IV色素への反応の防止
放射線造影剤（RCM）としても知られている静脈内（IV）染料（静脈を通して与えられる染料）は、米国では、血管造影、X線、磁気共鳴画像法（MRI）コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 RCMへの有害反応はかなり一般的ですが、アレルギーはまれです。
放射線造影剤の種類
一般に、ほとんどの放射線学的研究に使用される静脈内RCMには2つの基本的なタイプがある。
彼らは以下を含む：
- イオン性高浸透圧調節媒体（HOCM）
- 非イオン性低浸透圧調節媒体（LOCM）
近年、LOCMはその優れた安全性の記録を考慮すると、IV色素の好ましい形態となっている。 しかし、それはHOCMよりも高価です。
IV色素で起こりうる反応
これらはあなたがRCMを投与されたときに起こりうる反応です：
- 軽度の反応：これらは比較的一般的であり、それらを受けている人々の3％〜15％で起こる。 これらの反応のほとんどは軽度であり、暖かさ、吐き気、および嘔吐の感情を含む。 一般的に、これらの症状は短期間だけ起こり、治療を必要としない。
- 中程度の反応：これには重度の嘔吐、蕁麻疹、腫脹などがあり、RCMを受けている人の推定0.02％〜2％に発生します。 彼らはしばしば治療を必要とする。
- 深刻な生命を脅かす反応：これにはアナフィラキシーが含まれ、これらはRCMを受けている人の0.04％〜0.02％にみられ、17万人に1人の死亡率があります。
LOCMに対する反応の可能性は、HOCMによる反応の可能性よりはるかに低いが、死を含む最も重篤な反応は、両方のタイプの造影剤で同様の速度で起こることが報告されている。
IV色素に対するアレルギーは本当にアレルギーではありません
あなたは、RCMに対するアレルギー反応が本質的に本当にアレルギーではなく、反応を引き起こすアレルギー性の抗体が存在しないことを知ることに驚くかもしれません。
むしろ、RCMは、 肥満細胞からヒスタミンおよび他の化学物質を直接放出するように作用する。
IV色素に対する反応のリスク
これらの要因は、人々をRCMへの反応のリスクが高いと考えている：
- RCMに対する過去の反応
- 喘息
- アレルギーの歴史
- 心臓病の歴史
- 腎臓病の病歴
- β遮断薬を服用する
- 女性
- 高齢者（重度の反応のリスクが高いと思われる）
シーフード神話
普及した神話にもかかわらず、シーフードと貝のアレルギーを持っていても、RCMに反応するリスクは高くなりません。 貝のアレルギーは、これらの食品のタンパク質含量によるものであり、ヨウ素含量によるものではありません。 さらに、局所的なヨウ素クリーナーやヨウ化物に対するアレルギーがある場合、RCMに対する反応のリスクは増加しません。
IV色素に対するアレルギーの診断
残念ながら、RCMへのアレルギーを診断するための検査はありません。 皮膚検査およびRAST（radioallergosorbent test）は、診断に有用であるとは示されていない。 少量の試験用量はまた、少量のIV色素を与えた後に起こるRCMの多量投与による重篤な反応と同様に、少量のRCMが与えられた後に重度の生命を脅かす反応が起こるという報告とともに有用ではない。
したがって、RCMアレルギーの診断は、症状が起こった後にのみ行われる。
それ以外の場合は、上で概説したリスク要因に基づいて、RCMに対する反応のリスクが高い人物であることのみを判断することができます。
IV色素に対するアレルギー治療
RCMに対する急性反応の治療は、任意の原因によるアナフィラキシーの治療と同様である。 治療には、注射可能なエピネフリンおよび抗ヒスタミン剤 、ならびに低血圧およびショックのための静脈内流体の使用が含まれ得る。
IV色素への反応の防止
RCMへの反応があった場合、将来のRCM反応を防ぐには、次の項目を含める必要があります。
- RCMでのテスト実施のリスクと利点、代替案があるかどうかについて医師に相談する
- HOCMではなくLOCMの使用
- RCMの投与前に医薬品を使用して、反応の可能性を予防または減少させる。
- 成人ではプレドニゾン50mgを経口投与し、RCMを受ける前の13時間、7時間、および1時間で経口投与した
- ジフェンヒドラミン（Benadryl）、成人50mg、RCMを受ける1時間前に経口投与
ソース：
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