膝関節の感染
膝関節の感染症は深刻な問題となり得る。 感染の症状には、赤み、腫れ、発熱などがあります。 膝の感染症の治療は、感染の種類と場所によって異なります。 最も重篤な感染症は、体の免疫系が感染と戦うのが困難な膝関節内部で起こります。 もっと一般的な種類の膝の感染症と、これらの感染症を治療するために推奨される治療法について学びます。
浄化槽
敗血症性関節は、感染が関節腔に侵入したことを意味する。 通常のジョイントは、2本のボーンがつながるジョイントです。 骨は軟骨で覆われており、関節空間は滑膜と呼ばれる組織の外皮によって定義されている。 滑膜は関節空間を潤滑する滑液と呼ばれる流体を作る。 この滑液には免疫防御がほとんどなく、感染がこの空間に入ると治療するのが難しい場合があります。
細菌は、浸透性損傷または血流を介して関節に入ることができる。 関節が感染すると、典型的な症状には腫れ、暖かさ、関節の動きに伴う痛みなどがあります。 敗血症性関節を有するほとんどの患者は、膝関節を洗浄する手術が必要であるが、抗生物質単独で敗血症性関節を治療することも可能である。 適切な治療は、どのタイプの細菌が関節を感染させたかに最も大きく依存する。
手術後の感染
外科手術が行われるときはいつでも、感染症を発症する可能性があります。 膝関節鏡検査を含むほとんどの膝関節手術後の感染症はまれですが、発生します。 組織移植片の存在のために、ACL再建のような再建膝手術後の感染症は特に厄介である。
手術後の感染症は敗血症性関節と同じ症状を有し、しばしば感染をきれいにするために第2の外科的処置を必要とする。 外科的処置が組織移植片または何らかの異物（ねじ、インプラントなど）のいずれかの配置を伴う場合、これらは最終的に感染を治癒するために除去されなければならない。
感染した膝の交換
膝関節置換術は、最も頻繁に痛みを和らげ、患者が多くの活動を再開できるようにする、非常にうまくいく手順です。 残念ながら、 関節置換の可能性があり、最も重篤なものの1つは、膝置換術の感染症である 。
膝置換術の感染症は、一般的に初期感染（手術時から6週間以内）と感染後期に分けられます。 早期感染は、場合によっては、外科的に置換術を行い、抗生物質治療を施すことによって治療することができる。
遅発性感染症および一部の困難な早期感染症は、より積極的な治療が必要です。 これには、置換インプラントの除去、関節内にインプラントを入れずに抗生物質を投与した後、 膝関節置換術を行うことが含まれる 。
Bursal感染
膝の滑液包炎は、膝蓋骨の上に腫脹を引き起こす可能性があります。
膝の嚢は、関節内に位置するのではなく、関節の前方に位置する。 擦り傷や切れ目がある場合、膝蓋嚢は感染することがあります。 典型的な症状には、痛み、発赤、および膝蓋骨上の腫脹の増加が含まれる。
早期に同定された場合、膝蓋滑液包炎は抗生物質治療に応答する可能性がある。 より高度な場合には、嚢は針または外科切開を通して排出されなければならないことがある。
軟組織感染/蜂巣炎
蜂巣炎は、感染が皮膚の深層にある場合に発生する状態である。 蜂巣炎は、典型的には、脚の発赤および腫脹を引き起こす。 皮膚の深い層に感染を引き起こす傷、擦り傷、昆虫の咬傷などがしばしばあります。
他の状況では、先行する傷害はない。 先行する傷害のない蜂巣炎を有する大部分の患者では、 糖尿病のような何らかのタイプの免疫不全があり、感染が起こる。
蜂巣炎の兆候や症状を早期に認識することが重要であり、通常、この状態は抗生物質で治療されます。 症状を持続させる患者では、血流に入ることによって感染が悪化し、さらには広がる可能性があります。
からの言葉
膝感染は、迅速で、しばしば積極的な治療を必要とする深刻な問題である。 膝関節の内側に広がる感染症は、ほとんど常に外科的処置が必要であり、関節周囲の感染症は手術を必要とすることがある。 感染症が早期治療を受けることが疑われる場合は重要であり、早期にこれらの問題が診断され治療されると、回復の予後とタイムラインが改善する傾向があります。
>出典：
> Daines BK、Dennis DA、Amann S.「全膝関節形成術における感染予防」J Am Acad Orthop Surg。 2015 Jun; 23（6）：356-64。
> Shirwaiker RA、Springer BD、Spangehl MJ、Garrigues GE、Lowenberg DW、Garras DN、Yoo JU、Pottinger PS。 "筋骨格感染治療戦略と課題に関する臨床的見解" J Am Acad Orthop Surg。 2015年4月、23 Suppl：S44-54。