膝関節内部の安定剤に対する傷害
内側側副靭帯（MCL）は、膝関節の安定性に重要な4つの主要な靭帯のうちの1つである。 靭帯は、丈夫な繊維質材料でできており、関節可動性を制限することによって過度の動きを制御するよう機能する。 膝の4つの主要な安定化する靭帯は、前方および後方の十字靱帯（ ACLおよびPCL ）および内側および外側の側副靭帯（MCLおよびLCL ）である。
MCLは、大腿骨（大腿骨）の端から脛骨（脛骨）の上端までの距離にあり、 膝関節の内側にある。 MCLは、関節の内側の広がりに抵抗します。これは、膝の「開放」を防ぐものと考えることができます。 MCLが完全に引き裂かれた場合、損傷により関節は2度から5度の弛緩を引き起こす。 他の周囲軟部組織が損傷した場合、弛緩の程度はおよそ2倍になります。 MCLは膝の内側の過度の開口部への唯一の拘束物ではありませんが、この運動の主な拘束です。
MCLティアーズ
MCLは膝関節の内側の広がりに抵抗するので、通常、膝関節の外側が打たれると靭帯が損傷する。 この力は膝の外側をバックルにし、内側を広げる。 MCLが伸び過ぎると、MCLは引き裂かれたり傷ついたりしやすくなります。
これは、フットボールの試合で「 クリッピング 」が発生した場合の怪我です。
MCLの傷害は、孤立した傷害として起こることがあり、または膝の複雑な損傷の一部であり得る。 他の靭帯、最も一般的にはACLまたは半月板は、MCL傷害とともに破れている可能性がある。
MCLの裂傷の可能性を防ぐために、靭帯に過度の力が加わるのを防ぐために、いくつかの運動選手がブレースを使用しています。
これらはアメリカンフットボール選手、特にラインマンによって最も一般的に着用されます。 これらのアスリートは、しばしば、MCL傷害を引き起こす可能性がある機構である膝関節に大きな横方向の力を受ける。 これらのブレースの有用性は議論の対象ですが、これらの状況でブレースを着用した場合の怪我の可能性を防ぐという観点からは、多少の小さな利点があります。
MCL涙の症状
MCL傷害に続く最も一般的な症状は、靭帯の直接の痛みである。 破れた靱帯に腫れが見られることがあり、挫傷や全身性の腫脹は、損傷後1~2日で一般的です。 より重度の傷害では、患者は膝が不安定であると感じるかもしれない、あるいは膝が「引っ張り出す」またはバックルをするように感じるかもしれません。
MCL傷害の症状は、傷害の程度と相関する傾向がある。 MCL傷害は、通常、I〜IIIの尺度で評価される。
- グレードI MCLティア
これはMCLの不完全な涙です。 腱はまだ連続しており、症状は通常最小限である。 患者は通常、MCLに圧力をかけて痛みを訴え、スポーツに非常に迅速に戻ることができます。 ほとんどのアスリートは1〜2週間の試合を欠場する。 - グレードII MCLティア
グレードⅡの傷害も、MCLの不完全な涙とみなされます。 これらの患者は、切断またはピボットしようとすると不安定になることがある。 痛みや腫れがより重要です。 通常、3〜4週間の休息が必要です。
- グレードIII MCL引き裂き
グレードIIIの傷害は、MCLの完全な涙である。 患者は重度の痛みや腫れがあり、しばしば膝を曲げにくい。 不安定さは、グレードIII MCLの涙でよく見られる。 快適になるためには、通常、膝装具や膝固定具が必要です。治癒には10〜12週間かかります。
内側側副靭帯の1つの異常は、Pellegrini-Stieda徴候であり、慢性MCL傷害によく見られる。 この異常は、MCL中にカルシウム沈着物が見られるときのX線上に見られる。 典型的には、カルシウム析出物は、大腿骨の端部への靱帯の付着に隣接する。
この地域の痛みを持つ人々は、Pellegrini-Stieda症候群を有すると言われることがあります。 まれなケースでは、カルシウム沈着物を除去することができるが、この状態の治療は、典型的には単純なステップに応答する。
処理
MCL涙の治療は 、傷害の重篤度に依存する。 治療は常に、痛みを和らげ、可動性に関する作業を始めることから始まります。 その後、膝を強化し、スポーツや活動に戻る。 ブレージングは、しばしば、MCL損傷の治療に有用であり得る。 幸いにも、ほとんどの場合、手術はMCL涙の治療には必要ではありません。
ソース：
> Miyamoto RG、et al。 "内側側副靭帯損傷の治療" J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg 。、March 2009; 17：152-161。