感染部位に近づくことを可能にする。
特定の自己免疫疾患では、免疫応答が異常であり、過剰である。 これは、免疫系が健康な関節を誤って攻撃する関節リウマチ(RA)の場合である。 急性RA症状は、しばしば予告なしに発症し、罹患した関節の痛み、腫れ、および傷害を増加させる。
プレドニゾンは、他の疾患修飾抗リウマチ薬(DMARD)が効力を発揮するまで炎症を迅速に緩和することにより、これらの炎症を制御する能力を有する。 Plaquenil(hydroxychloroquine)やArava( leflunomide)のようなDMARDは、免疫系の制御の標的になっていますが、より遅い作用です。
対照的に、プレドニゾンは、救済を提供するのが速いが、特に長期間にわたり、その使用を制限する多くの副作用を有する。
DMARDとは異なり、プレドニゾンは特定の細胞または生物学的機能を標的としない。 代わりに、それは全身に働き、体を氾濫させ、多くの異なるタイプの細胞や機能に影響を与えます。 この理由から、プレドニゾンは一方では救済を提供し、他方ではプレドニゾンが問題を引き起こすことがあります。
副作用
プレドニゾンの副作用は、軽度から重度の範囲に及ぶ可能性があります。
それらはより高い用量で、または長期間使用してより頻繁に生じる。
短期間の副作用は、他のコルチコステロイド薬と同様であり、体液貯留、胃の不調および血糖の上昇を含むことがある。
しかしながら、治療はより長い期間継続し、持続時間または投薬量が増加するにつれて強度が増加する場合に問題が生じる。 副作用としては、
- 高血圧
- 永続的な疲労
- 突然の怒りを含む気分の変化
- 集中力や混乱の喪失
- うつ病と不安
- 不眠症
- 体重の増加
- 重度の顔面腫脹
- 不規則な月経
- 消化性潰瘍
- ぼやけた視力、 緑内障 、または白内障
- 筋肉衰弱および萎縮
- 薄毛または肌
- 簡単な挫傷
- 免疫抑制による感染リスクの増加
- 骨粗鬆症と骨折リスクの増加
- 骨死( 骨壊死 )
- 脂肪肝疾患( 肝脂肪症 )
- 精神病
- 子供の成長が減退
処方情報
プレドニゾンは即時放出製剤と遅延放出製剤の両方で入手可能である。 成人におけるRAの治療のために、薬物は以下のように処方される:
- 即時放出プレドニゾンは、DMARDを用いて1日あたり10ミリグラム未満の日用量で処方される。
- 遅延放出プレドニゾンは、開始するには5ミリグラムの毎日の投与量で処方され、良好な臨床結果を維持するために可能な限り低い維持投与量が続く。
プレドニゾンは、通常、胃の不調をより良く予防するために、朝食時に単回投与されます。
重度の慢性関節リウマチを患っている人には、朝の硬直と痛みを軽減するために、就寝時に遅延放出製剤を服用してもよい。
治療の期間は、利益とリスクを測り、毎日または断続的な治療が最も適切であるかどうかを判断し、個別に行わなければなりません。
薬物相互作用
プレドニゾンは多数の薬物 - 薬物相互作用を有することが知られている。 場合によっては、 副薬はプレドニゾンの生物学的利用能を増加させ、副作用の重症度を高める可能性がある。
他の場合には、プレドニゾンは副作用薬物の活性を妨げる可能性がある。
既知の薬物 - 薬物相互作用には、
- クラリスロマイシンまたはリファンピンなどの抗生物質
- ゾロフト(セルトラリン)やプロザック(フルオキセチン)などの抗うつ薬は、
- カルバマゼピンやフェニトインのような抗発作薬
- ジフルカン(フルコナゾール)およびスポラノックス(イトラコナゾール)のような抗真菌薬は、
- エムエンド(アプレピタント)のような抗悪心薬は、
- Accolate(zafirlukast)のような喘息薬は、
- アスピリン
- クマジン(ワルファリン)などの血液シンナーは、
- 利尿薬(「水薬」)
- ベラパミル、ジルチアゼム、アミオダロンなどの心臓薬
- Tagamet(シメチジン)などの胸焼け薬は、
- Reyataz(アタザナビル)、Crixivan(インジナビル)、Kaletra(ロピナビル/リトナビル)などのHIV治療薬は、
- ホルモン避妊薬
- 免疫抑制薬
- その他のコルチコステロイド
- セントジョンズワート
さらに、プレドニゾンの高用量または長期使用は、特定のワクチンに対する免疫応答を低下させ、それらの効果を低下させる可能性がある。 あなたがプレドニゾンで重度に治療されている場合は、 生ワクチンを受ける前に、停止後少なくとも3ヶ月間待つべきです。
処方箋、非処方箋、ハーブ、栄養、または伝統的なものであれ、あなたが取っているであろうすべての薬物またはサプリメントを常に医師に知らせてください。
その他の考慮事項
妊娠中は、プレドニゾンは明確に必要な場合にのみ使用するべきです。 動物実験で胎児に害を及ぼすことは示されていない。 この薬は母乳を通して新生児に渡すことができますが、害を及ぼすことは知られていません。 治療を開始する前に、必ず給付を重視し、医師の診断を受けてください。
液体製剤には糖とアルコールの両方が含まれています。 これらの物質のいずれかが、糖尿病や肝疾患などの病状に悪影響を与える場合は、錠剤製剤を使用する必要があります。
最後に、プレドニゾンをしばらく服用している場合は、突然治療を中止するべきではありません。 徐々に薬剤を徐々に減らすことは 、治療の突然の終了によって引き起こされる副作用を回避または最小化するのに役立ちます。
>出典:
> Firestein、G。 Budd、R。 Gabriel、S。 (2017) ケリーとファイヤースタインのリウマチ学の教科書(第10版 )。 Philadelphia、Pennsylvania:Elsevier:ISBN:9780323316965。