なぜ米国における膝関節置換術の数が増えているのか
膝関節全置換手術が必要な場合は、単独ではありません。 米国では毎年30万回以上の膝関節置換術が行われており、2030年には525％の増加が見込まれています。 1968年に初めて実施された全膝関節置換術は、20世紀の最高整形外科手術の進歩の1つです。
膝置換補綴物は、大腿骨（金属）、脛骨（金属トレイのプラスチック）、および膝蓋骨（プラスチック）の3つの構成要素からなる。 プロテーゼは損傷した膝関節を置き換えます。
総膝の交換が必要なのは誰ですか？
通常の日常活動のほぼすべてを実行するには、通常の膝機能が必要です。 あなたの膝は、あなたが歩く、曲げる、ひざまずく、そしてスクワットすることができます。
関節炎のために膝が負傷したり痛い場合は、日常的な活動を行うことが難しいでしょう。 骨関節 炎 、 慢性関節リウマチ 、および外傷性関節炎は、 膝関節に影響を及ぼす関節炎の3つの最も一般的なタイプである。
典型的には、関節炎患者は、まず膝の痛みを制御し、関節の損傷を遅らせるために、保存的治療を試みる。 保守的な治療（ 投薬 、 注射 、 矯正 、 物理療法 、 熱 ）が効果的でなく、満足のいく反応を示さない場合、多くの患者は膝の置換療法を最後の治療法として考えています。
膝関節置換手術を受けるべきかどうかの決定は、あなたの家族、プライマリケア医、および整形外科医によってなされるべきです。 しかし、今のところ、次のいずれかがあるかどうかを検討してください。
- 歩行、階段の登り、椅子の出入りなど、活動を制限する重度の膝の痛み
- 昼間または夜間に中程度から重度の膝の痛み
- 薬や安静によって助けられない膝の炎症
- 膝の屈伸などの膝の変形
- 膝を曲げたり、まっすぐにすることが困難な膝の硬直
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の不満足な軽減
- 鎮痛薬 （ 鎮痛薬 ）に対する不耐性は、
- 試みられた他の保守的な治療からの不満足な結果
ほとんどまたはすべての質問に「はい」と答えた場合は、 膝関節置換術の候補者となる可能性があります。
患者は膝関節置換のためにどのように評価されますか？
ほとんどの膝関節置換術患者は60〜80歳ですが、一部の患者は若くて年老いており、手術後も非常にうまくいきます。 各患者は、膝関節置換手術が最良の選択肢であるかどうかを判断するために評価されなければならない。
患者は、その病歴に基づいて評価される。 医師は、患者の一般的な健康状態、膝の痛みの程度、および身体的限界の重症度に関する情報をレビューする。 身体検査により、動きの範囲、安定性、強さ、整列、およびどのような動きが痛みを引き起こすかなど、膝に関するより多くの情報が得られる。 関節損傷および変形を評価するために、X線および他の画像技術が使用される。
膝の交換についてあなたの期待は現実的か？
膝関節置換手術を検討している患者は、手術から何を期待するかを理解することが不可欠です。
例えば、ほとんどの患者は、 疼痛緩和および改善された膝機能を期待して手術を選択する。 しかし、それは膝関節置換手術があなたをBionic Manに変えるわけではありません。 実際には、一時的および長期の両方で手術後に制限を受けることになります。 また、膝の交換は長年にわたって続きますが、あなたは修正手術が必要な場合があります。
膝関節置換術の患者の約90％は手術後の成績が良好である。 患者は、典型的には、劇的な痛みの軽減と、長期間簡単にやっていない基本的な作業を行う能力を報告する。 外科医は、しばしば、膝の置換え後のあなたの活動レベルに関する推奨を行うでしょう。
彼らは、あなたがレクリエーションウォーキング、水泳、ゴルフ、ドライブ、軽いハイキング、レクリエーション・バイキング、ボールルーム・ダンス、そして通常の階段登りを期待するかもしれません。
通常の推奨を超えるアクティビティには、活発なウォーキングやハイキング、スキー、テニス、反復的なエアロビクスの階段昇降、50ポンド以上の繰り返しの持ち上げが含まれます。 だから、手術後に簡単に取る。 いくつかの活動は、手術後に全く危険であると考えられている。 ジョギング、ランニング、コンタクトスポーツ、ジャンプスポーツ、インパクトの強いインパクトなどがあります。 これらの活動に従事することについても考えないでください。
あなたは外科手術のために準備されていますか？
あなたの整形外科医とスタッフが、膝の交換のための通常のルーチンを通してあなたを導きます。 彼らはあなたに手術日を割り当て、手術前に何をすべきかのスケジュールを与えます。 これには、必要に応じて、医療保険の検査、手術前検査、 自己献血が含まれます。
手術前の作業を完了すると、手術中に何を期待するかについての情報が与えられます。 麻酔のオプション、手術の所要時間、病院での所要時間、退院計画について学びます。
手術後または術後には、リハビリテーションの指示または退院指示が与えられます。 あなたは、 理学療法 、作業療法、および創傷ケアの職員によって評価されます。 あなたの必要に応じて計画が立てられますが、目標は、あなたが安全に、完全に、そして合併症なく回復することです。
膝関節置換の可能性のある合併症は何ですか？
膝関節置換術に伴う合併症率は低く、患者の2％未満で重篤な合併症が発生する。 関節感染は、膝関節置換の重大な合併症であると考えられている。
膝関節置換術の最も一般的な合併症は 、脚の静脈に形成される血餅です。 血栓の可能性を減らすための予防措置が講じられています。脚を伸ばして脚、圧迫ストッキング、血液シンナーの循環を促進します。
膝の交換について覚えておくべきポイント
膝の交換を受けた後、回復の特定の重要な側面を意識してください：
- あなたの理学療法士の指示に従って、術後練習をしてください。
- 休息と活動のバランス、特に回復の早い段階。
- 血栓を予防するための指示に従ってください。
- 感染の徴候を知る。
- 落ちないように注意してください。
- あなたの制限を遵守してください。
ソース：
総膝の交換。 整形外科医のアメリカアカデミー。 2007年8月。
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389