NSAIDは、最も一般的に処方されている関節炎薬である
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、炎症プロセスを妨害することによって関節炎と戦う。 NSAIDsは、関節炎を治療するために一般的に使用される薬物の大きなグループです：
NSAIDカテゴリー
NSAIDには3つのタイプがあります：
- 伝統的なNSAID
- COX-2選択的阻害剤
関節炎に一般に使用されるNSAIDには、
- アンサイド（総称フルルビプロフェン）
- Arthrotec （ ジプロフェンとミソプロストールの総称）
- アスピリン（アセチルサリチル酸）
- Cataflam（総称ジクロフェナクカリウム）
- セレブレックス （セレコキシブの総称）
- クリノリル（一般名スリンダク）
- デイプロ（一般名オキサプロジン）
- ジアセリド（一般名サルサレート）
- Dolobid（一般名ジフルニサール）
- フェルデン（一般名ピロキシカム）
- イブプロフェン （ブランド名にはモトリン、アドビル、メディプリン、ヌプリン、モトリンIBが含まれる）
- インドシン（一般名インドメタシン）
- ケトプロフェン（ブランド名は、Orudis、Oruvail、Actron、Orudis KTを含む）
- ロジン（一般名エトドラク）
- メクロメン（総称メクロフェナメートナトリウム）
- Mobic （総称メロキシカム）
- ナルボン（総称フェノプロフェン）
- Naproxen（Naprosyn、Aleve、Naprelan、Anaproxなどのブランド名）
- Ponstel（一般名メフェナム酸）
- リラフェン（総称ナブメトン）
- Tolectin（総称トルメチンナトリウム）
- トリリセート（総称トリコサリル酸コリンマグネシウム）
- Voltaren （総称ジクロフェナクナトリウム）
NSAIDsのしくみ
簡単に言うと、NSAIDsは炎症を軽減することによって機能します。 彼らは、アラキドン酸をプロスタグランジンとロイコトリエンに変換するシクロオキシゲナーゼと呼ばれる主要な炎症酵素を遮断することによってこれを行います。
プロスタグランジンは局所炎症を引き起こす。 従って、シクロオキシゲナーゼを阻害することにより、NSAIDは炎症を減少させる。
特定のNSAIDは、あなたが以前に試したものよりもうまくいくかもしれません - まったく動かないかもしれません。 それは、薬物動態の差異（薬物が吸収され、分配され、代謝され、排泄される過程）と呼ばれるもののためです。
酵素シクロオキシゲナーゼの詳細
COX-1およびCOX-2として知られているシクロオキシゲナーゼには2つの形態がある。 COX-1は、健康な胃および腎臓組織の維持に関与している。 COX-2は炎症の原因となる酵素です。 従来のNSAIDはCOX-1とCOX-2の両方を遮断するため、胃の炎症や腎機能の低下などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。 そのため、研究者はCOX-2のみを遮断するNSAIDSを開発しました。 これらのCOX-2選択的阻害剤は、最新のNSAID群である。
すべてのNSAIDsに対するFDAの対応
2004年に、COX-2選択的阻害剤Vioxxの製造業者は、長期使用が心臓発作および脳卒中のリスクを増加させる可能性があることを研究後に自発的に市場から撤回した。 米国食品医薬品局（US FDA）によるその後のレビューでは、非アスピリンNSAIDs以外の全てのアスピリンNSAIDに関連する警告が掲載されるという2005年の要求が導かれました。
これらの潜在的なリスクについては、医師に相談することが重要です。 （その結果、市場にはセレブレックス社のCOX-2阻害剤が1つしか残っていない）。
NSAIDの有効性
- 痛みおよび炎症は、概日リズム（24時間間隔に基づく毎日のリズムサイクル）で時折生じる。 したがって、NSAIDは特定の時期により効果的である可能性がある。
- 約60％の患者が任意の単一のNSAIDに応答する。 3週間の試用期間は、薬があなたのために働いているかどうかを知るのに十分な時間を与えるはずです。 残念ながら、リウマチ性関節炎患者の約10％がNSAIDがそれらのために働かないことを見つけるでしょう。
- NSAIDは感染症の徴候および症状を隠すことができる。
- いつでも起こり得るNSAIDの有害作用には、腎不全、肝機能障害、出血、および胃（胃）潰瘍が含まれる。
- NSAID（特にインドメタシン）は、高血圧および心不全（例えば、β-アドレナリン作動性アンタゴニスト、アンギオテンシン変換酵素阻害剤または利尿薬など）を制御するために使用される薬物を妨害し得る。
- いくつかの研究は、NSAIDの長期使用が実際に関節軟骨の損失を早める可能性があると示唆しているが、より多くの研究が必要である。
ボトムライン
どのNSAIDがあなたに最も役立つかは予測できません。 単一のNSAIDは、疼痛軽減のために他のものより優れていることは証明されていない。 NSAIDを選択したら、痛みが緩和されるまで、または最大許容用量に達するまで投与量を増加させるべきである。 患者の反応は、疼痛緩和を得るために可能な最低用量を用いて、適切な用量を選択するためのガイドラインでなければならない。 NSAIDsのメリットと潜在的なリスクについては、常に医師と話し合ってください。
>出典：
>デューク大学メディカルセンター関節炎本、David S. Pisetsky、MD、Ph.D. 1995年。
> New England Journal of Medicine、324（24）：1716-1725,1991