膝の検査

膝の痛みがあるときにこれらのテストを期待する

膝の痛みの原因を特定するには、 膝関節を適切に検査する必要があります。 あなたは、検査中に彼が動いて膝の上を押すときに、あなたの医者が探しているものが不思議に思うかもしれません。 痛みの原因を調べるために医師が膝を検査する方法、診断を行うためにどのようなテストを行うことができるかについて学びます。

膝の腫れ

多くの人が、 膝が腫れているかどうかを知っています。

しかし、膝関節に余分な体液があることを誰もが知っているわけではありません。 あなたの医者は関節を圧縮して余分な体液を感じるかもしれません。 流体はしばしば膝蓋骨の上に集まり、この領域で圧縮することができる。 流体は膝の後部でもしばしば検出され、人々はしばしばパン屋の嚢胞と呼ばれる問題がある。

膝関節炎

膝関節炎は、いくつかの特徴的な検査所見を探すことによって検出することができる：

• Crepitus： Crepitusは、膝が曲がったときに荒い軟骨や露出した骨が擦れているときに感じる感覚です。 審査官は、膝が前後に曲がると、この研削を感じ、聞くことがあります。
• 変形：膝の軟骨が磨耗すると、膝は徐々にノックkneedまたはbow-leggedになることがあります。
• 限定運動：関節炎、 骨の拍動 、腫脹が正常な運動性を妨げる場合、膝の動きの範囲は一般的に制限されます。

引き裂かれたメニスカス

メニスカスの涙があるかどうかを判断するために使用される試験には、

• 関節ラインの圧痛：関節ラインの圧痛は、半月板の裂傷の非常に非特異的な検査である。 半月板の領域が感じられ、この領域に痛みがある場合には陽性の検査が考慮される。
• McMurrayさんのテスト ： McMurrayさんのテストは、患者が背中に横たわっていて、審査官が膝を曲げている状態で行われます。 膝が完全な屈曲から完全な伸びにもたらされると、メニスカスの裂傷上でクリックが感じられる。

• Egeのテスト ： Egeのテストは、患者がぶら下がっている状態で実行され、クリックがメニスカスの裂傷の領域で聞こえ/感じられる。

ACLティア

• Lachmanテスト ： Lachmanテストは、 ACLの涙を診断する最良のテストです。 膝が少し曲がった状態で、審査官は、脛を前方に引き寄せながら、大腿を安定させる。 引き裂かれたACLは、あまりにもずっと前にシフトすることができます。
• 前方引き出し試験：この試験は、患者が背中に横たわっている状態でも行われる。 膝を90度曲げ、脛を前方に引っ張ってACLの安定性をチェックする。
• ピボット・シフト・テスト：ピボット・シフト・テストは、麻酔下にない患者に対して実行するのは難しい操作です。 この試験は、ACLの損傷を受けた患者の部分的な脱臼を強制する膝関節にストレスをかける。

その他の靭帯損傷

• 後方引出し試験 ：前方引き出し試験と同様に後方引出しを行う。 このテストは、PCLの傷害を検出します。 後を押して、PCLの機能がテストされます。
• 側靭帯の安定性：膝の横方向の安定性は、側副靭帯、 MCLおよびLCLの問題を検出する。 患者は平らになり、膝はわずかに曲がったままで、脛は両側にずれる。 LCLまたはMCLへの損傷は、膝が過度に「開く」ことを可能にし、内反（LCL）または外反（MCL）不安定という問題を引き起こす。

ひざまずく問題

• 膝蓋研削（Patellar Grind）：患者は脚を伸ばして仰臥位になる。 検査者は、膝蓋骨を押し下げて、患者に大腿筋を屈曲させるように要求することによって、患者の膝の痛みを再現する。 損傷した軟骨は、クレオパタス（crepitus）と呼ばれる粉砕感覚を引き起こし得る。
• 膝蓋骨の優しさ：検査者は、膝蓋骨をわずかに持ち上げて、膝蓋骨の下面に直接圧力をかけることができます。 そうすることによって、検査官は軟骨の敏感な領域を探している。
• 膝蓋骨不安：これは不安定な膝の兆候です。 検査官が膝蓋骨に圧力をかけている間、患者は、膝蓋骨がその溝の「飛び出す」という感覚に不平を感じることがある。

_ソース：

_{Browne K、Kurtz CA。 "総合的な膝の検査方法" JAAPA。 2009 Jun; 22（6）：20-5。}