アセトアミノフェンからノルコへのすべての概要
関節リウマチ（RA）は、身体の免疫系が関節を誤って攻撃し、関節の内側にある組織である滑膜の炎症を引き起こす自己免疫疾患です。 その結果、痛みや腫れが深刻で衰弱することがあります。 幸いにも、RAに起因する炎症を治療し、それが引き起こす不快感を和らげるための様々な薬物療法がある。 ここでは、RAに使用される5つの主要な薬物の種類と、この痛みを伴う関節疾患の治療においてそれぞれが果たす役割について概説します。
非ステロイド系抗炎症薬
一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド系抗炎症薬は 、 炎症 、疼痛、および発熱を減少させるために主に処方された薬物の大きな群である。
それらは、シクロオキシゲナーゼ（COX）と呼ばれる酵素が炎症に関与するプロスタグランジンホルモン様化学物質を作るのを防ぐことによって働く。 COX-1およびCOX-2は、これらの2つのタイプの酵素である。 アスピリン 、 ナプロキセン 、 イブプロフェンなどの従来のNSAIDは、COX-1とCOX-2の両方を遮断します。 Celebrex （セレコキシブ）などのより新しいNSAIDはCOX-2のみをブロックし、COX-1は胃内層を保護する有益な効果があることが知られているため開発されました。
大部分のNSAIDSは処方を必要としますが、 Advil （イブプロフェン）やAleve （ナプロキセン）など、強度が弱いカウンターがあります。
鎮痛薬
鎮痛薬は痛みを和らげる薬です。 それらはしばしば、鎮痛剤または鎮痛剤と呼ばれる。 このクラスの薬物には、タイレノール（ アセトアミノフェン ）のような非麻薬性鎮痛剤ならびにヒドロコドンのようなオピオイド麻薬が含まれる。 ウルトラム（ トラマドール ）と呼ばれるオピオイド麻薬は、他のオピオイド麻薬よりも中毒性のリスクが低いと考えられている。
アセトアミノフェンは、オピオイド麻薬と組み合わせて処方されるだけでなく、カウンターでも入手可能です。 Vicodin、Lortab、Norcoは、ヒドロコドンとアセトアミノフェンの両方を含む医薬品のブランド名です。
コルチコステロイド
グルココルチコイドとも呼ばれるコルチコステロイドは、 免疫系を含む体内のいくつかの機能に影響を及ぼす副腎によって自然に生成されるホルモンであるコルチゾールの効果を模倣する合成薬物である。 コルチゾールは、プロスタグランジンおよび炎症性サイトカインのレベルを低下させることによって炎症を迅速に制御する能力を有する 。
プレドニゾンのようなコルチコステロイドは、炎症に対して同様の効果を有する。 その利点にもかかわらず、コルチコステロイドは、食欲の増加、体重増加、体液貯留、高血圧などの望ましくない副作用の可能性があることに注意することが重要です。特に、長期間または高用量。 医師があなたをコルチコステロイドに乗せる場合は、処方されている通りに正確に服用することが重要です。
疾患改変抗リウマチ薬
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、 関節リウマチの進行を遅らせ、恒久的な関節損傷のリスクを軽減するために、場面の裏側で働く遅効性薬物です。
最も一般的に処方されているDMARDはメトトレキセート （RheumatrexとTrexallというブランド名で販売）です。 他のDMARDには、 プラークェニル （ヒドロキシクロロキン）、アラバ（レフルノミド）、 アザルフィジン （スルファサラジン）、およびメトトレキセートの単回投与型注射剤Otrexupが含まれる。
すべての薬と同様に、副作用の可能性を認識することが重要です。 懸念事項がある場合は、医師に相談してください。 また、DMARDで治療している間に肝臓の酵素をモニターするために、定期的に血液検査を受けます。
JAK阻害剤を含む小分子DMARDは、より新しい選択肢の1つです。 Xeljanz（tofacitinib）はこれらの1つです。 それは関節リウマチに伴う炎症において重要な役割を果たす細胞内のJAK経路を阻害することによって作用する。
生物製剤
生物学的反応修飾物質の略語である生物製剤は、最新のタイプのDMARDである。 彼らは生きている生物から遺伝的に操作され、特定の反応を引き起こします。 言い換えれば、生物製剤は、炎症性タイプの関節炎によって引き起こされる症状および関節の損傷に関連する特定のタンパク質または細胞を標的とする。 ほとんどの生物製剤は自己注射可能ですが、一部は静脈内に（針を介して静脈に）与えられます。
ソース：
>関節炎治療薬ガイド。 関節炎の財団。 http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/。
> Firestein、et al。 リウマチ学のケリーの教科書 。 第9版。 Elsevier Inc. 2012。