手術と標準治療後の血栓の種類
血液凝固は、手術中および手術後に経験することができる重篤な合併症である。 脚に形成される血栓は重篤な状態ですが、脳に移動する（塞栓性/虚血性脳卒中）または肺（ 肺塞栓症 ）になると、血栓は急速に生命を脅かす状態になります。 これらの合併症は非常に深刻であり、身体や脳に引き起こされる損傷を最小限に抑えるために迅速に治療しなければならない。
手術後の血栓の原因は何ですか？
血栓は、日常生活の日常よりも、手術中または手術後に形成される可能性が高くなります。 これには複数の理由がありますが、主な原因の1つは手術台に長期間留まります。 この活動がないと、血液が凝固しやすくなります。なぜなら、あなたの手技中に典型的にはあなたの体に血液を動かすことができないからです。
痛みがある、病気がある、歩くことができない人がいるため、手術を受けていない人もいます。 これらの患者にとって、凝固形成の危険性は、処置が終了した後でも、手術中にも増加する。
あなたがしている手術のタイプは、手術後に血栓が発生するリスクを高めることもできます。 あなたの手術があなたの動脈や静脈を切断または修復する必要がある場合、あなたの体は血餅を形成することにより出血を止める働きをしているので、血栓のリスクが高くなります。
あなたの心臓が停止している手術、典型的には心臓バイパス手術（CABG）がある場合、血栓のリスクも増加します。
あなた自身の個人的な医学的および社会的履歴もまた、手術後の凝塊形成に寄与し得る。 たとえば、喫煙者の場合、手術を受けなくても、平均的な個人よりも血栓の形成のリスクが高いです。
手術後の血栓のリスク要因
- 心房細動：不整脈を有する患者は、血栓を形成する危険性が高い。
- 妊娠：体が誕生の準備のために血餅を早くするので、血餅の可能性が増します。
- がん：いくつかの種類のがんは血栓をより容易にします。
- 血餅の歴史：過去に血栓があった場合、将来は血栓がある可能性が高くなります。
- 血餅の家族歴：血餅を経験した家族の中に複数の人がいる場合、普通の人よりも簡単に血餅を形成する傾向があるかもしれません。
- ホルモン補充療法（HRT）：HRTの知られている副作用の1つは、血栓を形成するリスクが増加することです。
- 喫煙：喫煙をやめることは、手術後または通常の日常生活の間に血栓を形成するリスクを減少させます。
- 肥満
- 長期間の不動性：これは、歩行が不可能で正常な活動に戻ることができない場合に、麻酔下で費やされた時間と回復する時間を含みます。
- 心臓弁の問題：置換心臓弁または心臓弁の問題を有する人々は、肺または脳に移動する可能性のある凝塊を形成するリスクが高い。
- 脱水：水は血液の大きな成分であり、十分でないときは血液がより簡単に凝固することがあります。 手術後に十分な水を飲むと、凝塊の形成を防ぐことができます。
- 遺伝学：あなたの直系の家族が凝塊を形成する傾向がある場合、あなたもそうであるかもしれません。
手術後の血栓の予防
手術からの回復中に起きて動くことは、血栓を予防する最善の方法の1つです。 十分な量の水を飲んで水分を十分に保っておくと、凝固塊を形成する危険も減らすことができます。 また、 血栓の兆候や症状を知る必要があります。
これらの簡単な措置に加えて、あなたの医師は血餅が形成されないように薬を処方することもできます。 いつものように、予防は治療よりも優れています。 LovenoxやHeparinなどの注射薬は、手術後の入院中に非常に一般的ですが、この投薬は血栓の形成を防ぐために行われます。
家庭での使用にあまり一般的ではありません。
血餅治療
血栓の治療法は、血栓の位置に依存します。 凝塊が形成される場合、治療が可能です。 Coumadin、または一般的なワルファリンは、体内の血流から血餅を除去するのに役立ちます。 ヘパリンは、追加の凝塊の形成を防止するために、または凝塊のサイズの増大を防ぐために与えられてもよい。
脳に供給される血管に移動する凝塊は、塞栓性脳卒中としても知られる虚血性脳卒中を引き起こす可能性がある。 このタイプの脳卒中は、遮断された血管によって供給される組織から酸素を奪うことによって損傷を引き起こす。
このタイプの脳卒中は、血栓を解消するのに役立つTPAという薬で治療されます。 TPAを使用できない、または有効でない場合、医師は外科的に凝固塊の除去を試みる可能性があります。 この手順は、鼠径部の小さな切開部を通って小さな器具を血流に通すことによって行われます。 装置は、体内の血管を介してゆっくりと動いて、凝固塊が脳内に到達するまで静かに動かされ、鼠蹊部の切開部を通って体内から静かに除去され、引き抜かれる。 凝血塊が除去されると、酸素が奪われた脳の組織に血液が再び流れ込み、患者は脳のその領域の機能の一部を回復することができる。
脚に形成される凝血塊は深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれ、手術後の血栓の最も一般的なタイプです。 彼らは通常、足に残っているが、自由に壊れて、血流を通って移動し始める。 血餅は脚から肺に移動し、肺塞栓症と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。 肺塞栓症を治療することができるが 、このタイプの血栓に関連する死亡率は高い。
典型的には、脚の凝塊は投薬で治療されるが、凝固塊が肺に移動する危険性が高い場合には、下大静脈フィルター（またはグリーンフィールドフィルター）と呼ばれる装置を配置することができる。 このデバイスは小さなバスケットとして機能し、肺に留まり損傷を引き起こす前に凝塊を捕まえる。 これらのフィルタは、鼠径部または頸部の小さな切開部を通って配置され、フィルタを通って下大静脈の所定の位置に通される。 フィルターは、一時的または永続的に配置することができる。
からの言葉
手術後の血栓は非常に重篤な合併症となります。 原因不明の痛みや手術後の痛み、特に脚の痛みが劇的に増加する場合は、血栓の問題がある可能性があります。 あなたのケア提供者に血栓の可能性を報告することは、それを無視して肺塞栓症のような生命を脅かす問題を経験するよりはるかに優れています。
手術後は、特に血栓が起こる可能性がある場合には、安全は常に申し訳ありません。
ソース：
血栓治療 - 血栓を止める。 ナショナル・ブラッド・クロット・アライアンス。 2013年6月アクセス。http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm