膝関節置換手術を受けることを選択したほとんどの患者は、その決定に非常に満足しています。 典型的な患者は、痛みの軽減、およびその活動を増加させる能力を見出す。 しかし、手術の合併症の可能性があり、なぜ膝関節置換患者が幸せにならないのか。 膝関節置換術を受けている患者を挫折させる5つの問題があります。
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膝剛性膝の交換後に人々が経験する最も一般的な問題の1つは、硬い膝関節である。 多くの場合、これらの症状は、階段を降りたり、椅子に座ったり、車から降りたりするなど、通常の活動では困難になります。
交換後の硬い膝関節の管理は困難であり得る。 最善の治療法は、回復の初期段階での強直の発生を回避するための積極的な治療である。 関節を引き伸ばすための特殊な副木も時々役立ちます。 稀な状況では、膝関節のより高い可動性を可能にするために第2の手術を行うことができる。
膝関節置換手術後の可動性に寄与する最も重要な要素の1つは、手術前の患者の移動性です。 手術に入る硬い関節を有する患者は、手術後に剛性で終わる可能性が非常に高い。 他の要因も、置換後の膝関節剛性を発症する可能性に寄与する可能性がある。
2 -
クリックまたはクラニング患者は、人工関節からの騒音を聞くと、しばしば驚く。 一般的に、痛みのない騒音は問題ではありませんが、あなたの外科医は心配すべきことがあるかどうかを教えてくれるでしょう。 人工関節は金属とプラスチックで作られているので、膝が前後に曲がると、クリックやクランク、ポップが聞こえることは珍しくありません。
痛みがこれらの騒音と関連しているとき、いくつかの懸念があります。 膝の痛みにこれらの騒音が伴う状況では、外科医に評価させることは価値があります。 これらの騒音の異常な原因のいくつかには、瘢痕組織の形成、膝関節の不安定性、またはインプラントの緩みが含まれる。
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インプラントの着用膝のインプラントは永遠に続くわけではありませんが、目標は膝の代替があなたの生涯続くことです。 残念なことに、すべてのインプラントが患者の生存期間を持続するわけではなく、このような場合には、 修正膝関節置換術と呼ばれる第2の膝関節置換術が必要となることがある。
膝関節置換術は、より若く、より活動的な患者が膝の痛みの治療としてこれを求めているため、より一般的には磨耗している。 これらの患者では、膝の置換えに対するストレスと要求が高くなり、さらに手術が必要になる可能性が高くなります。
膝関節置換術を受けている患者がどのような活動を行うべきかについて、重要な論争があります。 インパクトスポーツ、スキー、さらにはゴルフを含むいくつかの激しい活動は、移植された関節の早期破損につながる可能性のあるインプラントにストレスを引き起こすことが知られている。 多くの患者がこれらの活動を行っているが、これが移植された膝関節のより速い装着につながることを示す良い証拠がある。
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感染膝関節置換手術後の感染症は、ほとんどの患者および外科医にとって最も恐れられる合併症である。 主な焦点は、感染を避けるために可能な限りすべての予防措置を講じることです。 適切な処置を行っても、時々感染が起こることがあります。
膝置換感染症は、一般に早期感染と後期感染とに分けられる 。 早期感染は、元の手術の6週間以内に起こり、典型的には手術時に皮膚細菌が関節に入る結果である。 典型的な治療には、適切な抗生物質を数週間または数ヶ月にわたって投与して膝関節を外科的に浄化することが含まれる。
手術から6週間後に起こる感染症を後発感染といいます。 これらの感染症は、典型的には、血流中の細菌が膝関節に到達することによって引き起こされる。 これらの感染症は治癒するのが非常に困難であり、感染を完全に根絶するためには一般的に膝関節置換術全体を除去する必要があります。
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血餅血液凝固は、脚の大きな静脈に発生し、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 異常な状況では、血餅は、脚から循環系を通って肺に移動することができる。 肺に移動するこれらの血栓は、肺塞栓症と呼ばれ、深刻な、さらには生命を脅かす問題を引き起こす可能性がある。
ほとんどの患者は、膝関節置換術を受けた後、少なくとも数週間、血液を薄くする薬剤に置かれる。 血液シンナーは血栓を発症する可能性を減らすのに役立ちますが、まだこの可能性があります。
>出典：
> Yu S、Garvin KL、Healy WL、Pellegrini VD Jr、Iorio R. "総合関節形成術に伴う病院の再発予防と合併症の制限" J Am Acad Orthop Surg。 2015 Nov; 23（11）：e60-71。