結果はリスクの価値ですか？
関節置換手術は 、しばしば「最後の手段」治療と見なされ、重度の関節炎を経験した患者には痛みを軽減することができます。 関節置換術は高い成功率、特に腰と膝の成功率は高いが、大手術であるという事実は見逃してはならない。
関節置換は、関節の両側からの軟骨の除去、およびプロテーゼの挿入（新しい関節プロテーゼは、金属または金属およびプラスチック成分からなる）を含む。
簡単に言えば、整形外科医は損傷した関節を除去し、それを人工関節で置き換える。
関節炎の治療計画の階層構造は、手術が考慮される前に、より単純で保守的な手順を試して疲れさせることを示唆しています。 試みられるかもしれない保守的な治療には次のものが含まれます：
手術が治療の選択肢として提示される時でさえ、医師は、関節置換の前に滑膜切除（ 滑膜の除去）などのより単純な処置を選択することができる。
治療法が選択されると、可能な限り最も慎重なアプローチで関節炎を管理するための最も成功した結果を得ることが目的です。 関節置換は成功と見なされますが、寿命が限られた機械部品とも見なされます。 関節置換手術が指示された場合、目標は次のとおりです。
- 痛みを和らげる
- 機能を回復する
- 正しい変形
- さらなる損傷を防ぐ
関節炎の若い人
ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの研究者らは、痛みの軽減と改善された点で、 若年性関節リウマチを患う小児および十代の膝関節置換術の優れた結果を報告しています（2003; 85A：1090-1094、 Journal of Bone and Joint Surgery ）関数。
13例の若年患者が手術後平均11年間追跡された。 手術前には、13人のうち2人が歩くことができないと答えた。 他は屋内でのみ、または屋外で短距離で歩いた。 フォローアップ期間の終わりに、6人の患者が6ブロック以上歩くことができると報告した。 1人の患者が車椅子に拘束されたままであった。 研究者らは、若年患者のうち4人は追加の手術を受けなければならず、多くの経験豊富な手術の合併症があると付け加えた。
人工器官の寿命が限られているため、将来的には失敗を訂正するために改訂手術が必要になることが示唆されています。 その後の各手術は、前の手順より複雑です。 より若い患者がより多くの改訂を必要とすることを認識することによって、一部の医師は患者を説得することになる。 若年性関節炎患者の場合、手術の利益とリスクは注意深く審議されなければならない。
考慮事項
デューク大学医療センターの関節炎書は 、以下の質問を手術決定者が検討することを提案している。
痛みのレベル
あなたの痛みは受け入れがたいですか？ 他の治療法に反応しない一定の痛みは、夜に目を覚まし続け、仕事や活動に干渉して手術を必要とするほど深刻です。
鎮痛剤
あなたは麻薬性鎮痛剤を必要としますか？ 痛みをコントロールするために許容される完全な投薬量で毎日の投薬が必要な場合は、手術を指示することがあります。
痛みの管理
痛みを和らげるために他のすべての選択肢を試しましたか？ 関節炎薬、理学療法、休息、運動、関節保護、治療薬およびステロイド注射の使用が不満足な結果をもたらした場合、手術は有効な選択である可能性があります。
リハビリ
心からリハビリ療法を受ける準備ができていますか？ 関節置換手術後に関節機能を回復させるには、何ヶ月もの運動と理学療法のために心理的に準備しなければなりません。
身体的状態/現実的な目標
あなたは体調が良いですか？ 全体的な健康状態が良好であれば、合併症のリスクは低くなります。 目標は現実的ですか？ リハビリテーションのプロセスと手術の期待される結果は、現実的に見る必要があります。 関節置換手術は治癒ではありませんが、それは回復した快適さと機能を提供する必要があります。
リスク対 生活の質
いくつかの患者は、関節置換手術の候補者と見なされるのに十分なほど年を取るのを待っている間、車椅子で終わる。 予想される合併症のために、一部の医師によって手術が遅れることがあります。 しかし、逆の視点は、年齢にかかわらず、病気の重症度と機能喪失が手術を保証することを認識している他の医師によって保持されている。 潜在的なリスクにさらされた生活の質の向上の恩恵を受けて、生活の質の問題になります。 関節プロテーゼの設計の進歩は長期的な結果を改善し、最終的にジレンマを解決する可能性があります。
>出典：
> Journal of Bone and Joint Surgery、2003; 85A：1090-1094
>デューク大学医療センターBook of Arthritis、David S. Pisetsky、MD、Ph.D.、1992